Introducción.- El tracto gastrointestinal es el sitio más comúnmente afectado por el linfoma no Hodgkin extraganglionar y cerca del 60% de todos los casos ocurren en el estómago. El linfoma gástrico primario (LGP) se define como la neoplasia linfoide que afecta únicamente al estómago; puede comprometer los ganglios linfáticos regionales, pero no los mediastinales o retroperitoneales.

Materiales y Método.- Se realizó la revisión de cinco historias clínicas de pacientes con diagnóstico de Linfoma Gástrico Primario (LGP), que fueron atendidos en el Instituto Oncológico Nacional SOLCA Guayaquil. Se revisaron protocolos de quimioterapia, tiempo de evolución, respuesta al tratamiento estándar y valoramos posteriormente el rol de la cirugía como tratamiento complementario, y/o definitivo en pacientes que no respondieron al tratamiento inicial.

Resultados.- De los 5 pacientes estudiados, 4 presentaron positividad para Helicobacter pylori (sangre) y recibieron tratamiento especifico. La tomografía computada (TC) abdominal reportó en tres de ellos engrosamiento asimétrico de las paredes del estómago y la esófago-gastroscopía mostró lesiones diversas de mucosa gástrica (localizadas o difusas). La patología reportó tres pacientes con LINFOMA GASTRICO NO HODGKIN DE ALTO GRADO y dos como LINFOMA NO HODGKIN DIFUSO CELULAS B TIPO MALT. Tres pacientes recibieron quimioterapia neoadyuvante con 6 ciclos de quimioterapia entre 6 a 8 meses de duración, posterior a lo cual en controles endoscópicos presentaron persistencia de la enfermedad al estudio histopatológico, por lo que se indicó tratamiento quirúrgico. Dos pacientes no recibieron tratamiento neoadyuvante y fueron derivados directamente a cirugía; una de urgencia por hematemesis aguda severa a partir de la tumoración y otra paciente de 80 años de edad, cardiópata, que no aceptó neodyuvancia. En los 5 pacientes se realizó gastrectomía total radical-D2 más esófago-yeyuno anastomosis en Y de Roux. Nuestro seguimiento muestra que los cinco pacientes continúan vivos, con buena evolución oncológica en controles periódicos, luego de 4 años el primero y de 8 meses el último, posteriores a la cirugía. Sólo 1 paciente presentó estenosis de la anastomosis 1 mes después de cirugía que se resolvió con dos sesiones de dilatación endoscopicas.

Conclusiones.- Es necesario establecer, determinar y ratificar los protocolos del ION (SOLCA) en el tratamiento de Linfoma Gastrico primario, recordando la importancia del tratamiento quirurgico como alternativa resolutiva complementaria o definitiva en pacientes que no responden al tratamiento tradicional (quimioterapia y radioterapia).

Palabras Claves: Linfoma Gástrico Primario (LGP), helicobacter pylori, gastrectomía, esofagogastroscopia, neoadyuvancia.

Introduction: Gastrointestinal tract is the most commolyn affected extranodal non-Hodgkin lymphoma and about 60% of cases accur in the stomach. Primary gastric lymphoma (LGP) is defined as lymphoid neoplasia affecting stomach only and can involve the lymph nodes, but not mediatinal or retroperitoneum.

Materials and  Methds: Areview of 5 medical records of patients treated in the National Oncology Institute with Primary Gastric Lymphoma. Chemotherapy protocols, time course and response to standard treatment were analyzed, and so surgery as complementary o definitive treatment in patients who did not respond to initial treatment.

Result: Four of five patients had Helicobacter pylori positive (blood) and received treatment. CT scan of three patients reported asymmetric wall thickening of stomach, the esophagus-gastroscopy revealed various gastric mucosal lesions (localized or diffuse). Pathology reported theree patients with HIGH GRADE NON-HODGKIN LYMPHOMA B CELL, MALT TYPE. Three received with 6 cyclesof neoadyuvant chemotherapy with a duration between 6 to 8 months, after which endoscopic controls revealde persistent disease at pathology study, reason why surgical treatment was indicated. TWO patients did nor reseive neoadjuvant treatment and were sent directly to surgery, one for active gastrointestinal bleeding tumor, and another 80-years old cardio patient who did not accept neoadyuvant treatment. The surgical treatment was total radical D-2 gastrectomy plus esophagus yeyuni anastromosis in Y of Roux. The follow up shows that the five patients are still alive with a good oncologyc evolution, in periodic controls, after four years the first one and eight months the last one after surgery. Only 1 patient developed anastomotic stenosis 1 month after surgery that resolved with endoscopic dilatations.

Conclusions: It is a need to establish, identify and ratify the protocols of the ION (SOLCA ) for Primary gastric lymphoma treatment, reminding the importance of surgical treatment as alternative complementary o definitive treatment for patients who not respond to traditional chemo or radiotherapy.

Key Words.- Primary gastric lymphoma, Helicobacter pylori, gastrectomy, esophagus-gastroscopy, neodyuvant.