Con el desarrollo explosivo de la cirugía laparoscópica o de mínimo acceso su aplicación en Cirugía General ha sido aceptada para realizar cualquier procedimiento quirúrgico así como para valorar cuadros abdominales o torácicos agudos de etiología incierta o de lesiones abdominales en el paciente politraumatizado por lo que se anticipaba que su aplicación racional en oncología era sólo cuestión de tiempo.

Es así que su uso en el diagnóstico y valoración del paciente con cáncer tiene un papel muy importante pues permite hacer una determinación exacta del estado de la enfermedad y poder plantear una resección curativa puesto que tal como demostró Watt y cols que la laparoscopia tiene una exactitud superior a la ecografía y al TAC en la determinación de metástasis hepáticas o peritoneales en las que ambos métodos tienen poca sensibilidad especialmente para lesiones pequeñas. Sin embargo, el laparoscopio es un instrumento de valoración intrísecamente limitado, puesto que la visión detallada de las vísceras queda circunscrito a la superficie visible de los órganos, y pueden pasar desapercibidas lesiones tumorales en la profundidad del hígado, páncreas, bazo de retroperitóneo.

 

El dolor es quizá el síntoma más temido ante una enfermedad. Los avances en cuanto a fisiología y psicología del mismo han permitido entender el impacto que puede tener este síntoma sobre la capacidad funcional y la capacidad de vida de un enfermo.

La frecuencia en la presentación de dolor como síntoma en el paciente con cáncer es alta. En diferentes publicaciones se ha reportado una frecuencia que va de 30% hasta a un 87%, Daut y De Vita coinciden que tal frecuencia de presentación aumenta conforme progresa el padecimiento. Datos capturados por la Organización Mundial de la Salud sugieren que cada año cuatro millones de pacientes portadores de cáncer mueren con dolor intratable. La localización del dolor es variada. Dos tercios de los pacientes usualmente presentan múltiples sitios.

 

 

El objetivo principal del trasplante hepático es mejorar la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes con enfermedades graves del hígado. Es por ello que este tratamiento debe indicarse cuando la probabilidad de supervivencia del paciente tras ser sometido a trasplante hepático sea claramente superior a la esperada con el tratamiento convencional, o cuando su calidad de vida como consecuencia de su enfermedad hepática es inaceptable.

Dentro de las indicaciones del trasplante hepático han de tenerse en cuenta tres aspectos fundamentales: las enfermedades hepáticas subsidiarias de tratamiento mediante trasplante, el momento adecuado para la realización del mismo y las contraindicaciones de este procedimiento.

 

Fundamento: EL SCORE APACHE II  es un índice pronóstico que clasifica a los pacientes de acuerdo a su gravedad y a partir de ello predecir el desenlace desde el momento del ingreso hospitalario. La poca información disponible sobre índices
pronósticos en pacientes con cáncer justifican el tratar de evaluar a esteSCOREAPACHE II como métododescriptivo.
clasificatorio y pronóstico en los pacientes oncológicos de nuestro Hospital.

Materialesy métodos: Se realizó un estudio descriptivo. prospectivo, de corte transversal(385con lOO exclusiones). A cada paciente se le asignó una puntuación APACHE II correspondiente a las primeras 24 horas de estancia en UCI. simultáneamente se los agrupó en: Oncológicos Clínicos y Oncológicos Post-q y estos a su vez de acuerdo a la evolución final hospitalaria en sobrevivientes y no sobrevivientes. La comparación de las medias de cada grupo de estudio se realizó a través de Test de Studentspara variablescontinuasy Chi cuadrado para las categóricas. Se determinó también la sensibilidad. especificidad. valor
predictivo positivo, valor predictivo negativo.

