Para la Revista Oncología, significa un altísimo honor ser el órgano oficial de comunicación de la Sociedad de Lucha Contra el Cáncer en el Ecuador, razón por la cual todos los que formamos parte de Oncología ofrecemos nuestro mejor esfuerzo para corresponder a tan alta distinción y mantener con firmeza  espíritu de progreso el nivel mostrado por Oncología desde su creación el 30 de julio de 1993.

N/A

Debido a la alta mortalidad dependiente del cáncer en el mundo entero, las modalidades terapéuticas disponibles para el tratamiento de los problemas neoplásicos se han incrementado, con gran número de pacientes expuestos a una amplia variedad de esquemas antineoplásicos. Históricamente ha sido reconocido que los agentes antineoplásicos pueden tener efectos adversos sobre múltiples órganos y tejidos normales. La toxicidad más comúnmente asociada se da en tejidos con células de división rápida que rápidamente revierten el efecto tóxico con mínima toxicidad a largo plazo. Sin embargo, las células del miocardio tienen limitada capacidad de regeneración, lo cual vuelve el corazón un órgano susceptible de presentar efectos adversos transitorios o permanentes. Esta toxicidad implica grados variables de desórdenes, desde arritmias benignas asintomáticas a condiciones potencialmente letales como isquemias, infartos y cardiomiopatías. Vamos a revisar algunos ¨síndromes¨ de toxicidad cardiaca asociados con diferentes agentes antineoplásicos.
 

Because of cancers high mortality  around the world , the vailable therapeutics for neoplasic disease has increased, with a wide number of patients exposed to a great variety of anti-neoplasic drugs.   

Historically it has been known that anti-neoplasic agents could have adverse effects upon multiple organs and normal tissue. The  most common associated toxicity is seen upon fast division cells which rapidly reverse the toxic effect with minimum long term toxicity. 

However myocardium cells have a limited regeneration capacity, which turns the heart a organ susceptible to present permanent or transitory side effects.  

This toxicity implies variable rates o f disorders, from benign asymptomatic arrhythmias, to conditions as lethal as ischemic lesions, infarctions y myocardiopathy. 

We   shall review some cardiac toxicity syndromes associated with different anti-neoplasic agents.

Introducción.- El presente estudio tiene como objeto describir las alteraciones que se producen en la mucosa gástrica, en relación a la presencia de Helicobacter pylori en pacientes del Instituto del Cáncer SOLCA Cuenca.

Materiales y métodos.- Se realizó un estudio retrospectivo transversal, en el que se analizaron 101 biopsias gástricas. Para la evaluación histopatológica se utilizaron parámetros de acuerdo a las escalas visuales del sistema de gradificación modificada de Sydney.

Resultados.- En el 65% de las biopsias analizadas se encontró la presencia de Helicobacter pylori, de las cuales el 60% se observaron en el sexo femenino. Las variables, que alcanzaron una asociación estadística significativa fueron: presencia de polimorfonucleares, en moderada y abundante cantidad (p< 0.0005 y p= 0.001 respectivamente), la microerosión leve (p= 0.001), y la disminución moderada de la capacidad mucosecretora del epitelio (p= 0.032). La atrofia se correlacionó con la metaplasia grado 2 y 3 (p= 0.037 y p= 0.002).

Conclusión.- La infección por Helicobacter pylori es frecuente en nuestro medio y se acompaña de intensa reacción inflamatoria aguda.

Palabras Claves: Helicobacter pylori, clasificación modificada Sydney, gastritis, cáncer gástrico.

Introduction: The aim of the present study is to describe the alterations produced in gastric mucosa related to the presence of Helicobacter pylori, in patients of SOLCA Cuenca Institute.

Materials and methods: A  cross-sectional study was done in which 101 gastric biopsies were analyzed with the intetio of describing the alterations that take place in the gastric mucosa, related to the presence of Helicobacter pylori.                                 For  the  pathological evaluation, visualgrading system of the updated Sydney System was used.                   

Results: We found Helicobacter pylori in 65% of all analyzed biopsies, which 61% were, female patients. The variables that reached significant statiscal association were moderate and severe the presence of PMNs (p<0,0005 and  p=0,001 respectively), the sligh microerosions (p=0,001) and the moderate drecrease of the mucosecretory capacity of epithelium (p=0,032). The atrophy carrelated with second and third metaplasia degree (p=0,037 and p=0,002).

Conclusion: The Helicobacter pylori infection is frequent in our patients and produce intense acute inflammatory reaction.

Key words: Helicobacter pylori, updated Sydney Sytem, gastritis, gastric cancer.

Introducción.- El ultrasonido se ha convertido en la técnica de imagen más usada para la evaluación de nódulos tiroideos por su fácil accesibilidad, inocuidad y su gran valor diagnóstico en la detección y diferenciación de patología benigna y maligna de la glándula tiroides. El objetivo de este estudio fue determinar hallazgos de ultrasonido doppler diagnósticos de patología maligna de la glándula tiroides.  

