La curiterapia está indicada en complemento de los tratamientos convencionales en los tumores inoperables esofágicos. Estos pacientes tratados por asociación de quimioterapia-radioterapia externa pueden presentar una recidiva endoluminal precoz. o una progresión rápida de su enfermedad.

La adopción de una curiterapia endoluminal permite aumentar la dosis tumoral sin aumentar la dosis a los órganos vecinos. La técnica se efectúa en pacientes ambulatorios. La endoscopia se efectúa bajo neuroleptoanestesia y necesita la puesta bajo endoscopia de un catéter que guiará una sonda de Savary modificada en la que vendrá a alojarse el catéter vector de la fuente radioactiva.

La curiterapia entrega 16 Gy en tres sesiones semanales de 5 Gy. La dosis total de la asociación radioterapia externa, curiterapia alcanza 75 a 80 Gy. Esta asociación permite obtener 65% de remisión completa en tres meses en lugar de 50% obtenida por los tratamientos clásicos.

La curiterapia a alto débito de dosis para esófago puede ser utilizada de manera exclusiva en los tumores in situ a título curativo a razón de 6 sesiones semanales de 5 Gy o en los pacientes portadores de un tumor inoperable y que han recibido radioterapia torácica para otro tumor (seno, enfermedad de Hodgkin, pulmón. etc.) en estos pacientes los órganos como el corazón. los pulmones y la columna vertebral no pueden soportar una nueva irradiación sin riesgo de complicaciones mayores, por lo de que la curiterapia endoluminal puede entonces permitir una reducción tumoral durable y sería el tratamiento aconsejado.

La utilización de la curiterapia a alto débito de dosis a título paliativo permite obtener un mejoramiento de la disfagia en un 70% de los casos durante un período de 3 meses retardando así, la gastrostomía y/o el uso de prótesis.

Esta técnica innovante y eficaz puede ser parte en un futuro próximo del tratamiento standard de los tumores inoperables en complemento con la quimioterapia y la radioterapia externa.