Resultados: El total de pacientes incluidos en el estudio fue de 285. El score APACHE 11 promedio fue de 17.28 ± 7.76; para el grupo de sobrevivientes fue de 14.86 ± 5.70 y los no sobrevivientes 26.30 ± 7.61 (p =0.003) Los sobrevivientes del grupo de pacientes oncológicos - clínicos tuvieron un score de APACHE II  promedio 20.5 ± 5.03 y los fallecidos 28.72 ± 6.59 (p =0.0001). Los sobrevivientes del grupo de pacientes Post-q - oncológicos tuvieron una score de APACHE II promedio de 13.91 ±
5.29 y los no sobrevivientes (fallecidos) 19.50 ± 6.15 (p =0.001). Del total de la población, el 75% de los pacientes con un score ~ 25 falleció; mientras que el 97% de los pacientes con un score ~ 30 fallecieron. La sensibilidad de éste último valor fue de 38% y la especificidad del 100%.

CONCLUSIONES: El sistema APACHE II sirve de base para colocar a los pacientes en categorías de riesgo, con gran capacidad predictiva discriminativa en los valores extremos.

Palabra Clave: Score Apache II

 

Study Objectives: THE APACHE IN  SCORE is a prognostic index that classifies patients according to their gravity in order to predict their outcome. The lack of infonnation regarding on prognostic indices in patients with cancer justify an evaluation to the APACHE II SCORE" as a method to describe. to classify and to evaluate as well as to establish a comparison between surviving and nonsurviving groups

Material and methods: A descriptive, prospective study, of transverse court type, was accomplisned (385 with 100 exclusions) and patients were classified according to the hospital outcome in surviving and not surviving. There was given an APACHE SCORE II to each one of the pacients corresponding to the first 24 hours stayed in UCI. Simultaneosly they were grouped in: Clinical Oncologic and SurgicaI oncologic and these at the same time in: Surviving and nonsurviving. The media on each
group of the study was detennined through Test Students for continuos variables and squared Chi for the categoricas variables. Also there was determine the sensibility, specificity, positive predictiv value, negative predictivo value in each group of APACHE II

Results: The survivors of the clinicaI oncologic group had an APACHE average II 20.5±5.03DE and the expired 28.72 ± 6.59 DE(p 26.30±7.6 1DE(p

CONCLUSIONS: The APACHE II system is useful as a base method to place pacients in several risk cathegories, with great predictive and discriminative capacity in the extreme values

KeyWord: ISSN 1390-0110  Apache II  Score

Mucho se puede aprender de la prevención del Cáncer comparando la incidencia de cáncer en la provincia del Guayas, Ecuador con la de USA, existen muchas diferencias entre los dos países: económicas, costumbres sociales, trabajos, dieta, razas, y expectativas de vida, etc., todo esto se refleja en la incidencia del cáncer en los dos países.

Palabra clave: Prevención, cáncer
 

Much can be leamed about cancer prevention by comparing the  incidence of cancerin the Province of Guayas, Ecuador with
that  of theUnited States (U.S.). There are many differences between the two countries: economics, social customs,
occupations, diet, races, Jife expectancies, etc., all of which are reflected in the incidence of cancers in the two countries.

Key word: Cancer, Prevention

Se realizó un estudio prospectivo, en 32 pacientes. con diagnósticos de Carcinoma de Nasofaringe, en el Instituto Nacional de Oncología de la Habana, en el período comprendido entre los años 1985 y 1988. utilizando un tratamiento combinado con radiaciones ionizantes y poliquimioterapia, se inició la terapéutica con radiaciones ionizantes. C06o. a dosis que oscilaban entre 60 y 65 Gy, sobre nasofaringe y ambos cuellos. conjuntamente con CDDP como radiosensibilizador; concluido el mismo. se
inició la poliquimioterapia; CDDP + 5FU + Mitolactol, de 3 a 5 ciclos, con intervalo de 21 días entre cada ciclo.
El promedio de edad fue de 57 años, con edades que oscilaban entre los 18 y 78 años. El 87.5 % de la muestra, estuvo compuesta por pacientes clasificados en Etapa III y IV, obteniéndose respuestas completas en 20 pacientes
y parciales en 2 pacientes, que respresenta el 68.7 % de todos los pacientes tratados. Este tratamiento combinado de radiaciones ionizantes y poliquimioterapia, resulta un método que ofrece buenas perspectivas en el Carcinoma de Nasofaringe, por la obtención de un considerable porcentaje de respuestas inmediatas. con pocas complicaciones durante su aplicación. pero será el seguimiento de la casuística a 5 y posteriormente a 10 años, el que otorgue la validación necesaria a esta terapéutica.