Materiales y Mètodos.- Se realizò un estudio retrospectivo observacional para el diagnóstico por ultrasonido de malignidad de los nódulos tiroideos en 100 pacientes seleccionados en el ION SOLCA Guayaquil, en el periodo comprendido entre mayo del 2006 y Octubre del 2007, relacionando los hallazgos ecográficos Doppler dúplex y Doppler poder con los resultados del análisis citológico.  estudiados (100) 20 fueron positivos para malignidad, 71 negativos y 9 sospechosos. Se encontró como hallazgos ultrasonográficos predictivos de malignidad a la heterogeneidad 20/20 (p< 0.001, Sensibilidad 100%, especificidad 60.5%); la presencia de bordes irregulares 13 de los 20 nódulos malignos (p<0.001, Sensibilidad 65%, Especificidad 100%); la hipoecogenicidad 17/20 nódulos malignos (P=0.01, Sensibilidad 85%, Especificidad 56.3%.); presencia de micro calcificaciones intranodulares13/20 (p<0.001, sensibilidad de 45%, especificidad de 92.9%); ausencia del signo del halo 19/ 20 (p<0.005, sensibilidad 95%, especificidad de 43.6%). Con el ultrasonido doppler color y poder se establecieron cuatro patentes vasculares: I, ausencia de vascularización; II, presencia de flujos perinodulares; III, presencia de flujos peri e intranodulares y IV presencia de flujos intranodulares, relacionando a la patente III (13/20) y IV (3/20) como predictivas de malignidad, (p<0.001, sensibilidad 85%, especificidad 66.2 %); la presencia de flujos exclusivamente perinodulares se relacionaron con benignidad (p<0.05, sensibilidad 85%, especificidad 7%)

Conclusión.-  Los hallazgos ultrasonográficos, doppler dúplex y doppler poder  son altamente predictivos de malignidad cuando múltiples signos se asocian simultáneamente en un nódulo tiroideo.

Palabras Claves: Nódulo Tiroideo, Ultrasonido, Doppler Duplex y Doppler poder.

Introduction: Ultrasound (US) has become the most used imaging technique for evaluation of thyroid  gland nodules, because the accessibility and great diagnostic value in the detection and differentiation of benign and malignant thyroid pathologies. The objective of this study was to determine findings of the US Duplex for the diagnosis of malignant pathology of the thyroid gland.

Materials and Methods: A prospective, observational study was done for the diagnosis with US of malignant nodular thyroid disease in 100 patients selected from those in the ION SOLCA, Guayaquil, in the period within May, 2006 and October,2007. We correlated the findings of the US Duplex Doppler and US Power Doppler with the results of the cytology analysis.

Results: From the total 100 cases in the study, 20 were positive for malignant disease, 71 were negative y 9 were suspicious. We found thet the following US characterics are predictive for malignant disease_ heterogeneity 20/20 (p<0.001, Sensitivity 100%, Specificity 60.5%). Irregular borders were present in 13 of 20 ,malignant nodules (p<0.001, Sensitivity 100%, Specificity 60.5%). Inrregular borders were present in 13 of 20 malignant nodules (p<0.001, Sensitivity 65%,Secificity 100%). Hypoecogenicity, 17/20 malignant nodules (p<0.001, Sensitivity 85%, Specificity 56.3%). Intranodular microcalcifications 13/20 ( p<0.001, Sensitivity 45%, Specificity 92.9%). The absence of halo sign 19/20 ( p<0.005, sensitivity 95%, Specificity 43.6%).

With the US Duplex Doppler and US Power Doppler four vascular patterns were established: I, absence of vascular flow;  II, presence of perinodular flow; III, presence of intra- and perinodular flow 13/20; and IV, only intranodular flow related to pattern III (13/20) AND IV (3/20); (P<0.001, sensitivity 85%, Specificity 66.2%). The presence of exclusive perinodular flow its related to benign disease (p<0.005, sensitivity 85%, Specificity 7%)

Conclusions: Findings from US, Duplex Doppler and Power Doppler are highly predictive of malignancy when multiple singns are  found simultaneosly inside a thyroid nodule.

Key Words: Thyroid Nodule, Ultrasound (US), Duplex Doppler and Power Dopper.

Introduction: Gastrointestinal tract is the most commonly affected extranodal non-Hodgkin  lymphoma and about 60% of cases occur in the stomach. Primary gastric lymphoma ( LGP ) is defined as lymphoid neoplasia affecting stomach only  and can involve the lymph nodes, but not mediatinal or retroperitoneum.

Materials and Methods: A review of 5 medical records of patients treated in the National Oncology Institute with Primary Gastric Lymphoma. Chemotherapy protocols, time course and response  to standard treatment were analyzed, and so surgery as a complementary o definitive treatment in patients who did not respond to initial treatment.

