El presente Simposium sobre Cáncer de Estómago, que tenemos el agrado
de editar como núm ero extra de la Revista Onco logía, reco ge las colaboraciones de diversos especialistas en los diferentes temas relacionados con tan importante actividad.
Entre todas las neoplasias malignas una de la más frecuentes en el mundo es la de estómago. Hacia 1980 se calcularon unos 670.000 nuevos casos de cáncer de estómago por año. Hasta 1988 el Adenocarcinoma Gástrico fue la primera causa de muerte por cáncer.

Hay países que a comienzos de este siglo tenían una alta incidencia de 13 enfermedad, ejemplo los Estados Unidos de Norteaméri ca, 3 por cada 100.000 habitantes y al final del mismo llegan a 9 por cada 100.000 habitantes. En cambio otros como JAPON, Chile, Costa Rica y algunos paises de Sudamérica mantienen cifras de altas incidencia de hasta cerca de 100: 100.000 (JAPON),aunque sus cifras de mortalidad han disminuido.

El objetivo de este trabajo retrospectivo descriptivo,  es confirmar que el cáncer gástrico en nuestro país es un serio problema. Se revisaron desde el año 1972 a 1994 los libros del INEC (Instituto Nacional de Estadísticas y Censos), con ellos se logró determinar que las tasas de prevalencia en nuestro país, no han tenido variaciones significativas en el tiempo, 11,7 y 10,6 x 100.000 hbts, en 1994 y 1972 respectivamente; la edad más afectada es por arriba de los 40 años con una tasa de mortalidad en pacientes sobre los 60 años de 8,6 x 100.000 hbts, que no ha variado desde 1972 (p. 357), la relación hombres (65%), mujeres (35%) es de l,8-l en 1994 sin diferencias desde 1972.
Las zonas de mayor prevalencia en el país son las Regiones de Austro de la sierra y oriente con tasas mayores de 15 x 100.000 hts., la provincia de la costa con mayor número de casos es el Guayas 9,9 x 100.000 hbts.
En el Ecuador a diferencia de países industrializados, el cáncer gástrico distal tiene el primer lugar en frecuencia 38-48%. En cuanto al tipo histológico en los pocos reportes nacionales descritos, el tipo intestinal es el más frecuente 80% sobre el difuso.
La provincia del Azuay, más específico, la ciudad de Cuenca es el centro con cifras más altas en diagnosticar cáncer gástrico temprano, 27%.
Hay datos concluyentes que nos indican que la neoplasia que más muertes causa en nuestro país es el cáncer gástrico, estando entre las 8 primeras causas de muerte desde hace más de 10 años.
Que se necesitan consensos generales para unificar estudios multicéntricos nacionales para enfrentar el cáncer gástrico que "es un serio problema de Salud Pública". (Oncología 1996; 6; 205-214).
Palabras Claves: Cáncer gástrico, tasa de prevalencia, tasa de mortalidad, topografía, tipo histológico, estadio clínico.
 

The aim of this descriptive retrospective study is to confirm that gastric cancer in our country is a serious problem. Were revised since 1972-1994 the books of INEC ( National Institute of Statistics and Census ) , with them it was determined that the prevalence rates in our country , have not been significant changes in time, 11.7 and 10 , 6 x 100,000 population in 1994 and 1972 respectively, the most affected age above 40 years with a mortality rate in patients over 60 years of 8.6 x 100,000 population , which has not changed since 1972 ( p. 357 ), the ratio men ( 65 % ), women ( 35 % ) is of l ,8 - l in 1994 no differences since 1972.
The most prevalent areas in the country are Austro Regions east of the mountains and with higher rates of 15 per 100,000 hts . , Coastal province with the highest number of cases is the Guayas 9.9 x 100,000 population .
In Ecuador unlike industrialized countries , distal gastric cancer is often first in 38-48 %. Regarding the histologic type in the few national reports described the intestinal type is the most common 80 % of the diffuse .
The province of Azuay , more specifically , the city of Cuenca is the center with higher levels in diagnosing early gastric cancer , 27 % .
There is good evidence that indicate that the most deadly malignancy in our country is gastric cancer , being between 8 leading causes of death for more than 10 years .
General consensus needed to unify national multicenter studies face gastric cancer " is a serious public health problem ." (Oncology 1996 , 6, 205-214 ) .

