Introducción.- El ultrasonido se ha convertido en la técnica de imagen más usada para la evaluación de nódulos tiroideos por su fácil accesibilidad, inocuidad y su gran valor diagnóstico en la detección y diferenciación de patología benigna y maligna de la glándula tiroides. El objetivo de este estudio fue determinar hallazgos de ultrasonido doppler diagnósticos de patología maligna de la glándula tiroides.  

Materiales y Mètodos.- Se realizò un estudio retrospectivo observacional para el diagnóstico por ultrasonido de malignidad de los nódulos tiroideos en 100 pacientes seleccionados en el ION SOLCA Guayaquil, en el periodo comprendido entre mayo del 2006 y Octubre del 2007, relacionando los hallazgos ecográficos Doppler dúplex y Doppler poder con los resultados del análisis citológico.  estudiados (100) 20 fueron positivos para malignidad, 71 negativos y 9 sospechosos. Se encontró como hallazgos ultrasonográficos predictivos de malignidad a la heterogeneidad 20/20 (p< 0.001, Sensibilidad 100%, especificidad 60.5%); la presencia de bordes irregulares 13 de los 20 nódulos malignos (p<0.001, Sensibilidad 65%, Especificidad 100%); la hipoecogenicidad 17/20 nódulos malignos (P=0.01, Sensibilidad 85%, Especificidad 56.3%.); presencia de micro calcificaciones intranodulares13/20 (p<0.001, sensibilidad de 45%, especificidad de 92.9%); ausencia del signo del halo 19/ 20 (p<0.005, sensibilidad 95%, especificidad de 43.6%). Con el ultrasonido doppler color y poder se establecieron cuatro patentes vasculares: I, ausencia de vascularización; II, presencia de flujos perinodulares; III, presencia de flujos peri e intranodulares y IV presencia de flujos intranodulares, relacionando a la patente III (13/20) y IV (3/20) como predictivas de malignidad, (p<0.001, sensibilidad 85%, especificidad 66.2 %); la presencia de flujos exclusivamente perinodulares se relacionaron con benignidad (p<0.05, sensibilidad 85%, especificidad 7%)

Conclusión.-  Los hallazgos ultrasonográficos, doppler dúplex y doppler poder  son altamente predictivos de malignidad cuando múltiples signos se asocian simultáneamente en un nódulo tiroideo.

Palabras Claves: Nódulo Tiroideo, Ultrasonido, Doppler Duplex y Doppler poder.

Introduction: Ultrasound (US) has become the most used imaging technique for evaluation of thyroid  gland nodules, because the accessibility and great diagnostic value in the detection and differentiation of benign and malignant thyroid pathologies. The objective of this study was to determine findings of the US Duplex for the diagnosis of malignant pathology of the thyroid gland.

Materials and Methods: A prospective, observational study was done for the diagnosis with US of malignant nodular thyroid disease in 100 patients selected from those in the ION SOLCA, Guayaquil, in the period within May, 2006 and October,2007. We correlated the findings of the US Duplex Doppler and US Power Doppler with the results of the cytology analysis.

Results: From the total 100 cases in the study, 20 were positive for malignant disease, 71 were negative y 9 were suspicious. We found thet the following US characterics are predictive for malignant disease_ heterogeneity 20/20 (p<0.001, Sensitivity 100%, Specificity 60.5%). Irregular borders were present in 13 of 20 ,malignant nodules (p<0.001, Sensitivity 100%, Specificity 60.5%). Inrregular borders were present in 13 of 20 malignant nodules (p<0.001, Sensitivity 65%,Secificity 100%). Hypoecogenicity, 17/20 malignant nodules (p<0.001, Sensitivity 85%, Specificity 56.3%). Intranodular microcalcifications 13/20 ( p<0.001, Sensitivity 45%, Specificity 92.9%). The absence of halo sign 19/20 ( p<0.005, sensitivity 95%, Specificity 43.6%).

With the US Duplex Doppler and US Power Doppler four vascular patterns were established: I, absence of vascular flow;  II, presence of perinodular flow; III, presence of intra- and perinodular flow 13/20; and IV, only intranodular flow related to pattern III (13/20) AND IV (3/20); (P<0.001, sensitivity 85%, Specificity 66.2%). The presence of exclusive perinodular flow its related to benign disease (p<0.005, sensitivity 85%, Specificity 7%)

Conclusions: Findings from US, Duplex Doppler and Power Doppler are highly predictive of malignancy when multiple singns are  found simultaneosly inside a thyroid nodule.

Key Words: Thyroid Nodule, Ultrasound (US), Duplex Doppler and Power Dopper.