Result: Four of five patients had Helicobacter pylori positivity ( blood) and received treatment. CT scan of theree patients reported asymmetric wall thickening of stomach, the esophagus-gastroscopy revealed various gastric mucosal lesions (localized or diffuse). Pathology reported three patients with HIGH GRADE NON-HODGKIN GASTRIC LYMPHOMA and Two as DIFFUSE NON-HODGKIN LYMPHOMA B CELL, MALT TYPE. Three received  with 6 cycles of neoadyuvant chemotherapy with a duration between 6 to 8 months, after which endoscopic controls revealed persistent disease at pathology study,reason why surgical treatment was indicated. Two patients did not receive neoadjuvant treatment and were sent directly to surgery, one for active gastrointestinal bleeding tumor, and another 80-years old cardio patient who did not accept neoadyuvant treatment. The surgical treatment was total radical D-2 gastrectomy plus esophagus yeyuni anastomosis in Y Roux. The follow up shows that the five patients are still alive with a good oncologyc evolution, in periodic controls after four years the first one and eight months the last one after surgery. Only 1 patient developed anastomotic stenosis 1 month after surgery that resolved with endoscopic dilatations.

Conclutions: It is a need to establish, identify and ratify the protocols of the ION (SOLCA) for Primary gastric lymphoms treatment, reminding the importance of surgical treatment as alternative complementary o definitive treatment for patients who not respond to traditional chemo or radiotherapy.

Key Words.- Primary gastric lymphoma, Helicobacter pylori, gastrectomy, esophagus-gastroscopy, neoadyuvant.

 

Introduccion: Rituximab es un anticuerpo monoclonal anti-CD20 quimerico murino/humano capaz de eliminar las células CD20+ de los linfomas. La adicion de rituximab a la quimioterapia ha demostrado mejorar los rangos de respuesta y supervivencia libre de progresión en pacientes con linfoma indolente, Realizamos un trabajo que recogiera nuestra experiencia con este fármaco en la terapia de linfomas indolentes en recaida.

Materiales y Métodos: Se analizaron 32 pacientes con linfoma indolente CD20+ en recaída tratados con Rituximab como monoterapia o combinado con quimioterapia entre Enero del 2001 y Diciembre del 2005. Requerimientos de inclusión era al menos un tratamiento sistémico previo y enfermedad medible. Los objetivos fueron analizar l supervivencia libre de progresión, la respuesta objetiva y la toxicidad.

Resultados: Edad media fue 49 años (rango:26-71) con prevalencia del sexo femenino. El subtipo histológico mas frecuente fue el folicular (n=22). La media de terapias previas fue de 2. El índice de respuesta global fue del 75%. La respuesta completa fue de 22%, y la parcial 53%. La supervivencia libre de progresión y la global a los 2 años fue del 55% y 69%, respectivamente. La toxicidad severa mas frecuente fue la neutropenia y trombocitopenia grado 3-4.

Conclusiones: En nuestros pacientes con linfoma indolente en recaida la terapia con Rituximab demostró una alta efectividad, con un nivel de toxicidad aceptable.

Palabres clave: anticuerpo monoclonal, anti-CD20, linfoma, recaida, toxicidad.

Introduction: Rituximab is a chimeric murine/human anti-CD20 monoclonal antibody capable to eliminate lymphoma CD20 (+)  cells. Addition of Rituximab to chemotherapy has shown to improve response rates and progression-free survival in patients with indolent lymphoma.

Material and Methods: 32 patients with relapsing indolent lymphoma CD20 (+) treated with relapsing indolent lymphoma CD20 (+)treated with Rituximad alone or combined with chemotherapy were analyzed, between January 2001 - December 2005. Eligibility requirements included at least one prior systemic therapy and measurable disease. Endpoints were to analyze progression-free survival, overall response, and toxicity.

Results: median age was 49 ( range 26-71), prevalence on female.

Most frequent histological subtype was follicular (N=22). Median of prior treatments was 2. Overall response rate 75%, complete response 22%, and partial response rate 75%, complete response 22%, and partial response 53%. Progressionfree survival and overall survival after 2 years was 55% and  69%. Most frequent adverse effects were grade 3-4 neutropenia and thrombocytopenia.

Conclusions: Rituximab proved to be highly effective in our patients with relapsing indolent lymphoma, having an acceptable toxicity rate.

Key words: monoclonal antibody, anti CD 20, lymhoma, relapsing, toxicity.

 

Introducción.- El Cáncer Colorrectal (CCR) es la segunda causa más común de cáncer en los Estados Unidos y es el segundo tumor digestivo más frecuente en Ecuador. La sobrevida de estos pacientes aumenta con el tratamiento adecuado, el cual debe establecerse en función del estadiaje y la localización. El objetivo del presente estudio es describir nuestra experiencia en el tratamiento de los pacientes con cáncer de recto que acudieron al Instituto, en el período 1998 – 2007.

