Volumen 8 Número 1
Enero - Marzo, 1998

Artículos de Revisión

Titulo : Monitoreo en Neuroanestesia

En el monitoreo neuroanestèsico se utilizan paràmetris hemodinàmicos standard como es el electrocardiograma por las variaciones de frecuencia que se pueden presentar en la induccion anestesica, transoperatorio y postoperatorio; la presion arterial no invasiva util en jovenes robustos, presion arterial invasiva para cirugias de alto riesgo por variaciones bruscas de presion arterial y/o la necesidad de hipotension controlada, la saturacion de O2 cintunuo asi como los gases arteriales, la capnografia que es un paràmetro importante para manejar el CO2 en la hiperventilaciòn en pacientes que se desea provocar una vasoconstricciòn de las arterias cerebrales, y asì disminuir el flujo sanguineo cerebral. Otros medios, como la presion venosa central para el calculo de la volemia y llenado cardiaco, o mas especificos como el doppler precordial para el diagnostico de embolia aerea venosa, y la ecocardiografia transesofagica cuya idoneidad se esta evaluando debido a su alto copsto. Adicionalmente, otra opcion en investigacion es el nitrogeno teleespirado. El monitoreo neurofisiologico ha dado un vuelco en lo que se refiere al moitoreo de areas del sistema nervioso central, que al recibir una injuria quirurgica, pueda ser protegido de un daño permanente, o de ser posible que sea minimo. En la actualidad se cuenta con los potenciales evocados sensoriales y los potenciales evocados motores, que cuentan con datos ya establecidos de alarma durante una injuria quirurgica, se encuentran en investigacion magnetica transcraneal, que aumentarian la especificidad del monitoreo neurofisiologico.

Palabras clave: Neuroanestesia. Monitoreo. Capnografia. Doppler. Potenciales Evocados

Abstract:

The neuroanesthesical monitoring included hemodinamics parameters like ECO for variation in frecuency and rhythm that can be present during anesthesia induction  transoperative and postoperative, the non invasive arterial blood pressure for normal young patients, invasive arterial blood pressure in high risk surgery for sudden variations in blood pressure and for controlled hypotention, continuos oxygen saturation and arterial blood gasses, capnography which is a important to manege the C02 during
hyperventilation in patients who needs cerebral arterial vasoconstriction to reduce the cerebral blood flow. Others
parameters like central venous pressure to calculate volemia and cardiac filling, for more specific monitoring the precordial Doppler for venous aerial emboli, the transes of gicechocardiography which is under study for cost- benefit,
the telexpiratory nitrogen which is under scientific investigation. The neurofisiologic monitoring have changed the central nervous system control , which can be protected against a surgical damage that can be permanent or at less  minimum . Currently we can find the sensorial evoked potentials and the motor evoked potential, this potentials have proved their utility to prevent surgical injury, the MEP  with transcranial magnetic stimulation are under investígation and they will enhance the specificity in neurofisiologic  monitoring.
Key words: Neuroanesthesia. Monitoring. Capnography. Doppler. Evoked Potentials.

Autor(es) : Dr. Julio Plaza Rubio,

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