Keywords : Gastric cancer , prevalence , mortality rate , topography , histology , clinical stage .

Se trató de realizar una revisión de los datos anatómicos que consideramos de mayor importancia para la cirugía de cáncer gástrico, este enfoque está basado principalmente en el drenaje linfático (N1-N2-N3), y en la controversia mundial que en este tema existe. Por los excelentes resultados estadísticos de los japoneses en la sobrevida (50%) del cáncer gástrico en comparación con los de la escuela americana (17%), resultados que según la escuela del Este radican principalmente en la decisión de realizar en forma rutinaria una "Linfadenectomía extendida o sistémica” (D2).

 

A pesar de estos resultados los trabajos de la literatura mundial, comparando los dos tipos de técnicas en diversas formas: retrospectiva Csendes, Arextabala y Shiu, prospectivas Gall, Siewert no han demostrado de manera convincente el beneficio de D2 sobre D1, y al parecer solo los trabajos aún por concluir en Europa de Fayers y Bonnenkanmp nos darán una respuesta.

 

Además; enfocamos aspectos vasculares importantes en la realización de una gastrectomía, así como detalles anátomo-quirúrgicos en ciertos tipos de gastrectomías por cáncer gástrico, su relación con el páncreas y la preservación de éste en las gastrectomías radicales. (Oncología 1996; 6: 215-220).

 

Palabras Claves: Estómago, drenaje linfático, grupos ganglionares, gastrectomías, Linfadenectomía extendida.

 

We made a review of the most relevant anatomical aspects in gastric surgery. The linfatic deainage and the controversial issues related. The excellent survival in Japanesse experience (50%) against the American results (17%) are discused. We also review others reports like Csendes. Arextabala, Shiu and Gall, Siewert that fail  to show  any benefit. We have to wait the results for prospective trials  on going in  Europe (Fayers, Bonnenkanmp).

We also review the vascular details in gastric surgery, how to do a esplenectomy without distal pancreatectomy, and the diferent types of gastrectomies (Oncologia Ecuador 1996 6-3  215-220)

 

Key words: gastric surgery, anatomical, linfatic drainage.

 

Desde que fue descubierto en 1983, Helicobacter Pylori ha sido implicado como agente causal en la fisiopatología de la enfermedad ulcerosa péptica y recientemente en las neoplasias de estómago llámense estas adenocarcinomas o linfomas. Mediantela producción de amoníaco y citoquinas el H Pylori : logra adaptarse al bajo pH estomacal provocando una
Hipoclorhidria inicial que facilita su colonización y  posteriormente una disfunción de la producción de ácido debido a la hipergastrinemia reactiva y a la disminución de la producción de somatostatina (hormona que inhibe la producc ión de ácido).
Por lo menos en la úlcera péptica y en la  gastritis crónica sean éstas superficiales, antrales, difusas, o crónicas multifocales, (siendo esta última la que  mayor propensión tiene a desarrollar malignidad), la asociación con el H.Pylori va del 60 al 100%, considerándose  un factor importante de tipo ambiental e infeccioso  en la etiología de estas lesiones premalignas.
Aunque la cronicidad del proceso tenderia más bien a su eliminación, es probable que el H Pylori siga uno de tres caminos en la evolución típica de una infección, en el primer caso lo más común provocaría solamente una gastritis superficial, en el segundo caso un infiltrado prominente de tipo linfoide que se presenta como gastritis , úlcera o raramente como Linfoma y por último
como infiltrado Polimorfonuc1ear lo que provocaría  a largo plazo una atrofia gástrica, luego una  metaplasia intestinal y de aquí una úlcera gástrica y en  un reducido número, cambios displásicos y finalmente neoplásicos. (Oncología 1996;6:221-226).
 