Material y Métodos.- El universo comprendió 49 pacientes con cáncer de recto (CR) tratados con fines curativos. Las variables estudiadas fueron edad, sexo, manifestaciones clínicas, etapa clínica y patológica, determinación de antígeno carcinoembrionario (CEA), tipos de tratamiento, metástasis postratamiento, supervivencia y estado actual. Los datos fueron elaborados, tabulados y resumidos mediante tablas y gráficos en el software SPSS v. 15. Para la determinación de supervivencia se utilizó Kaplan Meier.

Resultados.- El promedio de edad fue 60 años. La frecuencia fue mayor en mujeres. El síntoma más frecuente fue rectorragia (73.5%); el 81.6% no recibió transfusiones sanguíneas; el CEA se mantuvo dentro de los valores de normalidad. La localización tumoral más frecuente fue tercio inferior 53,1%; el 44.9 % perteneció estadío II, 30.6% a III. El grado de diferenciación más frecuente fue el moderado. La supervivencia media global fue de 30.55 meses (72.3 para hombres y 58.8 para mujeres). El promedio de supervivencia libre de enfermedad fue mayor en el sexo masculino, en los que no recibieron transfusiones y en estadío patológico 0 (Tis). Tanto la supervivencia global como libre de enfermedad fue menor en pacientes sometidos a resección anterior baja con margen inferior menor a 2cm.

Conclusión.- La etapa patológica y los márgenes quirúrgicos amplios (mayores a 2cm) en resecciones anteriores bajas son los principales factores que influyeron en la supervivencia de los pacientes estudiados.

Palabras Claves: Cáncer de Recto. Factores de riesgo. Supervivencia.

Introduction: Colorrectal Cancer is the second most common cause of cancer in the United States and the second digestive most frequent tumor in Ecuador. These patients survival increases with adequate treatment, wich must be established by staging and location.

The present is a descriptive study that has an objetive to determine the situation of the patients with rectum cancer, treated in the Institute during the period 1998-2007.

Material and Methods: The universe understood 49 patients with rectum cancer treated with hesling ends. The studied variables were age, sex, clinical manifestations, clinical and pathological staging, carcino-embryonaryantigen (CEA) levels, types of treatment, posttreatment metastasis, and current TNM state.

The data were elaborated,tabulated and summarized by means of charts and graphics in the software SPSS v. 15. For their analysis it was used percentages, halfarithmetic, medium and standard deviation. Kaplan Meire was used to establish survival.

Results: In the study the average age was 60 years. Frequency  was  higher in women. The most frequent symptom was rectum bleeding (73.5%); 81.6% did not receive sanguine transfusions; the CEA persisted into the normality values. The most frequent location was the rectum third inferior portion (53.1%); 44.9% beloged to clinical stage II, 30.6% to pathological stage III.The average of disease free survival was higher in males, who didn`t receive transfusion and were pathological stage o (tis). Both global and disease free survival were lower in patients treated by lower anterior resction with surgical margin minor to 2cm.

Conclusions: Pathological staging and wide surgical margins ( more than 2cm) in anterior lower resections are the most important factors than influenced the survival of the studied patients.

Key words: Rectal cancer. Survival, risk factors.

Introducción.- En Cuba el cáncer de mama ocupa el primer lugar y es la primera causa de muerte en el sexo femenino. Esta localización ha sido poco estudiada en la tercera edad.

Material y método.- Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo sobre las característica clínicas, conductas terapéuticas y sus resultados en las pacientes con cáncer de mama de 70 años y más tratadas en el INOR en el período 1992-2002. La muestra consistió en 199 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Se calcularon las frecuencias y porcentajes de las variables cualitativas, y la media y desviación estándar de las variables cuantitativas.

Resultados.- Las mayores frecuencias correspondieron a: grupo 70-74 años, la etapa II y al carcinoma ductal invasivo. La terapéutica más empleada fue la combinación cirugía + hormonoterapia y como tipo de cirugía, la conservadora. En la selección del tratamiento tiene mayor significancia la edad respecto a la etapa. La supervivencia fue significativa según: tratamiento cirugía+ hormonoterapia, la etapa I y la edad 70-74 años, así como el tratamiento hormonal en mayores de 80 años. La disección axilar y la radioterapia luego de la cirugía conservadora resultaron también factores pronósticos en ambos eventos.

Conclusiones.- Se obtuvo una mejor supervivencia del grupo al que se le aplicó el tratamiento quirúrgico combinado con hormonoterapia, por lo que lo consideramos el tratamiento de elección en este grupo de pacientes.

Palabras Claves: Cáncer de mama, edad mayor de 70 años.

Introduction: Breast cancer in Cuba ocuppies first cause of death amoung females. This location has been poorly studied in third age.

Materials and methods: A descriptive retrospective study was dine about the clinical characteristics, therapeutical conduct and results in 70 years old patients with breast cancer and treated at the INOR during the period of 1992-2002.Population was199 pacients that achieved inclusion criteria. Frequency was calculated as so as qualitative variable porcentages, media and standard deviation of quantitative variables.