Palabras Claves: Cáncer Nasofaringe Tratamiento

A prospective study in 32 patients with Nasopharyngeal Carcinome was done in the NationaI Oncology Institute of Habana, Cuba. Between 1985 and 1988 we uIe combination therapy with radiation and chemotherapy. Dossis between 60 and 65 Gy over
nasopharynx and neck, together with CDDP. After radiation, chemotherapy was begun with 5FU- + Mitolactol, 3 to 5 cycles with intervaIs of 21 days. The medion aye was 57 year old, 87.5% of patients were in fase mand IV with complete response in 20
patients and partiel response in 2 patients, that represents 68,7% of patients in study. This treatment with chemotherapy and radiation offers good response for Nasopharyngeal Carcinome, and many advantayes due to inmmediate response and low numbers of complication during the therapy.

Key words: NasopharyngeaI Carcinome Therapy

This study gives a global idea of the incidence and or prevalence of the malignancy of the small intestine in our Institute. It remarks the epidemiological aspects, the clinical and histological features of a ten years (1988 - 1997) retrospective overhaul including 19 patients with these neoplasms.It is a review that tries to make an evaluation of the obtained outeomes in the Institute and malees comparisons between the world statistícs, and this way malees recornmendations for the prevention of these neoplasms

KeyWords: Adenocarcinoma RNT  INEC  Small  Intestine

La necesidad de poseer una vía confiable para la administración de la quimioterapia, de la alimentación parenteral, de sangre y su extracción. se ha convertido en piedra angular del manejo de los pacientes con cáncer. El objetivode este trabajo consiste en estudiar nuestra experiencia con la utilización de los catéteres con reservorio totalmente implantables (CRI1). determinar su tiempo de utilidad, conocer las complicaciones asociadas, susposibles soluciones y profilaxis.
Fueron operados 115 pacientes para colocarles un catéter Implantofix (B. Braun, Alemania) de una sola luz y con reservorio, por requerir quimioterapia regional o sistémica. o una vía venosa para uso prolongado. Todos los catéteres fueron colocados en el quirófano.
Se hicieron 45 (39.14 %) implantes arteriales. 68 (59.13 %) venosos y 2 (1.73 %) peritoneales. El tiempo  total de utilidad para todos los CRTI fue de 63 930 días. (promedio 556 días. rango 21 - 1277 días). Ocurrieron 20 (17.39 %) complicaciones para una tasa de 0.31 /1000 días paciente. Se retiraron definitivamente 9 catéteres a causa de complicaciones tales como necrosis cutánea, obstrucción o sepsis. No se complicaron 95 catéteres en modo alguno. No hubo complicaciones transoperatorias,
Ningún paciente falleció por la colocación o utilización de dichos implantes.
Conclusiones; El proceder quirúrgico de colocación y utilización de estos equipos no están exentos de complicaciones.
proporcionan una vía vascular duradera. son bien aceptados por los pacientes y mejoran su calidad de vida

