De los 63 casos de adenomas de hipófisis, observadas durante 22 años, de 1977 a 1999, en los Servicios de Endocrinología y Neurocirugía del Hospital Luis Vernaza de Guayaquil, se estudian 17 casos de prolactinomas, que constituyen el 26.98% y se discute la controversia entre cual es la mejor opción para el tratamiento: la médica o la quirúrgica.

Se realiza una revisión bibliográfica y se pone de relieve los aspectos clínicos,’ diagnósticos, de tratamiento y control de los pacientes afectos de prolactinomas. La experiencia internacional y la nuestra, comprueban el excelente efecto terapéutico de las drogas dopaminergicas, en especial de la bromocriptina, en el control de estos tumores funcionales de la hipófisis, abriendo nuevos horizontes, para el tratamiento de otros tumores, igualmente funcionales, mediante la acción farmacológica en el control de la secreción de los factores libertadores hipotalámicos.

También se pone en evidencia, que la microcirugía por vía trans-naso-esfenoidal, es una alternativa muy eficiente, realizada por cirujanos expertos, sólo en casos seleccionados, como ocurre, por ejemplo. en los adenomas mixtos productores de HGH y PRL.

Para ilustrar todos estos aspectos, referimos cuatro casos típicos en la evolución de los prolactinomas y de un adenoma mixto con presentación clínica de acromegalia.

Palabras Claves: Prolactinomas, tumores de hipófisis, bromocriptina, acromegalia, hiperprolactinemia.