Results: The mayor frequency was in 70-74 years, stage II, ductal invasive carcinoma. Most used therapeutical election was combined surgery + hormones, the type was conservative surgery. In the treatment election age had a higher significance than staging. Survival was significant  according to: surgery + hormone treatment, stage 1, and age 70-74, as so as hormone treatment in elders than 80. Axilar dissection and radiotherapy after consevative surgery turned out to be pronostic factors in both events.

Conclusions: There was a better survival rate within the group to which we applied combined surgical therapy with hormones, by which we consider it the ideal treatment for this group.

Key words: Breast cancer, age beyond 70 years.

Introducción.- El carcinoma ductal infiltrante, sin patrón específico, representa el tipo histológico más frecuente de los tumores malignos mamarios y presenta un comportamiento biológico diverso. La variable evolución de la enfermedad ha estimulado a los investigadores a definir los parámetros que permitan delimitar subgrupos de pacientes con el objetivo de optimizar la terapéutica. Los factores pronósticos de primera generación han logrado tener resultados satisfactorios. Las técnicas inmunohistoquímicas han permitido señalizar nuevas rutas terapéuticas con resultados poco contrastados. La valoración comparativa de ambos parámetros está escasamente reflejada en la literatura.

Material y métodos.- Se han determinado en 107 pacientes con carcinoma ductal infiltrante (NOS) el tamaño tumoral, grado histológico combinado, estatus ganglionar axilar y la expresión de receptores estrogénicos, p53, MIB-1 y HER2/neu, correlacionándose entre sí los parámetros morfológicos e inmunohistoquímicos.

Resultados.- Hemos obtenido correlación estadísticamente significativa entre la expresión positiva de receptores estrogénicos con el grado nuclear, índice mitótico, formación de túbulos y grado histológico, estado ganglionar axilar y número de ganglios afectados cuando es superior a 4, pero no con el tamaño tumoral. La diferente expresión de p53 no muestra variaciones significativas cuando se relaciona con los diferentes parámetros morfológicos, solamente con la formación de túbulos. El MIB-1 se correlaciona solamente con el índice mitótico. La expresión de HER2/neu se correlaciona significativamente con grado nuclear, índice mitótico y grado histológico, estado ganglionar axilar y número de ganglios afectados cuando es superior a 4, pero no con el tamaño tumoral ni con la formación tubular.

Conclusión.- Los tumores que muestran positividad para receptores estrogénicos se asocian con tumores de grado histológico alto y con estado ganglionar positivo. Los tumores con expresión de HER2/neu se correlacionan con grado histológico alto y con estado ganglionar positivo, principalmente con el grupo de más de 4 ganglios axilares afectados.

Palabras Claves: Carcinoma ductal infiltrante, HER2/neu, factores pronósticos.

Introduction: Invasive ductal carcinoma is the most frequent malignant tumor of the breast and its behavior is heterogeneous. Different therapeutic groups have been established depending on the morphologic features. Immunohistochemistry has opned new therapeutic optiions but the results are not contasted enough.

Material and methds: We have correlated tumor size, combined histological grade, axilar ganglionar status and p53, MIB1, HER2/neu and expression of estrogens receptors in 107 patients with invasive ductal carcionoma of the breast.

Results: There is statistic correlation between expression of estrogens receptors and nuclear grade, mitotic index, tubular differentation, histological grade, axiliar ganglion status and metastatic lymphatic ganglion group. There is not correlation with the tumor size. There are not significant alterations in p53 expression when it is correlated with the different morphologic parameters, only with tubular differentiation. El MIB1 expession correlates with nuclear grades, mitotic index. HER2/neu (+), especially in the group>4.

Conclusions: The tumors receptors (+) have statitic carrelation with histological high grade and axilar ganglion status (+). The  Tumors Her/2neu (+) have statistic correlation with histological high grade and axilar ganglion status (+), especially in the group >4.

Key words: Invasive ductal  carcinoma, HER2/neu, prognostic factors.

Introducción.- El tracto gastrointestinal es el sitio más comúnmente afectado por el linfoma no Hodgkin extraganglionar y cerca del 60% de todos los casos ocurren en el estómago. El linfoma gástrico primario (LGP) se define como la neoplasia linfoide que afecta únicamente al estómago; puede comprometer los ganglios linfáticos regionales, pero no los mediastinales o retroperitoneales.

Materiales y Método.- Se realizó la revisión de cinco historias clínicas de pacientes con diagnóstico de Linfoma Gástrico Primario (LGP), que fueron atendidos en el Instituto Oncológico Nacional SOLCA Guayaquil. Se revisaron protocolos de quimioterapia, tiempo de evolución, respuesta al tratamiento estándar y valoramos posteriormente el rol de la cirugía como tratamiento complementario, y/o definitivo en pacientes que no respondieron al tratamiento inicial.