Palabras claves: Helicobacter Pylori, Lesiones  premalignas gástricas

Since it was discovered in 1983, Helicobacter Pylori was implicated as a causal agent in the ethiology of ulcer-pepic disease and recently in stomach cancer, wether called adenocarcinoma or  limphoma. By the production of amonium and cytoquines H Pylori can adapt itself to the low pH  found in the stomach, which enhances its early colonization and later producing an acid production dysfunction caused by the reactive hypergastrinemia and the decrease in somatostatin production (an inhibitor hormone which reduces the acid release) .

At least, in ulcer peptic disease, chronic  gastritis wether it is superficial , antral difuse, or chronic multifocal , the H Pylori association goes from  60 up to 100%, being considered as an important  enviromental and infectious factor for these
premalignant lesions. Although the cronicity of these processes would follow one of three ways, in a typical progression of the disease : First it can cause only a superficial gastritis which it is the most common event, second it can casuse a prominent lymphoid  infiltrate presented as an ulcer, gastritis or rarel y lymphoma, and third as a prominent polimorphonucIear infiltrate which can cause in the long term, a gastric atrophy, then an intestinal metaplasia, a gastric ulcer and finnaly displasia and
neoplasic changes in a few number of patients.
(Oncología (Ecuador) 1996; 6:221-226).
 

Key Words: Helicobacter Pylori, Gastric Premalign Lesions.
Oncología • 221
 

El cáncer gástrico ocupa el segundo lugar de incidencia en el mundo (1), la cual ha disminuido gradualmente en E.E.UU y en Europa en los últimos 50 años, en cambio en Latinoamérica y Asia es cada vez mayor.
Este tipo de cáncer aparece más comúnmente a partir de la sexta década, y es dos veces más frecuente en hombres (4), ciertos grupos poblacionales tienen mayor riesgo de contraerlo como por ejemplo Japón, cuya incidencia es lO veces mayor que en U S.A.; así mismo, es más común en personas cuya sangre es tipo A(2). La incidencia de cáncer gástrico varía de una región a otra y de una generación a la siguiente, por lo que se considera que la misma está determinada por factores ambientales más que genéticos.
El diagnóstico clínico del cáncer gástrico, cuando se encuentra en fase precoz, que es la etapa que mayor esperanza de sobrevida ofrece al enfermo, su elevado índice de resecabilidad y curabilidad.es muy
dificil debido a lo inespecífico de su sintomatología en
dicha etapa en la mayoría de los casos el diagnóstico es realizado en fase tardía o cuando ya ha dadometástasis, ensombreciendo el pronóstico del paciente (2-3-4).

Se revisaron las historias clínicas de todos los cánceres gástricos, diagnosticados en nuestro departamento durante el año 1995, constatando un total de 59 cánceres gástricos de 800 video-endoscopías realizadas
en ese lapso, que corresponde al 7,3 % de las  mismas. La mayor incidencia por edad fue a partir de
los 70 años (35,5 %), siendo el sexo masculino el más afectado en una relación de 1,5 con respecto al femenino.
Los síntomas más frecuentes fueron epigastralgia y baja de peso (67,7%), siendo la localización anatómica más común, la región de cuerpo y antro con el 49,1% y 32,2% respectivamente. Siendo el aspecto endoscópico predominante, la tumoración
vegetante que corresponde al tipo III según la clasificación de Bormann (71,1) siendo el adenocarcinoma infiltrante moderadamente diferenciando el hallazgo anátomo-patológico más común (37,2%). (Oncología 1996;6:227-230).

Palabras Claves: Cáncer gástrico (GC), Dolor epigástrico (DE), Bajo Peso (BP).

Gastric cancer (GC) is the second most common worldwide and its incidence has gradually decreased in the US and Europe during the past 50 years; on the contrary, increasing in Latin American
and Asia.

This type of cancer apperars more commonly in the sixth decade of life and is twice as common in men (4). Certain ethnic groups are at greater risk of developing GC, such as Japanese, whose incidence is ten times that seen in the US: likewise is more
common among people with blood type A (2). the incidence of GC varies from one region to another and from one generation to the next, therefore it is thought to be more related to environmental than genet ic factors. Clinical diagnosis of GC in an early phase, which is the only way that gives a better prognosis (tha nks to its high index of resectability and
curability), is very difficult, because of the unspecific character of its symptoms at such an early stage. Hence, in the majority of patients, diagnosis is reached at an advanced stage or when the patient has metastasis, worsening the prognosis.