Palabras Claves: Acceso Vascular Quimioterapia Catéter

La necesidad de poseer una vía confiable para la
administración de la quimioterapia, de la alimentación
parenteral, de sangre y su extracción. se ha convertido en
piedra angular del manejo de los pacientes con cáncer. El
objetivode este trabajo consiste en estudiar nuestra experiencia
con la utilización de los catéteres con reservorio totalmente
implantab1es (CRI1). determinar su tiempo de utilidad, conocer
las complicaciones asociadas, susposibles soluciones y profilaxis.
Fueron operados 115 pacientes para colocarles un
catéter Implantofix (B. Braun, Alemania) de una sola luz
y con reservorio, por requerir quimioterapia regional o
sistémica. o una vía venosa para uso prolongado. Todos
los catéteres fueron colocados en el quirófano.
Se hicieron 45 (39.14 %) implantes arteriales. 68
(59.13 %) venosos y 2 (1.73 %) peritoneales. El tiempo
total de utilidad para todos los CRTI fue de 63 930 días.
(promedio 556 días. rango 21 - 1277 días). Ocurrieron 20
(17.39 %) complicaciones para una tasa de 0.31 /1000
días paciente. Se retiraron definitivamente 9 catéteres a
causa de complicaciones tales como necrosis cutánea,
obstrucción o sepsis. No se complicaron 95 catéteres en
modo alguno. No hubo complicaciones transoperatorias,
Ningún paciente falleció por la colocación o utilización
de dichos implantes.
Conclusiones;
El proceder quirúrgico de colocación y utilización
de estos equipos no están exentos de complicaciones.
proporcionan una vía vascular duradera. son bien aceptados
por los pacientes y mejoran su calidad de vida

Palabras Claves: Acceso Vascular
Quimioterapia
Catéter

Objetivo.- Determinar la evolución de una población de pacientes con injuria pulmonar aguda (IPA) y la utilidad del score de IPA para clasificar grupos con mortalidad diferente.

Materiales y métodos.- Se estudiaron prospectivamente 104 pacientes con infiltrados pulmonares bilaterales e hipoxemia internados en la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Italiano de la ciudad de Buenos Aires 8 pacientes fueron excluidos por su enfermedad de base. Se tomaron como criterios de inclusión PaO2/FiO2 a 300, sobre de IPA > 1.5 y ausencia de signos de IC. Se evaluó mortalidad al alta UTI y la capacidad del score para definir poblaciones con mortalidad diferente.

Resultados.- Se incluyeron 96 pacientes en el análisis estadístico. La mortalidad global fue de 42.71%; la mortalidad de los pacientes con injuria pulmonar aguda severa (IPAS) (score de IPA > 2.5) fue 58.92%, (33/56) y la de los pacientes con injuria pulmonar aguda moderada (IPAM) (score de IPA < 2.5) fue 20% (8/40) (p=0.001). No hubo diferencias significativas de mortalidad entre los pacientes que tuvieron IPAS 1 día o 5 días. Los pacientes clínicos tuvieron mayor mortalidad que los quirúrgicos (67.70% vs; p=0.0009); esta diferencia no fue significativa en la población de IPAS de ambos grupos (69.00% vs 51.50%). El factor predisponente más importante fue la sepsis en IPAM (31.80% vs 5.50%) e IPAS (69.40% vs 40.00%). Los pacientes sépticos tuvieron mortalidad diferente según tuvieran IPAM o IPAS (69.40%) vs 31.80%) (p=0.007).

Conclusiones.- El score de IPA permite diferenciar poblaciones de IPA y SDRA con mortalidad diferente; aun en grupos con alta mortalidad como los pacientes sépticos.
Palabras Claves: Injuria pulmonar aguda y mortalidad SDRA y mortalidad.
 

Objetive  : To determine the utility of acute lung injury score (ALI) to classify populations with different mortality in ALI and acute respiratory distress sindrome (AROS)

Material and  Methods : We studied prospectively 104 patients with bilateral lung infiltrates and hipoxemy, who were Intensive Care Unit at the Hospital Italiano of Buenos Aires. Eigh patients were excluded because of their basic ilIness . The inclusion criterion was:

1.- Pa02IFi02 lower than 300
2.- ALI score > 1.5
3.- Absence of signs of heart failure (HF)

It was evaluated  mortality al ICU discharge and the ability of the score to define populations with different mortality.

