Objetivo.- Determinar la evolución de una población de pacientes con injuria pulmonar aguda (IPA) y la utilidad del score de IPA para clasificar grupos con mortalidad diferente.

Materiales y métodos.- Se estudiaron prospectivamente 104 pacientes con infiltrados pulmonares bilaterales e hipoxemia internados en la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Italiano de la ciudad de Buenos Aires 8 pacientes fueron excluidos por su enfermedad de base. Se tomaron como criterios de inclusión PaO2/FiO2 a 300, sobre de IPA > 1.5 y ausencia de signos de IC. Se evaluó mortalidad al alta UTI y la capacidad del score para definir poblaciones con mortalidad diferente.

Resultados.- Se incluyeron 96 pacientes en el análisis estadístico. La mortalidad global fue de 42.71%; la mortalidad de los pacientes con injuria pulmonar aguda severa (IPAS) (score de IPA > 2.5) fue 58.92%, (33/56) y la de los pacientes con injuria pulmonar aguda moderada (IPAM) (score de IPA < 2.5) fue 20% (8/40) (p=0.001). No hubo diferencias significativas de mortalidad entre los pacientes que tuvieron IPAS 1 día o 5 días. Los pacientes clínicos tuvieron mayor mortalidad que los quirúrgicos (67.70% vs; p=0.0009); esta diferencia no fue significativa en la población de IPAS de ambos grupos (69.00% vs 51.50%). El factor predisponente más importante fue la sepsis en IPAM (31.80% vs 5.50%) e IPAS (69.40% vs 40.00%). Los pacientes sépticos tuvieron mortalidad diferente según tuvieran IPAM o IPAS (69.40%) vs 31.80%) (p=0.007).

Conclusiones.- El score de IPA permite diferenciar poblaciones de IPA y SDRA con mortalidad diferente; aun en grupos con alta mortalidad como los pacientes sépticos.
Palabras Claves: Injuria pulmonar aguda y mortalidad SDRA y mortalidad.
 

Objetive  : To determine the utility of acute lung injury score (ALI) to classify populations with different mortality in ALI and acute respiratory distress sindrome (AROS)

Material and  Methods : We studied prospectively 104 patients with bilateral lung infiltrates and hipoxemy, who were Intensive Care Unit at the Hospital Italiano of Buenos Aires. Eigh patients were excluded because of their basic ilIness . The inclusion criterion was:

1.- Pa02IFi02 lower than 300
2.- ALI score > 1.5
3.- Absence of signs of heart failure (HF)

It was evaluated  mortality al ICU discharge and the ability of the score to define populations with different mortality.

Results : Ninety six patients were included in the study. The global mortality rate was 42.71 % The mortality "s patients with severe ALI (ALI score s 2.5) was 20% (p=O.OOI). There were not significant in mortality differences between the patients who had severe ALI during 1 day or five days. The non-surgical patients had higher mortality than surgical ones (67.70% vs 30.70) (p =0.0009). This
difference was not significant in the population of severe ALI of both groups (62.50% vs 51.50%). The most important predisposing factor was sepsis; septic patients mortality was higher than non-septic ones in moderate ALI (31.80% vs 5.50%) and severe ALI (69.40% vs 40.00%). Mortality in septic patients was different if they had moderate ALI or severe ALI (69.40% vs 31.80%) (p=O.OO7).

Conclusions  :ALI score allows to distinguish ALI populations with different mortality, even in groups with high mortality
as septic patients

Key words: Acute lung injury acute respiratory distress syndrome