La ecoendoscopia es sin duda un método diagnóstico de gran utilidad en pacientes con lesiones malignas del tracto gastrointestinal. Su constante desarrollo a permitido expandir sus fronteras a nuevas aplicaciones en el campo de la oncología como son la evaluación de lesiones tumorales mediastinales, y de lesiones de cabeza y cuello. En muchos casos, la ecoendoscopia ha demostrado una exactitud diagnóstica para el estadio tumoral superior a otras técnicas de imagen como la tomografía y resonancia magnética. 

Este artículo describe el rol actual de la ultrasonografia endoscópica (EUS, por sus siglas en inglés) como arma diagnóstica y terapéutica en oncología clínica, así como las perspectivas futuras de una técnica que ha permitido el mejoramiento diagnóstico con un impacto positivo en la decisión y manejo terapéutico de la patología oncológica.

 Endoscopic ultrasound (EUS) is a very  useful diagnostic method for patients with malignant lessions at gastrointestinal tract. It has developed new applications in stablishing tumor state than computed tomograph or magnetical resonance. In this article we describe  the role  of EUS  in diagnostic and therapeutics of tumors and future perspectives of the technic.

Se realiza un estudio epidemiológico longitudinal de las características clínico epidemiológicas asociadas al cáncer de cérvix en Tungurahua, para identificar grupos poblacionales vulnerables, zonas de mayor riesgo para intervenciones destinadas al diagnóstico precoz de la enfermedad dado que este tumor es la primera causa de muerte por neoplasias malignas en la mujeres de la provincia y el Ecuador, afectando a estratos sociales pobres. En el año 2003 la tasa de mortalidad del país fue 9,8; en Tungurahua16,8 x 100.000 mujeres.

A long South America and the Caribbean countries the uterine camcer shows highly rates affecting all the social structure in their societies. In Ecuador high rates were found all over the country becoming the first place in cancer  diseases, except in Quito where this is on third place. According to the Ecuadorian Census and Statistics Nacional Institute in 2003 cervix cancer death rete reached the 9,8 by 100.000women affected, becoming the second reason for women to die due to malimagnat tumors in Ecuador. In Tungurahua the mortality rete due to this thease reached the 16,8 these parameters will help us to set prevention programs to control the diase.

METHOLOGY AND MATERIALS USED IN THE RESEARCH.: The cases of women affected by crvix cancer and in Situ cancer from 1997 to 2003 in the province of Tungurahua are analyzed in the following research, cases registered in public or private health centers and NGO`s the survery is based on Clinic historicalñ registers an d cytologists and histologist laboratories results.

RESULTS AND CONCLUSIONS: 500 cervix cancer cases were detected, 358 (71,6%) of them diagnised with invader cancer in women betwwen 26 to 96 years, which average age is 57 years; the rest, 142 or28,4% of cases diagnosed with In Situ Cancer in ladies between 21 and 83 yeras with an age average of 44. The canton with a major incidence of Invader Cncer is Baños, where 78% of cases effect women with a low standard of living, some of them are illiterate and most of them are the economic support for their families. Most of cases are diagnosed lately just 20% of them are diagnosed on stage number one, 77,6% of cases have histology studies and the half of them mostly In Situ cancer cases are diagnosed by SOLCA Ambato. As the survery results show that ,most of Cervix Cancer affect or are related to poverty the solution must be focus in health preventing programs to improve the performance of the Tungurahua Cancer Register

Key Words: Uterine Cancer, incidence

Estudio prospectivo de Enero a Diciembre del 2005, de hemocultivos de niños neutropénicos y no neutropénicos febriles que ingresaron al área de Pediatría de ION SOLCA, Guayaquil. Se aislaron los gérmenes y se detectó su sensibilidad. Los hemocultivos se colocaron en el BACTEC 9050, fueron procesados en el Sistema API y la sensibilidad por ATB, los resultados mostraron 75% de gérmenes gramnegativos enterobacter, klebsiellas, pseudomonas y 25% de grampositivos, estafilococos. Se determina los antibióticos de primera línea ceftazidima, cefepime, ceftriaxone, más amikacina, y de segunda línea imipenem, tazocin y meropenem

 Prospective sutdy, january -december 2005, only hemocultures in neutropenic and non - neutropenic febrile children tha were admitted in Pediatric area of ION SOLCA, Guayaquil. The germs were isolated and their sensibility ws detected. The hemocultures were placed in the BACTED 9050 and were preocessed in the API System and  ATB sensibility. The results show 75% gram negatives enterobacter kebsiellas,pseudomonas and 25% gram positives staphylococcus. The first line antibiotics were ceftazidime, cefepime, ceftriaxone, plus amikacine,  and second line antibiotics imipinem, tazocin and meropenem.

KEY WORDS.-  neutropenia, sepsis , intrahospitalary infections.

Las hepatitis B y C son infecciones de distribución mundial sin estadísticas en nuestro medio. Cerca de un tercio de la población mundial están infectados de hepatitis crónica B o C. Son enfermedades de curso leve y asintomático, los niveles de transaminasas están levemente elevados de forma crónica. El tratamiento con Interferón se justifica para prevenir la progresión a cirrosis hepática y carcinoma hepatocelular, cuyo objetivo será el aclaramiento de la viremia y los valores de transaminasas.