Results : Ninety six patients were included in the study. The global mortality rate was 42.71 % The mortality "s patients with severe ALI (ALI score s 2.5) was 20% (p=O.OOI). There were not significant in mortality differences between the patients who had severe ALI during 1 day or five days. The non-surgical patients had higher mortality than surgical ones (67.70% vs 30.70) (p =0.0009). This
difference was not significant in the population of severe ALI of both groups (62.50% vs 51.50%). The most important predisposing factor was sepsis; septic patients mortality was higher than non-septic ones in moderate ALI (31.80% vs 5.50%) and severe ALI (69.40% vs 40.00%). Mortality in septic patients was different if they had moderate ALI or severe ALI (69.40% vs 31.80%) (p=O.OO7).

Conclusions  :ALI score allows to distinguish ALI populations with different mortality, even in groups with high mortality
as septic patients

Key words: Acute lung injury acute respiratory distress syndrome

Se analizaron los expedientes clínicos, de 68 pacientes laringectomizados en el Instituto Nacional de Oncología de la Habana, entre los años 1991-1994 y en los que la reconstrucción faríngea inmediata, posterior a la laringectomía, fue mediante la sutura de Connell.

Los pacientes de la 6ª y 7ª década de la vida fueron el mayor grupo de la casuística, con el 60.2% de la muestra, la cirugía laríngea realizada con mayor frecuencia, fue la lagingectomía total, utilizada en 42 pacientes. La clasificación clínica observada con mayor frecuencia en la muestra fue el T3NO en 23 pacientes, seguida del T4NO con 11 pacientes. La complicación más frecuente detectada fue la combinación de sepsis más fístula en 15 pacientes, seguida de la fístula sola en 9 pacientes, detectándose complicaciones en el 39.72 de los pacientes intervenidos quirúrgicamente.

No se observó relación estadísticamente significativa entre la radiaciones ionizantes, recibidas como tratamiento inicial y las complicaciones posterior a la cirugía; pero si entre el tipo de incisión realizada para el tratamiento quirúrgico y las complicaciones postoperatorias, pero esto, dependió más de la complejidad de la intervención realizada, que de la incisión en sí, este tipo de reconstrucción faríngea inmediata, mediante la sutura de Connell, resulta ser un método válido, en la laringectomía radical, aunque en la aparición de la fístula, inciden un grupo de factores, que deben ser tenidos en cuenta en su conjunto.
Palabras Claves: Carcinoma laríngeo, fístula faringo-cutánea, tratamiento
 

68 patients with laryngeaJ sungery in the National Oncology Institute of Habana, Cuba between 1991 - 1994 were analysed. PharyngeaJ reconstruction after sungery was done by tite Connell suture. Patients in tbe 6 - 7 recade of the life were the bigget group, with 60% the patients, Total laryngectory was the rnost commur procedure in 42 patients. TIte most commur
clinical stage was TINO in 23 patients, then T4NO in 11 patients sepsis was the most cornmur complication fistula in
15 patients, fistula without sepsis due to in 9. No correlation between radiation as initial therapy and the complications
aftersungers wasseen, butthe type of incision was conelated with complications. Irnmediat.e pharyngeal reconstruetion
with ConneII suture is a valid method in laryngeal sungery, although fistulization is an important complícatíon,

Keywords: Laryngea J Carcinome Fistula Therapy
 

 

Fundamento.- EL SCORE APACHE II es un índice pronóstico que clasifica a los pacientes de acuerdo a su gravedad y a partir de ello predecir el desenlace desde el momento del ingreso hospitalario.

La poca información disponible sobre índices pronósticos en pacientes con cáncer justifican el tratar de evaluar a este SCORE APACHE II como método descriptivo, clasificatorio y pronóstico en los pacientes oncológicos de nuestro Hospital.

Materiales y métodos.- Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, de corte transversal (385 con 100 exclusiones). A cada paciente se le asignó una puntuación APACHE II correspondiente a las primeras 24 horas de estancia en UCI, simultáneamente se los agrupó en: Oncológicos Clínicos y Oncológicos Post-q y estos a su vez de acuerdo a la evolución final hospitalaria en sobrevivientes y no sobrevivientes. La comparación de las medias de cada grupo de estudio se realizó a través de Test de Student´s para variables continuas y Chi cuadrado para las categóricas. Se determinó también la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo.