AH the clinical histories of GC diagnosed at our department during 1995 were reviewed, finding a total of 59 cases out of 800 videoendoscopoies, corresponding to a 7.3%. The higher incidence among different age populations was found to be on the
seventh decade of life (35 .5%), being males more affected than females in a ratio of 1.51 to 1. The most common manifestations were epigastric pain (EP) and weight loss (WL) (67.7%) being the most frequent anatomic 1ocalization, the antral and body regions with 49 .1% and 32.2%, respectively. The predominant endoscopic finding was the vegetation type oftumor which corresponds to type III according to Bormann classification (71.1%), and the moderately invasive adenocarcinoma was the most
common hístopathologíc díagnosis (37.2%). (Oncología (Ecuador) 1996;6:227-230)

Key Words: Gastric cancer (GC), epigastric pain (EP), weight loss (WL).
 

Resaltamos la importancia de la detección temprana del Cáncer Gástrico, debido a su alta incidencia en nuestro medio y describimos sus procedimientos de detección, haciendo referencia a la utilidad de los mismos: historia clínica, procedimientos radiológicos (serie gastrointestinal con doble contraste), endoscopia (fibra ópt ica y eco-endoscopia), de laboratorio
(inmunohistoquímica, marcadores tumorales y biopsia) y métodos de estadiaje de la enfermedad (radiografía de tórax, ECO de abdomen, TAC y RMN).

(Oncología
1996;6:231-232).

Palabras claves: Cáncer gástrico, serie gastrointestinal superior, endoscopia, biopsia, estadiaje. Correspondencia y Separatas
 

We emphasize the significant early detection of Gastric Cancer due to its high incidence in out country and also describe its diagnosis and usefulness: c1inic history, radiologic procedures (upper gastrointestinal series with double contrast) endoscopy (fiberoptic and  endoscopic ultrasonography), laboratory  (imnunohistochemistry, tumor markers and biopsy) ans staging methods of the disease (Chest  Radioagraph, abdominal ultrasound, computed  tomography, magnetic resonance).

(Oncología (Ecuador)
1996;6:231-232)
Key Words: Gastric cancer, upper gastrointestinal
series, endoscopy, biopsy, stage

 

El cáncer gástrico constituye la forma más común de neoplasia maligna del estomago. En el pasado se evaluaba mediante estudio baritado de la parte alta del tubo digestivo y endoscopia.

 

La cirugía investiga la diseminación local, regional o diseminación a distancia y hasta antes del advenimiento de la tomografía computarizada, fue el único método útil para ello.

 

El tratamiento quirúrgico del cáncer gástrico (CG) es el único tratamiento curativo conocido, sin embargo, existe controversia sobre tres aspectos fundamentales: 1) la extensión de la resección, 2) la extensión de la disección ganglionar, 3) la colocación de adyuvantes del tratamiento como la terapia intraperitoneal.

Cuando es descubierto en etapa temprana, la resección agresiva permite la curación, como lo demuestran las cifras del Instituto de Cáncer del Japón, que reporta un aumento del porcentaje de resecciones curativas del 48% en los años ochenta Los argumentos contra la disección ganglionar extensa en los EEUU, tienen que ver con la presunción de un aumento de la morbilidad y la mortalidad postoperatoria.

Treinta años de pruebas sobre terapia adyuvante han fallado en producir un régimen que aumente la sobrevida después de una resección quirúrgica completa Mientras muchos centros en EEUU, han prestado atención a los abordajes neoadyuvantes con combinaciones de drogas, también han desatendido el diagnóstico temprano, no así los japoneses.

Con relación al manejo de los pacientes de nuestro Instituto, diagnosticados por cáncer gástrico, debemos decir lo siguiente: 1) A todos los pacientes se les hace una historia clínica completa; 2) exámenes de laboratorio que incluyen marcadores tumorales; 3) Rx de tórax y ocasionalmente, tránsito gastrointestinal alto; 4) ecografías abdominales y TAC de abdomen. Una vez realizado el estadiaje respectivo, se procede a una laparotomía exploratoria con miras a practicar una gastrectomía curativa de ser posible, siguiendo las directrices de la escuela japonesa en relación a los márgenes de seguridad de los bordes de resección proximal y distal, así como también la disección de los ganglios de acuerdo a la localización del tumor sobre el estómago. En el caso de tumores muy avanzados pero resecables, se realiza una gastrectomía adecuada a sus necesidades para mejorar su calidad de vida. (Oncología 1996; 6:237-244).