Resultados.- De los 5 pacientes estudiados, 4 presentaron positividad para Helicobacter pylori (sangre) y recibieron tratamiento especifico. La tomografía computada (TC) abdominal reportó en tres de ellos engrosamiento asimétrico de las paredes del estómago y la esófago-gastroscopía mostró lesiones diversas de mucosa gástrica (localizadas o difusas). La patología reportó tres pacientes con LINFOMA GASTRICO NO HODGKIN DE ALTO GRADO y dos como LINFOMA NO HODGKIN DIFUSO CELULAS B TIPO MALT. Tres pacientes recibieron quimioterapia neoadyuvante con 6 ciclos de quimioterapia entre 6 a 8 meses de duración, posterior a lo cual en controles endoscópicos presentaron persistencia de la enfermedad al estudio histopatológico, por lo que se indicó tratamiento quirúrgico. Dos pacientes no recibieron tratamiento neoadyuvante y fueron derivados directamente a cirugía; una de urgencia por hematemesis aguda severa a partir de la tumoración y otra paciente de 80 años de edad, cardiópata, que no aceptó neodyuvancia. En los 5 pacientes se realizó gastrectomía total radical-D2 más esófago-yeyuno anastomosis en Y de Roux. Nuestro seguimiento muestra que los cinco pacientes continúan vivos, con buena evolución oncológica en controles periódicos, luego de 4 años el primero y de 8 meses el último, posteriores a la cirugía. Sólo 1 paciente presentó estenosis de la anastomosis 1 mes después de cirugía que se resolvió con dos sesiones de dilatación endoscopicas.

Conclusiones.- Es necesario establecer, determinar y ratificar los protocolos del ION (SOLCA) en el tratamiento de Linfoma Gastrico primario, recordando la importancia del tratamiento quirurgico como alternativa resolutiva complementaria o definitiva en pacientes que no responden al tratamiento tradicional (quimioterapia y radioterapia).

Palabras Claves: Linfoma Gástrico Primario (LGP), helicobacter pylori, gastrectomía, esofagogastroscopia, neoadyuvancia.

Introduction: Gastrointestinal tract is the most commolyn affected extranodal non-Hodgkin lymphoma and about 60% of cases accur in the stomach. Primary gastric lymphoma (LGP) is defined as lymphoid neoplasia affecting stomach only and can involve the lymph nodes, but not mediatinal or retroperitoneum.

Materials and  Methds: Areview of 5 medical records of patients treated in the National Oncology Institute with Primary Gastric Lymphoma. Chemotherapy protocols, time course and response to standard treatment were analyzed, and so surgery as complementary o definitive treatment in patients who did not respond to initial treatment.

Result: Four of five patients had Helicobacter pylori positive (blood) and received treatment. CT scan of three patients reported asymmetric wall thickening of stomach, the esophagus-gastroscopy revealed various gastric mucosal lesions (localized or diffuse). Pathology reported theree patients with HIGH GRADE NON-HODGKIN LYMPHOMA B CELL, MALT TYPE. Three received with 6 cyclesof neoadyuvant chemotherapy with a duration between 6 to 8 months, after which endoscopic controls revealde persistent disease at pathology study, reason why surgical treatment was indicated. TWO patients did nor reseive neoadjuvant treatment and were sent directly to surgery, one for active gastrointestinal bleeding tumor, and another 80-years old cardio patient who did not accept neoadyuvant treatment. The surgical treatment was total radical D-2 gastrectomy plus esophagus yeyuni anastromosis in Y of Roux. The follow up shows that the five patients are still alive with a good oncologyc evolution, in periodic controls, after four years the first one and eight months the last one after surgery. Only 1 patient developed anastomotic stenosis 1 month after surgery that resolved with endoscopic dilatations.

Conclusions: It is a need to establish, identify and ratify the protocols of the ION (SOLCA ) for Primary gastric lymphoma treatment, reminding the importance of surgical treatment as alternative complementary o definitive treatment for patients who not respond to traditional chemo or radiotherapy.

Key Words.- Primary gastric lymphoma, Helicobacter pylori, gastrectomy, esophagus-gastroscopy, neodyuvant.

 

Introducción.- La endoscopía digestiva ha tenido un desarrollo acelerado en los últimos años con el advenimiento de la magnificación y el NBI (imagen con filtro de banda estrecha) los mismos que permiten dar un diagnóstico macroscópico presuntivo en cuanto a lesiones benignas y malignas del colon, las que son confirmadas posteriormente con los hallazgos histopatológicos. Los objetivos del presente estudio son correlacionar el hallazgo endoscópico del patrón foveolar NBI con la histología y determinar incidencia, localización y morfología de las lesiones polipoideas de colon en el servicio de Gastroenterología de SOLCA Quito.

Materiales y métodos.- Es un estudio retrospectivo, descriptivo. Se incluyeron todos aquellos pacientes que acudieron a SOLCA núcleo de Quito en el período comprendido entre Enero a Junio del 2007 y fueron sometidos a una colonoscopía total previa preparación intestinal. El videoendoscopio utilizado fue un Olympus Evis Exera CV - H180. Se realizó una correlación simple entre los datos de la endoscopía y los datos de la anatomía patológica de todos los pacientes incluidos. Se utilizó como medida estadística la porcentual.