Resultados.- El total de pacientes incluidos en el estudio fue de 285. El score APACHE II promedio fue de 17.28 ± 7.76; para el grupo de sobrevivientes fue de 14.86 ± 5.70 y los no sobrevivientes 26.30 ± 7.61 (p=0.003).

Los sobrevivientes del grupo de pacientes oncológicos –clínicos tuvieron un score de APACHE II promedio 20.5 ± 5.03 y los fallecidos 28.72 ± 6.59 (p=0.0001). Los sobrevivientes del grupo de pacientes Post-q-oncológicos tuvieron una score de APACHE II promedio de 13.91 ± 5.29 y los no sobrevivientes (fallecidos) 19.50 ± 6.15 (p=0.001).

Del total de la población, el 75% de los pacientes con un score ≥ 25 falleció; mientras que el 97% de los pacientes con un score ≥ 30 fallecieron. La sensibilidad de éste último valor fue de 38% y la especificidad del 100%.

Conclusiones.- El sistema APACHE II sirve de base para colocar a los pacientes en categoría de riesgo, con gran capacidad predictiva discriminativa en los valores extremos.

Palabras Claves: Score Apache II.

 

El diagnóstico de melanoma maligno metastásico en estómago generalmente es post-morten: el carácter asintomático de la enfermedad hace que el diagnóstico in vivo sea infrecuente. sólo se realiza en situaciones emergentes como obstrucción. sangrado o perforación. Reportamos el caso de un hombre de 74 años de edad, que consulta por sangrado digestivo alto de evolución crónica. y en la videoendoscopía se observó a nivel de cara posterior de cuerpo en su porci6n proximal. una
lesión elevada de coloraci6n negra. cuyo informe de anatomía patológica reporta melanoma maligno metastásico en pared gástrica. comprometiendo mucosa y submucosa.

Palabra Clave: Melanoma Maligno Metastásico
 

The diagnosis of metastic malignant melanoma in the stomach is generally made post morten; the asyntomatic nature of the disease malees the diagnosis in vivo. very infrequent, it is only made in emergent situattions like
obstruction, bleeding or perforation.  We reported a case of a 74 years old mano who consulted for digestive bleeding of chronic evolution, and in the videoscopy we observed in the posterior wall of the body in the proximal portion, a high black
lesion which resulted in the pathologic report to be  malignant melanoma metastatic in the gastric wall involving mucosa and submucosa.

Key Words: Metastic Malignant Melanoma

Se presentan tres casos portadores de carcinoma diferenciado de tiroides. estudiados mediante garnrnagraffas
con lodo- I 31 Y 99m Tc-sestarnibi en el curso evolutivo de la enfennedad. después de haber sido operados y tratados
con dosis altas de lodo-131. En los tres pacientes se encontraron evidencias de restos de tumor o metástasis (clínicas, radiológicas o garnmagráficas con 99m Tc-sestarnibi), pero en los que la gammagraffa mediante 1-131 no mostró zonas captantes a este radiofármaco. Estos datos parecen indicar la presencia de tumor tíroide residual o metastásico que se encuentra "atontado" (stunning) en cuanto a su capacidad de captar el radioiodo. En estos pacientes la dosis ablativa de 1-131
parece haber sido insuficiente. por lo que se requeriría la implementación de un método dosimétrico que permita
realizar el cálculo individual de la dosis óptima del radioiodo en cada caso. Además resulta evidente el valor inestimable de la gammagrafía 99m Tc-sestamibi para relevar la presencia de tumor residual o metastásico, aún con garnmagrafía de lodo-131 negativa.

Palabra clave: Cáncer diferenciado de Tiroides Garnmagrafía con 99mTc-sestamibi

 

Motivo de preocupación para el cirujano general ha sido abordar traumatismos y patologías hepáticas probablemente debido a la poca familiaridad con su anatomía lo cual crea inseguridad acerca de las estructuras intrahepáticas, especialmente las venas. El conocer la disposición vasculobiliar y segmentaria hepática es importante porque permite determinar la resectibilidad de lesiones neoplásticas y planear la ruta de acceso sin poner en riesgo vasos y conductos.

