El transmitir la experiencia en una publicación, es un deber y un logro más de quienes dedican gran parte de su vida a la atención abnegada y de calidad a los pacientes. Pero esto no es fácil; sin embargo, en este número presentamos una diversidad de trabajos nacionales e internacionales, en su gran mayoría reportes de casos clínicos-quirúrgicos, revisiones de la literatura en el área de Cabeza y Cuello como la experiencia en el manejo de entidades raras o no frecuentes de tratamiento complejo y como tal, polémicas en nasofaringe, parótida, melanomas, tiroides, entre otras.

Hasta mediados del siglo anterior, el cáncer era la enfermedad más temible, por incurable y dolorosa; ante la que el médico estaba derrotado, enfermedad rodeada de una tradición de sufrimientos, deformidades, amputaciones, y temor; para muchas personas una enfermedad vergonzante que había que ocultarla.

Sin lugar a dudas la unificación de la publicación de la Sociedad de Lucha Contra el Cáncer ha constituido uno de los avances más significativos en lo que a las metas planteadas por su fundador el Dr. Juan Tanca Marengo tuvo al crear nuestra Institución.

Los carcinomas epidermoides de la conjuntiva son tumores de baja incidencia, en general con un rango entre 0.13 y 1.9 casos por 100.000 habitantes, sin embargo en países tropicales esta es superior. Las incidencias reportadas para las formas invasivas intraorbitarias e intraoculares tienen un rango entre 2 y 12%, lo que demuestra el carácter agresivo de este tumor. El manejo del carcinoma epidermoide de la conjuntiva en etapas iniciales es muy conservador; pero en su historia natural este tumor puede invadir el globo ocular, orbita, regiones vecinas y órganos distantes, lo importante de un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado.

Los factores que influyen en la supervivencia (SV) de los pacientes con tumores cerebrales (TC), tienen valor predictivo, por lo que son motivo de estudio en neuroncología y en la investigación biomédica. Se realizó unos análisis retrospectivos de 59 pacientes consecutivos entre 16 y 70 años con diagnóstico de TC, tratados con radioterapia (RT) fraccionada externa en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología de Cuba

Los nódulos o masas cervicales pueden deberse a un sinnúmero de trastornos, cuya patogenia puede ser benigna o maligna, congénita o adquirida. El diagnóstico puede ser fácil, o, contrariamente plantear un dilema desconcertante. De ahí que, el médico para llegar a un juicio correcto de una manera rápida y eficiente, debe hacer uso de una historia clínica cuidadosa y la ayuda de pruebas de laboratorio e imagen bien seleccionadas. En este artículo se trazan los pasos diagnósticos lógicos que se deben seguir en un paciente que presenta masa cervical.

El cáncer de tiroides en la población pediátrica, es de baja frecuencia aproximadamente de 0,52%, ubicándose en el décimo noveno lugar entre las neoplasias malignas en niños menores de 15 años. La variante histológica más frecuente son adenocarcinomas bien diferenciados, es decir las variantes papilar y folicular y la mayoría de pacientes con cáncer de tiroides desarrollado en la edad infantil, presenta metástasis al momento del diagnóstico, sin embargo con el uso de Iodo 131 en el postoperatorio de estos pacientes, el pronóstico es tan bueno como el de la población adulta.

 

El cáncer de cavidad nasal y senos paranasales comprende el 1% de todos los tumores malignos y 3% en cabeza y cuello. El carcinoma escamoso es el más frecuente, se origina primariamente en el seno maxilar y la sintomatología aparece cuando han alcanzado gran tamaño, siendo muy difícil su tratamiento. La TAC y RMN evalúan la extensión tumoral, determinan si hay erosión ósea e invasión a tejidos blandos intracraneales como meninges y encéfalo. La invasión tumoral localizada en la base de cráneo anterior no contraindica cirugía. Una operación con acceso cráneo facial permite la resección tumoral en bloque con márgenes seguros. La sobrevida a 5 años cuando todos los tumores malignos que involucran la base anterior del cráneo son considerados es del 50-60% y el control local del 65%. Presentamos un caso de Carcinoma escamoso del antro maxilar superior con invasión a base de cráneo resuelto con resección cráneo facial.

Palabras Claves: Carcinoma escamoso, sino-nasal, cirugía craneofacial, base de cráneo

 

Las neoplasias malignas de la glándula salival constituyen menos del 0.5% de todos los cánceres y aproximadamente 3% a 5% de todos los cánceres de la cabeza y el cuello, con una edad de presentación entre los 60 y 70 años. Más del 50% de las neoplasias de las glándulas salivales son benignas, y aproximadamente de 70% a 80% de estas neoplasias se originan en la glándula parótida de las cuales el 80% corresponden a su variante histológica de Adenoma Pleomórfico. El Carcinoma ex adenoma pleomórfico (también conocido como tumor mixto maligno es un carcinoma que muestra evidencia histológica de surgir de o en un adenoma pleomórfico benigno, constituye el 8.8% de todos los tumores mixtos y 4.6% de todos los tumores de la glándula salival malignos, lo cual lo clasifica como el sexto más común. Se trata de una paciente que tuvo antecedentes de Adenoma Pleomórfico benigno que luego de 10 años progreso a maligno.

