Se presentan tres casos de carcinoma diferenciado de tiroides con metástasis pulmonares. El paciente No. 1, hombre de 72 años de edad con un carcinoma papilar de tiroides, presentó metástasis pulmonares y en pared costal, a forma de nódulos bilaterales de mediano tamaño y acompañados de derrame pleural  marcado. La gammagrafia mostró moderada captación
procediéndose a tratamiento con 100 mCi de radioiodo.

El paciente mostró mejoria, pero meses después se agrava nuevamente el cuadro respiratorio, falleciendo finalmente.
En la paciente No. 2, mujer de 35 años con un carcinoma folicular tiroideo operado hacia 7 años, venía presentando cuadro respiratorio debido a metástasis pulmonares bilaterales, de mediano tamaño, con masa tumoral mediastinal que comprime cava superior. La gammagrafia muestra captación importante del radioiodo en el tumor tiroideo pero no en las metástasis pulmonares. Se decide tratamiento paliativo con 100 mCi de lodo-131. Casi un año después del tratamiento la paciente evoluciona favorablemente, con remisión del cuadro respiratorio y disminución radiológica de las metástasis.

La paciente No. 3 se trata de una mujer de 72 años con tumor tiroideo, operada por tiroidectomía parcial con diagnóstico anátomo-patológico de carcinoma papilar tiroideo. Es tratada luego mediante cobaltoterapia, sin que se pueda controlar el tumor tiroideo residual postquirúrgico, realizándose nueva excéresis quirúrgica de la tumoración, con otra aplicación de cobaltoterapia . Se  administran además 100 mCi de lodo-131, constatándose en el control gammagráfico post-terapéutico captación del radio-iodo en cuello y en forma moderada en hemitórax derecho. Posteriormente, la paciente manifiesta síntomas respiratorios con velamiento radiológico del hemitórax derecho y derrame sero-hemático de  ese lado. Se comprueban metástasis vertebrales dorsales por radiología . En agravamiento progresivo de su cuadro  respiratorio la paciente fallece poco después.
 

En estos tres pacientes la evolución clínica no ha correspondido , en general, con el pronóstico esperado. El caso No. 1, con factores pronósticos desfavorables, responde inicialmente a la terapéutica con radioiodo, para finalmente agravarse y fallecer. El caso No. 2, también con pronóstico desfavorable, evoluciona favorablemente después de la terapia con lodo-131, manteniéndose viva al momento actual. El caso No. 3, con tumor recidivante y metastásico cervical revela metástasis pulmonares en la gammagrafia de control terapéutico, lo que indicaria un pronóstico favorable, pero evoluciona agravándose su cuadro respiratorio hasta fallecer (Oncología 1996; 6:169-176)

(Palabras Claves: Carcinoma, Tiroides, Metástasis).

This report presents three cases of differentiated carcinoma of thyroid gland with lung metastases.
The patient No. 1 is a male, 72 years of age, with a papillar carcinoma and bilaterally lung metastases of regular size and large pleural effusion. The scintigraphy showed moderated uptake of the radioidine by the lungs, but it was administered 100 mCi of 131-1. The patient  experimented sorne improvement innitially after the radioactive iodine, but several monthes later the respiratory symptoms reappeared and finally the patient causes death.

The patient No. 2 was a female 35 years old, suffering from a follicular thyroid carcinoma, surgically removed 7 years before. In the last year it has appeared bilaterally lung metastases ofregular size, with a mediastinal mass pressing the superior cava vena. The scintigraphy revealed high uptake of radioiodine by the tumor in  the neck, but not in the lung metastases. One hundred mCi of radioiodine was administered and one year later the patient is still alive with radiological and c1inical improvement of the metastases.

The patient No. 3 was a female 72 years old with a papillary carcinoma of the thyroid gland, removed partially last year and treated by cobalt therapy, but persisting residual tumor, that was again surgically removed