En la Unidad de investigación anatomoquirúrgica de nuestra Universidad emprendimos la tarea de analizar 20 glándulas hepáticas de cadáveres con el fin de ofrecer una propuesta clara y concisa referente a su división y la aplicabilidad de este conocimiento en las resecciones de sectores o segmentos de la anatomía hepática.

Palabras Claves: Hígado –anatomía quirúrgica.

 

Reason of concern for the general surgeon has been the approach to liver trauma and lesions, perhaps due to lack of familiarity with its interna! anatomy especially the veins, which creates insecurity. Knowing the vasculobiliar and segmenta! disposition is important because it allows the surgeon to determine the resectibility of a neoplastic lesion and to plan the access route without putting in risk vascular and duct structures. In the Unit of anatomy and surgery investigation at our University, we undertook the task of analyzing 20 hepatic glands of cadavers with the purpose to offer a olear and concise proposal with respect to it division and the applicability resections of sectors orsegments ofthe hepatic anatomy.

Key word: Liver - Surgical Anatomy

 

El síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) es una infección viral mortal que a pesar de las campañas de prevención, se sigue expandiendo. Al mismo tiempo se desarrollan mejores métodos diagnósticos que acortan el período de ventana y confirman el diagnóstico de infección por VIH.

Es este artículo presentamos resultados de casos de VIH en pacientes que asisten a SOLCA-Guayaquil donde se realiza el despistaje de la infección a toda la población atendida. El método utilizando es ELISA (Enzimun® test) y confirmado mediante ELISA ultrasensible LIATEK III® (INMUNOBLOT). Se propone este último como prueba confirmatoria alternativa al WESTERN BLOT.

Palabras Claves: Infección por VIH, SOLCA, LIATEK III®, WESTERN BLOT.

 

 

Los tumores primitivos de la uretra masculina o femenina son tumores raros y graves. La gravedad está dada por una parte al diagnóstico a menudo tardío por otra parte a la extensión ganglionar a veces importante e incidiosa.

En las formas extensivas, el tratamiento quirúrgico es a menudo mutilante, puesto que lleva a un sacrificio de todo el aparato génito urinario bajo. Para las formas más limitadas, y en función al sitio de ubicación del tumor, la irradiación y en particular, la curiterapia más a menudo asociada a la radioterapia externa pueden jugar un rol particularmente interesante en el tratamiento conservador.

En este capítulo serán estudiados los carcinomas primitivos de la uretra del hombre y de la mujer; no hablaremos de los carcinomas uretrales primitivos que entran en el cuadro de tumores de urothélium, ni tampoco analizaremos los tumores de carácter anatomopatológico raro o excepcional ni aquellos tumores uretrales secundarios.

 

 

El restablecimiento de la continuidad intestinal después de realizar una hemicolectomía derecha ha sido motivo de ensayos clínicos diversos que han llevado a la estandarización de técnicas quirúrgicas completamente aceptadas y probadas, como son las anastomosis intestinales sea término terminal, término lateral o latero lateral; se realicen con sutura manuales o mecánicas. El inconveniente de cada una de ellas varía de acuerdo al método. Así tenemos que en la anastomósis término terminal la diferencia del tamaño de las bocas anastomoticas conlleva a abrir el íleon en sentido antimesentérico para aumentar el diámetro en relación al colon transverso lo cual desde ya puede ocasionar complicaciones.

El realizar la anastomosis término lateral hace que se deje un extremo ciego que por lo general siempre es el colon transverso y al realizar la unión del íleon terminal al transverso producirá un fondo de saco que en algunas ocasiones puede producir colonización bacteriana que afectará el íleon terminal con los consecuentes trastornos en el metabolismo en especial de las sustancias liposolubles que se absorben precisamente a ese nivel.