 

El adenoma pleomorfo o tumor mixto ocurre en el 4 al 14% en las glándulas salivares accesorias. Existen diferentes localizaciones como: CAE, tabique nasal, labios, seno maxilar, rinofaringe o en cualquier localización donde existe tejido salivar ectópico, pero el paladar constituye la localización más frecuente de las mismas, pues reúne más del 50% de las glándulas salivares menores. En el paladar, puede desarrollarse una amplia variedad de tumores procedentes del tejido conectivo y epitelial. Alrededor del 44% surgen de las glándulas salivares menores. En el 49 al 65% son tumores benignos casi todos adenomas pleomorfos, localizándose preferentemente en el paladar duro, cerca o en la unión con el paladar blando como en nuestro caso. Presentamos una paciente de 42 años sin antecedentes de importancia con un Adenoma Pleomorfo de Paladar Duro.

Palabras Claves: Adenoma Pleomórfico, Glándulas Salivales Menores, Paladar duro.

 

El pseudotumor inflamatorio orbitario es una entidad inflamatoria que puede manifestarse en forma aguda o crónica. La inflamación afecta a la órbita en forma difusa, o bien a tejidos orbitarios específicos, dando lugar a diferentes variantes clínicas de la misma enfermedad. Su etiología es por lo general desconocida, aunque la asociación con enfermedades sistémicas autoinmunes, hace pensar que la causa pueda estar en relación con este último mecanismo.

 

 

Los melanomas de cavidad oral y en mucosa son extremadamente raros y aparecen de preferencia en el paladar y encías. Su pronóstico es malo debido a la agresividad de esta entidad y la ausencia de protocolos de tratamiento estandarizado.

El condrosarcoma de laringe constituye una neoplasia maligna de origen cartilaginoso, su localización más frecuente es en el cartílago cricoides, siendo raro que se origine en el cartílago tiroides o aritenoides.

La aparición tardía de los síntomas hace que se retrase el diagnóstico, por lo que se lo orienta mediante estudios de imagen y se lo confirma por el análisis histopatológico de la pieza quirúrgica.

Se expone el caso de un hombre de 37 años de edad con masa submaxilar izquierda, se realiza cervicotomía exploradora cuyo diagnóstico patológico fue de Linfohemangioma y ganglio linfático con hiperplasia folicular reactiva, acude por recidiva tumoral, con gran masa ganglionar cervical izquierda en triángulo anterior y posterior, con desplazamiento de laringe y tráquea, realizándole traqueostomía y biopsia, el resultado patológico definitivo fue Paraganglioma Cromafínico (Quemodectoma del cuerpo carotídeo).

El conducto tirogloso es un remanente del desarrollo embriológico de la glándula tiroides que generalmente pasa inadvertido durante la vida del individuo que lo posee, sin embargo puede infectarse y desarrollar quistes sintomáticos o neoplasias malignas como lo presentamos a continuación en 2 casos reportados.

El cáncer de nasofaringe es un tumor muy raro en Ecuador. La modalidad terapéutica primaria actual es la radioterapia asociada a quimioterapia. Sin embargo, cuando la enfermedad recurre, la utilización de estos recursos terapéuticos no son eficaces. Por esta razón, en estos últimos años, han aparecido varios trabajos que demuestran la eficacia de la cirugía de rescate para control locoregional. Presentamos nuestra primera experiencia con un abordaje por vía ánterolateral (maxillary swing) que realizamos sin complicaciones y un control inicial adecuado de la lesión.

Presentamos un caso, de un paciente masculino de 59 años, con enfermedad de Castleman hialino-vascular de localización cervical, que se desarrolló con bocio multinodular y adenopatías cervicales bilaterales. Es una enfermedad de la cual se conoce poco y crea dificultades de diagnóstico clínico e histopatológico. En esta ocasión se estableció por reevaluación histopatológica y diferenciación entre un linfoma folicular e hiperplasia linfoide reactiva inespecífica. La resección quirúrgica completa al momento del diagnóstico, es el mejor abordaje terapéutico en la variedad hialina-vascular localizada. En áreas anatómicas donde no se logra la resección completa, se indica radioterapia o quimioterapia. Estas se consideran también en resecciones completas, por el riesgo de desarrollar un linfoma (no Hodgkin) o un sarcoma de Kaposi. No se ha establecido el tiempo de seguimiento necesario para poder considerar curación y el entender mejor la patogenia, la fisiopatología y la evolución natural de esta enfermedad, llevará a mejorar las opciones terapéuticas de la misma.

Palabras clave: Adenopatías cervicales, hiperplasia linfoide reactiva, enfermedad de Castleman, hialino-vascular.