Objetivo: Evaluar la efectividad y seguridad de la terapia hormonal combinada en pacientes con sangrado gastrointestinal
recurrente oculto de origen desconocido.

Métodos: Este fue un estudio prospectivo longitudinal de observación. El mismo se realizó a través de un sistema privado de pacientes externos afiliados a un importante hospital docente. Pacientes: 43 pacientes incluidos 14
hombres y 29 mujeres con la edad promedio de 74 años (gama desde los 48-86 años). Ellos tenían un historial de sangrado gastrointestinal recurrente de origen desconocido por un período de más de un año y tenían múltiples hospitalizaciones y transfusiones. Los pacientes eran inicialmente tratados con una tableta de Enovid de 5 miligramos que contiene 5 miligramos de norethynodrel y 75 microgramos de mestranol. Eriovió se agotó comercialmente y el tratamiento fue cambiado a OrthoNovum
1150, una tableta ,dos veces al día, que contiene un miligramo de norenthinedrone y .05 miligramos de
mestranol. Los pacientes fueron tratados y seguidos por un tiempo promedio de 535 días (entre 25 a 1551 días).Todos los pacientes actuaron como su propio control y se les hizo un seguimiento de comportamiento con hematócrito periódico. exámenes seriados de sangre oculta en heces, conteos de medicamentos e historiales clínicos referentes a la necesidad de transfusiones u hospitalizaciones por sangrado o anemia.

Resultados: De 43 pacientes que inicialmente ingresaron al estudio, 38 fueron tratados con terapia hormonal combinada.
Los 5 pacientes restantes fueron tratados con estrógeno. En 25 pacientes, una enteroscopía inicial revelóAVM sen el estómago o pequeñosrestos fecalesproximales y estos fueron cauterizados. En los restantes 18 pacientes ninguna fuente de sangrado fue encontrada. Ninguno de los 38 pacientes tratados con terapia hormonal combinada volvieron a sangrar mientras continuaron con su dosis prescrita. Todos los 5 pacientes tratados con estrógeno solo, tuvieron episodios de resangrado. Con referencia a la cauterización de los AVMs, se encontró que no existía ninguna diferencia estadística en el nivel de resangrado
entre aquellos pacientes que se sometieron a una cauterización de sus AVMs y aquellos que no lo hicieron. Los efectos secundarios de la terapia hormonal combinada ocurrieron en 11 pacientes y todos fueron considerados como leves. Siete de estos once pacientes (64%) fueron elegidos para continuar el tratamiento.

Conclusión: en este estudio de observación a largo plazo, se demostró que la terapia hormonal combinada
detenía el resangrado en los pacientes con sangrado gastrointestinal ocuito de origen desconocido. (AVMs=
Malformación arteriovenosa).

Objective: To assess the safety and effectiveness of combined hormonal therapy in patients with occult recurring gastrointestinal bleeding of unknown origin.

Methods: This a prospective observation research. It was done through a private system of extemal patients, affiliated members of an important hospital.

Patients: 43. 14 Men and 29 Women. Average age: 74 years (ranging from 48 to 86). They have had prior episodes of occult gastrointestinal bleeding of unknown origin for over a year with multiple hospitalizations and transfusions.

Initially, patients were given treatment with Enovid 5mg. which contains: 5mg. of norethynodrel and 75 micrograms of Mestranol. As Enovid was locally out of stock, treatment was conducted with Ortho-Novum 1150, one tablet twice a day, with contains: 1 miligram of norethinedrome and 0.5 miligrams of Mestranol. Patients were given treatment and observed for an average time of 535 days (between 25 and 1551 days). All Patients performed their own control and we made a continued periodic observation of their hematocrit, serial of fecal occult blood testing, report of medicine intake and clinic histories of transfusions and hospitalization due to bleeding or anemia.

Results: Of 43 initial patients, 38 were treated with combined hormonal therapy. The other five were given treatment with Estrogen. In 25 patients, an initial Enteroscopy revelead AVMs in the stomach or small intestine and these were cauterized. No bleeding was found in the remaining 18 patients. None of the 38 patients treated with combined hormonal therapy bled while following the prescribed dosis . All five patients treated with estrogen had episodes of recurrent bleeding. With reference to the cauterization of the AVMs it was found that there was not any statistical difference in the recurrent bleeding level between those patients that were
submitted to the cauterization of their AVMsand those who were noto Secondary effects of the combined hormonal therapy were considered as light in eleven (11) patients. Seven of these eleven patients (64%) were chosen to continue treatment.

Conclusion: In this long-term observation research, it was shown that the combined horinonal therapy stopped the recurring bleeding in patients with occult Gastrointestinal bleeding of unknown origin