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Hacemos breve revisión sobre Tumores de la Corteza Suprarrenal, sus aspectos macroscópico, microscópico, histopatológico e inmunohistoquímico, Se presenta un caso de Carcinoma de Corteza Suprarrenal, en una paciente de sexo femenino, de 57 años, con antecedentes de hipertensión arterial y sin otras manifestaciones clínicas. El tumor fue diagnosticado por imágenes y tratado con procedimiento quirúrgico.

 After a brief revision about Tymours of the Suprarenal Bark, their macroscopic and microscopic characteristics, the histopathologycal and inmunohistoquimical diagnosis, we present a case of Carcinoma of Suprarenal Bark, in a 57 year old woman with history of arterial  hypertension and without any active symptoms. The tumoour was diagnosed by images and trated with surgical procedure.

Some considerations are made on the frequency, the diagnosis and the treatment of theses tumours.

Key word: Tumours of the suprarenal bark.

El carcinoma neuroendocrino primario de piel, también denominado carcinoma trabecular o tumor de células de Merkel, es una proliferación maligna de las células de Merkel, es un tipo muy poco frecuente de cáncer de la piel con 470 nuevos casos en USA cada año. Existen numerosas teorías acerca de su aparición y de segundas malignidades ocurridas sincrónica o metacrónicamente.

 Neuroendocrine skin carcinoma, it is also named trabecular carcinoma or Merkel cell carcinoma, it is a malignant proliferation of the MerKel´s cell, that is uncommon kind of skin cancer with 470 new cases in the United States each year. Exist several theories about causes of MCC and of second malignancy that appearance synchronous or metachchronously. The surgicaal treatment is the  primary therapy for early stage desease, it can associate with radiation therapy and chemotherapy in metastic MMC. We present two cases, the first case is a 72 year old woman with antecedent of basal cell cancer, and then 11 year later ,   she develop a MMC, that in the admission presented multiples metastasics, the second case is a 71 year old man, with a nodule in the face, to who was carried out wide exceresis of the lesion for a Tumor of Merkel.

Key words: MMC: Merkel cell carcinoma, SCCL: Small cell carcinoma of lung

El cáncer de lengua representa el 6% de los cánceres en general y el 30% de todos los cánceres de cabeza y cuello. Cuando el tumor crece produce dolores muy intensos, al punto de no poder tragar, ni deglutir, lo mismo que el habla. El sitio en que con mayor frecuencia se presenta es en los dos tercios anteriores, seguido por el borde lateral del tercio medio. Se reporta el caso de un paciente varón de 47 años que presenta cuadro de 6 meses de evolución con lesión nolular en borde lateral derecho de lengua, de 4cm de diámetro y se palpa adenopatías subdigástrica de 1cm. de diámetro y se le realiza biopsia, el informe patológico muestra CA. EPIDERMOIDE BIEN DIFERENCIADO INFILTRANTE, el paciente fue intervenido quirúrgicamente, se realiza glosectomía parcial, el informe patológico definitivo muestra un CA. Escamocelular metastásico a ganglio cervical.

 Carcinoma of tongue represents about 6% of general cancer and 30% of head and neck cancer. When the tumour grow to generate pain and the patient cannot  swallow and speak, that cancer is presented with frequency on the previous two thirdplaces of the tongue and lateral brink of middle third of the tongue. We present the case of  47 years old man with 6 month of evolution with nodule on lateral right  brink of the tongue, it has 4 cm of diameter and presents subdigastrica adenopathy, who has 1 cm of diameter. It was carried out a biopsy, theses pathological reports to show squamous well differentiate and penetrate Cancer of tongue . Patient  was surgeon of partial glossectomy. The final report was squamous cell carcinoma of the tongue with metastasis on ganglion cervical .

Key words.- Carcinoma of tongue, adenopathy, glossectomy

Dentro de la rareza que representan los tumores de intestino delgado el tumor del estroma gastrointestinal es considerado poco frecuente. El diagnóstico con frecuencia se establece tardíamente casi siempre con motivo de una complicación aguda o de un hallazgo quirúrgico fortuito.

 Of the small bowel tumours, which overall are uncommon, the strtomal tumor is considered the least frecuent. The diagnosis  is often established in the later stages, nearly always due to some acute complication or an incidental intraoperative  finding.

We report the case of a man with jejunal lesions, provoking acute abdomen. It was managed by enucleation and resection of the bowel segment involved, that was diagnosed as a CD 34 + stromal tumor with risk intermediate.

We analyze the ultrastructural  and inmunohistochemical features of different gastrointestinal stromal tumors, discussing the diagnostic difficulties when the lesions are located in small bowel and requiere aggresive therapeutic measures due to the presence of hemorrhage.

Key words.- Gastrointestinal stromal tumor. Acute abdomen, Jejunal tumor.

La ruptura espontánea de un hepatocarcinoma es un evento poco frecuente y de difícil abordaje. Se han planteado como alternativas la hepatectomía, la ligadura de la arteria hepática, la embolización arterial y la sutura con empaquetamiento de la zona de sangrado. Presentamos un caso que fue resuelto satisfactoriamente mediante hepatectomía, y revisamos el estado actual del tratamiento de la ruptura de un hepatocarcinoma.

 Spontaneous rupture of hepatocellular carcinoma is uncommon but difficult to resolve. Hepatectomy, hepatic arterial ligation, arterial embolization, packing and saturing has been used. We present one case trated by hepatectomy with satisfactory result, and a revision of the actual state the tratment of ruptured hepatoma

Key words.- Hepatoma Hepatectomy

Evaluación de los marcadores tumorales en pacientes con cáncer colorrectal en el Hospital de "Solca" Guayaquil.

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