Resultados.- De un total de 743 procedimientos endoscópicos, 179 presentaron pólipos (24%) y de estos 29 fueron estudiados con el videoendoscopio CV-H 18, que constituye la muestra estudiada. El 66% correspondió al sexo femenino; la edad media fue de 60 años, con un rango entre 30 y 80 años. El tamaño promedio de las lesiones fue de 6mm, con un rango entre 3mm y 2cm. La localización más frecuente fue en colon sigmoides con un 35%, seguido del transverso 24%, recto 17%, ascendente 14%, y ciego 7%.

En cuanto al patrón foveolar (NBI) se encontró lo siguiente: tipo I, 2 pacientes; tipo II, 5 pacientes; tipo II/IIIs, 2 pacientes; tipo IIIs, 11 pacientes; tipo III L, 8 pacientes; tipo IV, 1 paciente. Los resultados histopatológicos fueron: adenoma hiperplásico, 8 casos; adenoma tubular, 16 casos; adenoma velloso, 3 casos; adenoma tubulo velloso, 2 casos. La correlación entre los dos fue del 97% con una desviación standard de -0.05%.

Conclusiones.- Podemos concluir que en nuestro estudio, la localización más frecuente de los pólipos a nivel del colon, es el sigmoides; existe una correlación endoscópica/histológica muy alta cuando utilizamos la magnificación y la imagen con filtro de banda estrecha (NBI) al momento de diagnosticar las lesiones polipoideas del colon.

Palabras Claves: Endoscopia por magnificación, NBI, cáncer de colon, pólipos colónicos.

Introduction: Digestive endoscopy has have a quick development in last years with the apperance of magnifying and NBI (Narrow Band Filter Imaging), which provide a presumptive macroscopic diagnosis of bening and malign colon injuries, which are confirmed through histopathologic findings. Bellow we will describe our experience with this technique.

Materials and methods: It is retrospective and descriptive study. All patients that attended to SOLCA branch of Quito during this term January-June 2007 that went through a full colonoscopy prior bowel preparation were included.

We used an Olympus Evis Exera CV- H180 videoendoscope.

Results: Out of a total of 743 endoscopy procedures, 179 had polyps, and out of them 29 were examined with CV-H180 Videoendoscopy, regarding Foveolar (NBI) type I: 2, type II: 5, type II/IIIs: 2, IIIs, II,III L: 8, IV: I. Histophatologic results correspond to: Hiperplassic adenoma: 8, tubular adenoma, 16, Hairy adenoma: 3, Tubular hairy adenoma: 2. The correlation was 97%.

Conclusion: Advancements in endoscopy are rather great; we are using the latest techonology that prompts us knowing more on pathologies and learns about good use of early diagnostic instruments.

Key word: Magnifying endoscopy, NBI, colon cancer colonic palyps.

La canulación venosa central no está exenta de complicaciones; estas pueden presentarse tempranamente durante las primeras 24 horas o tardíamente de 2 a 7 días. Se presenta un caso de hidrotórax bilateral a los 5 días de la colocación de un catéter central en la vena subclavia izquierda, en un paciente que presentó el día anterior al evento un paro cardiorrespiratorio que ameritó medidas de reanimación cardio-pulmonar. Se analizan las probables causas de la complicación y las medidas que se deben de tomar para su detección temprana y tratamiento.

The cental venous cannulation is not exept of complications, these can be presented early during the first 24 hours or belatedly of 2 to 7 days. A case of bilateral hydrothorax is presented to the 5 days of the placement of a central catheter in the vein left subclavia in a patient that presented the day previous to the event an unemployment cardiorespiratory that merited measure of cardiopulmonary resuscitation. We analyze the probable causes of the complication and treatment.

Key words: central venous catheter, vascular perforation, chest radiography.

 

Los hemangiolinfangiomas son malformaciones congénitas relativamente infrecuentes, caracterizadas por afectar los vasos sanguíneos y linfáticos. Estos tumores benignos generalmente se presentan en la infancia, localizándose la mayoría en el área de la cabeza y el cuello. Se ha relacionado su etiología con un desarrollo embriológico anómalo del sistema linfático y vascular. Su tratamiento definitivo es quirúrgico, aunque también existen otras opciones terapéuticas. La evaporación con láser o la escleroterapia actualmente siguen considerándose como tratamientos de tipo sintomático y paliativo. La mortalidad varía entre 0 y 6% y es casi exclusiva de linfangiomas cavernosos extensos del recién nacido. El presente artículo reporta un llamativo caso de una paciente de 44 años de edad con cuadro clínico de larga evolución caracterizado por dolor en hipocondrio izquierdo y anemia, con sospecha de lesión tumoral que es intervenida quirúrgicamente; tras diversos estudios de anatomía patológica, laboratorio y de gabinete, se le diagnóstica Hemangiolinfagiomatosis sistémica.