Palabras Claves: Cáncer gástrico (CG), Cirugía.

The surgical treatment of gastric cancer (GC) is the only curative method known, however there is controversy regarding three fundamental aspeets: 1) the extension of the resection 2) the extension of the disseetion of the ganglia, and 3) the plaeement of
adyuvant therapy, such as introperitoneal chemotherapy.

When GC is diagnosed at an early stage,agressive surgical resection allows complete healing,as shown by the nombers of the Cancer Institute of Japan, which reports an inerease in the percentage of curative resections from 48% in the 1940s to almost 98% in the 1980s. The arguments against extensive dissection of the ganglia in the US are based on the presumption of an increased postoperative morbidity and mortality.

Thirty years of adyuvant chemotherapy (AC) tests have failed to produce a regimen that results in increased life expectancy after complete surgical resection. While a lot of centers in the US have been interested in developing new adyuvant chemotherapies
with different drug combinations, they have forgotten the developing of early diagnostic methods which has not happened in Japan.

Regarding the management of patients at our Instítution, diagnosed with GC, we should say the following: 1) a complete clinical history is carried out; 2) laboratory tests, including tumor markers 3) chest x rays and ocasionally, upper gastrointestinal transit 4) ultrasound and CAT scan of the abdomen. Once staging is done, we proceed to do an exploratory laparotomy trying, if possible, to perform a curative resection according to Japanese protocols regarding security margins on both, proximal and distal borders, as well as dissection of the ganglia depending on tumor location in the stomach. In the case of advanced tumors but resectable, we perform a customized gastrectomy in order to improve quality of life.

(Oncología (Ecuador) 1996; 6:237-244).

Index Words: Gastric cancer (GC), surgery.

Las complicaciones postoperatorias en el tratamiento del cáncer gástrico, son similares a cualquier  cirugía gástrica ; siendo el pronóstico más reservado,  dependiendo del tipo de cirugía, las condiciones generales  del paciente y más importante por la evolución  del cáncer.

Se presentan en FORMA INMEDIATA, durante  los primeros dias de hospitalización y en un tiempo  menor a 30 días. Entre las de mayor incidencia están las Hemorragias, Fístulas y Dehiscencia de la  anastomosis enteral . Las formas de presentación TARD, como el  Sindrome de Dumping, Obstrucción y Reflujo Alcalino entre otras; son menos frecuentes de detectar cuando el
pac iente acude irregularmente a los controles.

(Oncología 1996; 6:245-254)

Palabras claves: Complicaciones postquirúrgícas del cáncer gástrico: gastrectomías.

The postoperative complications in the gastriccancer surgícal treatment , are similar to those of any other gastric surgery, but with a poorer prognosis that depends mainly on the type of Surgery, the general state of the patient and the natural evolution of Cancer.
 

The short term compl ications usually occur within 30 days , being the most frequent the  Hemorrages, Leaks and the enteral anastomosisdehiscence.  The long term complications like Dumping Syndrome, Intestinal Oclusion and the alkaline reflux,
are less frequently diagnosed because of the loss tofollow. (Oncología (Ecuador) 1996; 6:245-254)

Key Words: Gastric cancer postoperative  complications, Gastrectomy.

La quimioterapia en cáncer gástrico ha sido a través del tiempo poco efectiva, sin embargo existen lentos pero estimulantes progresos tanto en la terapia adyuvante como neoadyuvante. Estudios protocolizados deberán ser ejecutados para apreciar el beneficio de las nuevas terapias, puesto que, hasta la actualidad muy pocos trabajos se realizan randomizadamente y la mayoría son comparados con resultados históricos. (Oncología 1996; 6:255-258).

Palabras Claves: Cáncer Gástrico, Adyuvancia, NeoAdyuvancia.

 

La única modalidad de tratamiento que influye en la sobrevida del cáncer gástrico es la cirugía. Aunque, según la literatura, el adenocarcinoma gástrico es radiosensible, desafortunadamente su acción terapéutica está limitada por la escasa tolerancia de los órganos vecinos. Por eso el rol de la radioterapia en el tratamiento del cáncer gástrico es la adyuvancia.

 

Estudios randomizados demuestran que cuando se utiliza junto a cirugía o a quimioterapia se obtienen mejores resultados que cuando se los usa separadamente. En esta revisión abordaremos técnicas de planeación, métodos de irradiación y resultados de la terapia. (Oncología 1996; 6:259-262).

 

Palabras Claves: Adyuvante --- radioterapia — carcinoma gástrico.

 

The only kind of treatment than influences the gastric carcinoma survival is surgery. Even though in medicine concepts the gastric adenocarcinoma responds to radiotherapy, unfortunately its therapeutic activity is limited for the little tolerance of near organs. For this reason the importance of radlotherapy is as an adjuvant treatment. Sorne randomized studies show tha when radiotherapy is used with surgery or chemiotherapy we can obtain better results than when it is used separately. In this review we analize planning thecnics, radiation methods and therapy  results. (Oncología (Ecuador) 1996; 6:259-262).

Key words: Adjuvant - Radiotherapy - GastricCarcinoma.

 

A pesar de ser considerada la neoplasia más quimiosensible del aparato digestivo, el cáncer gástrico avanzado es una enfermedad incurable. Diversos esquemas de tratamiento quimioterápico inducen respuestas objetivas, con un efecto favorable de cara a la paliación de los síntomas, pero sin que ello suponga un claro efecto sobre la supervivencia (1).

 

Esta revisión pretende aproximarse a una serie de cuestiones relevantes que el tratamiento del cáncer gástrico plantea al oncólogo clínico: ¿Hay factores clínicos o biológicos que sean capaces de predecir la respuesta al tratamiento o que se relacionen con la supervivencia de los pacientes tratados? ¿Qué fármacos se consideran más activos frente al cáncer gástrico y qué esquemas de tratamiento son más adecuados? ¿Cuál es el efecto de la quimioterapia cuando se compara con los mejores cuidados de soporte? ¿Deben recibir quimioterapia los pacientes asintomáticos en el momento del diagnóstico de enfermedad metastásica, o pueden esperar la aparición de síntomas para ser tratados? ¿Cuál es el tratamiento estándar del carcinoma gástrico localmente avanzado o irresecable? ¿Cómo se plantean en la actualidad los objetivos de la investigación terapéutica en el cáncer gástrico avanzado?

 

 

Reportamos una paciente con diagnóstico de neoplasia gástrica, cuyas características morfológicas son: lesión polipoidea, triloculada, irregular, ulcerada, localizada a nivel de fornix y región sub-cardial; dicha lesión fue biopsiada por 3 ocasiones, siendo la Anatomía Patológica negativa para células neoplásticas. Los tumores del cardias y del estómago proximal representan alrededor del 10% de todas las neoplasias en las series más antiguas pero en fecha más reciente se observó una mayor incidencia de cáncer gástrico proximal. No se sabe con certeza si este incremento refleja un verdadero aumento de la incidencia de las neoplasias en esa ubicación o una disminución de la incidencia del cáncer gástrico distal. (Oncología 1996; 6:272-274).

 

Palabras Claves: Cáncer gástrico, gastroscopía, polipectomía, pólipo.

 

We report a patient with diagnostic of Gastric neoplasia, whose morphologic characteristics are : polypoid, triloculated, irregular and ulcerated lesion at fornix and subcardial region; biopsy of this lesion was taken three times, which were negative for neoplasm.

The tumors of cardias and proximal stomach represent about 10% of all neoplasmas in the previous series but recently it has been observed a higher incidence of proximal gastric cancer. It is not known with certainty if this increase reflects a true incidence of neoplasms of this area or i s a decrease of the distal gastric cancer. (Oncologia (Ecuador) 1996; 6:272-274).

Key Words: Gastric cancer, gastroscopy, polypectomy, polyp.