Palabras Claves: Hemangiolinfangiomas, malformación vascular, malformación linfática

Hemangiolymphangiomas are relatively uncommon congenital deformities of both lymphatic and blood vessels. These bening tumors usually presentthemselves in the first years of childhood; most of them appear in the head and neck area.They originate fro an abnormal embriologic development of the lymphatic and vascular system. Its treatment may be diverse, but the most frequent and effective one is the surgical approach. Other options are laser evaporation or sclerotherapy, but they are still symptomatic and in some cases palliative treatments. Mortality varies from 0 to 6 % and it`s almost exclusively in cases of cavernous lymphangiomas in newborn babies. We report a rare case of a 44 year old patient with a clinical history of several years of evolution that produces left upper quadrant pain and anemia. Several Hematological, radiological and anatomopathologica, radilogical and anatomopathological exams suggest the presence of an intraabdominal as Systemic Hemangiolymphangiomatosis

Key words: Hemangiolymphangioma, ascular malformation, lymphatic malformation.

 

Revisamos el caso de un paciente de 21 años con un adenoma pleomórfico (tumor mixto) gigante del paladar que se extendía a la faringe. El examen físico conjuntamente con los estudios de imagen (RM y TAC) y la nasofibroscopía resultan determinantes para la evaluación y planificación pre operatoria. Abordamos el tumor por vía oral, logrando una resección completa, con buen pronóstico. A propósito del caso revisamos las características de los tumores mixtos de glándulas salivales menores, comentando sus alternativas terapéuticas y posibilidad de malignización.

Palabras Claves: Adenoma pleomórfico, paladar, glándula salival menor.

We revise the case of a 21 year-old patient with an adenoma giant pleomorphic (mixed tumor) of the palate that extended to the pharynx . The physical exam jointly with the imagine (RM and TAC) studies and the nasofibrascopìa they are predominatfor the evaluation and planning operative pre. Their  boarding is for via oral, achieving a complete resection, with good presage. Concerning the case we revise the characteristics of the mixed tumors of small salivary glands, commenting their therapeutic alternatives and malignizaciòn possibility.

Key words: Pleomorphic adenoma, palate, minor salival gland.

 

El empiema pleural es causa de alta mortalidad global entre el 12,7 – 51%, su frecuencia ha disminuido con el desarrollo de la terapéutica antibiótica y la cirugía. Es más frecuente en varones, con mayor incidencia entre 45 y 65 años, se asocia con enfermedades debilitantes como desnutrición, cáncer, inmunosupresión (quimioterapia, corticoides), entre otras. La presentación clínica, las imágenes radiológicas y el análisis del derrame guiarán la elección de la terapéutica. Presentamos el caso de un varón de 74 años con carcinoma epidermoide de pulmón estadio IV, quien recibió quimioterapia, posterior a esto presentó neutropenia febril, donde se confirmó la presencia de empiema pleural. El manejo se lo realizó mediante drenaje y antibióticoterapia.

Palabras Claves: Empiema pleural, cáncer pulmonar, quimioterapia, neutropenia.

Pleural Empyema causes a high global mortality between 12.7- 51%. The frequency has diminished with the development of therapeutic antibiotic and surgery. It`s more frequent in men, with greater incidence among 45 to 65 years. It`s associated with debilitating diseases such as malnutrition, c ancer, immune suppression (chenotherapy, cordicoids), among others. The clinical presentation, radiological imagenes and the analysis of the case of a man, 74 years old with epidermoide lung carcinoma stage IV, that received chemotherapy, after which he presented febrile neutropenia, where the presence of pleural empyema was confirmed. Managed by draining and antibiotic therapy.

Key words: Empyema pleural, lung cancer, chemotherapy, neutropenia.

Resulta difícil escribir unas palabras en homenaje a un médico que dirigió todos sus esfuerzos durante su vida profesional a luchar contra una enfermedad, la que, al final, terminó privándonos de la presencia de un entrañable amigo.

Y es que, el Dr. Jaime Sánchez Sabando, con una habilidad especial para la Cirugía Oncológica, abarcó muchas fases del conocimiento multidisciplinario que requiere el manejo del cáncer. Graduado en la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil, en Enero de 1979. Empezó su Residencia Docente en el Instituto Mercedes Santistevan de Sánchez Bruno, el Solca antiguo, que muchos recordamos con nostalgia, pues en él empezó nuestra práctica profesional en Cancerología. Entre 1981 y 1984 ganó por concurso el puesto de Residente docente en el Hospital General Luis Vernaza y de esta manera fue cimentando su formación de cirujano.

N/A

La revista ONCOLOGÍA, ñorgano oficial de la Sociedad de Lucha contra el Cáncer del Ecuador (Solca), considera para su publicación artículos originales, revisiones, artículos especiales, casos clínicos y cartas al editor. Asimismo, se publicarán los resumenes de los trabajos seleccionados para su presentación en los diferentes eventos científicos organizados por las sedes nacionalñes de SOLCA