 

Paciente masculino de 71 años de edad, que consultó el Servicio de Gastroenterología del Hospital Oncológico SOLCA, por presentar hematemesis y con un diagnóstico histológico realizado fuera del Instituto de : Displasia Severa VS. CA. In Situ de Estómago.

 

Al examen físico no se constató masa en abdomen. Fue sometido por dos ocasiones a endoscopías con biopsias, en la segunda se le realizó explotación con asa diatérmica utilizando la técnica de Strip biopsy, que es utilizada por los japoneses para investigación de CA. In Situ de Colon, obteniéndose de esa forma una macrobiopsia.

 

El resultado histopatológico fue: Adenocarcinoma Intramucoso bien diferenciado, por lo que fue sometido a Laparatomia Exploratoria en que se realizó gastrectomía subtotal alta con vaciamiento ganglionar tipo R2, la patología confirmó que se trataba de un adenocarcinoma tubular tipo intestinal que infiltra la submucosa con bordes libres y sin metástasis en ganglios regionales. Clínicamente corresponde a un T1 N0 M0. (Oncología 1996; 6:275-276).

 

Palabras Claves: Cáncer Gástrico, Diagnóstico, Biopsia.

 

Male patient 71 years old who attended in Gastro-entherology department of SOLCA Oncology Hospital because of the hematemeis he presented and with a histoligical diagnostic performed out of SOLCA
hospital of severe displasia VS. c.A. In Situ of stomach. The physical exam did not repon any masas in the abdomen. Two endoscopias with biopsy were performed on the patient: on the second one, an exploration with asa diatermica was performed by
using the stripbiosy which is a technique used by the japanese to investigate colon CA. insitu. Getting this
way a macrobiopsy. The histopatology result was adenocarcionoma intramucoso well differentiated. The reason why he was subject to exploratory laparatomy in which a high subtotal gastrectomy with a ganglionar R-2 collection. The pathology confírmed it was an tubular intestine adenocarcinoma that infíltrated into the submucosa. With free edges and  without metastasis in regional ganglios . It clinically correspond to a TINO MO. (Oncología (Ecuador).

1996; 6:275-276).

Key Words: Gastric cancer, Diagnostic , Byopsy.

 

Hay una variedad especial del carcinoma secundario del ovario (tumor de Krukenberg) que puede ser el acompañamiento de un tumor primario a cualquier nivel, pero especialmente en el tubo digestivo, sobre todo a nivel del píloro, aunque no es raro en colon, recto, intestino delgado, hígado, vesícula biliar o mama Reportamos un caso de tumor de Krukenberg bilateral que debutó como masa pélvica inicial y luego se encontró su carcinoma inicial en estómago. recibiendo quimioterapia adyuvante y encontrándose en controles mensuales en la actualidad, libre de enfermedad. (Oncología 1996; 6: 277-279).

 

Palabra Clave: Tumor de Krukenberg.

 

There is a special kind of secondary carcinoma of the ovary (Krukenberg s Tumor) that can accompany to a primary tumor at any level, specialIy at gastrointestinal tract, ex: piloro, even though in colon, rectum, small intestine, liver, gallbladder or breast. We report one case of Krukenbergs bilateral tumor that began with pelvic mass and we found the primary carcinoma in stomach. She received adyuvant chemotherapy. Actually she is in monthly controls,
free of disease. 

(Oncología (Ecuador) 1996; 6: 277279).

Key Word: Krukenbergs Tumor.

 

Objetivos.- Evaluar en los pacientes con cáncer gástrico resultados del taratmeinto on cirugía, Radioterapis y Quimioterapis.

 

Materiales.- Se incluyen todos los pacientes con diagnóstico comprobado por Anatomia Patologica de Adenocarcinoma gástrico.

 

Exclusiones.- Pacientes con diagnóstico diferente de Adenocarcinoma

 

Estos pacientes serán tratados de acuerdo con los protocolos vigentes par cada diagnóstico histológico. En caso de no contar con dichos protocolos, se tratarán de acuerdo con la decisión del Comité de Tumores.

 

Pacientes con escala funcional menor del 70% segun la escala de Karnofsky.