II Congreso Nacional de Oncología

Cuando se nos delego el honor de organizar el II Congreso Nacional de Oncología, por parte del Comité de Docencia sabíamos de lo difícil, de la gran responsabilidad, pero también conocíamos que contábamos con un equipo para conseguir el objetivo. Fue así que reunimos un consejo local formado por todos los Jefes de Servicio, apoyados por todas las autoridades de SOLCA – matriz Guayaquil.

Se organizo un programa que incluyo, en tres días de congreso, Cáncer colorrectal, testicular, ovárico, linfomas y leucemias. Por primeras vez se incluyó tumores pediátricos. Junto a los expositores nacionales conseguimos el aporte de expositores extranjeros de Mayo Clinic (Rochester, Minesotta), M.D.  Anderson Cancer Center (Texas),  y Saint Jude Hospital. Todos ellos científicos de primer orden en el mundo.

Finalmente entre el 4-6 de octubre se realizo el congreso que espero haya llenado las expectativas de todos. A los organizadores nos lleno de júbilo ya que hubo la presencia nacional masiva de exposiciones, trabajos libres y postres, cumpliéndose a cabalidad con el programa establecido.

Al dar las gracias a todos por el final feliz del evento quiero invitarlos a participar en el nuevo Congreso Nacional, y con eso seguir logrando la integración de SOLCA ECUADOR

Atentamente,

Dr. Marcel Pozo Palacios

JEFE SERVICIO UROLOGIA.

N/A

El hepatocarcinoma es un tumor con una incidencia creciente y representa la tercera causa de muerte por cáncer a nivel mundial. Presenta variaciones geográficas importantes y está relacionado con múltiples factores ambientales. La intervención sobre estos factores puede modificar su incidencia y su evolución. La cirugía y el transplante hepático son los únicos tratamientos curativos para este problema, ya que se trata de un tumor resistente a la quimioterapia y radioterapia. El ensayo con nuevas drogas, como inhibidores de las tirosina quinasas, podrían ofrecer alternativas para mejorar la sobrevida de estos pacientes.

Palabras Claves: Hepatocarcinoma, inhibidores de las tirosina quinasas.

Hepatocarcionoma is a tumor with growing incidence, being the third worldwide cancer death cause. It shows geographical variations and it is related to multiple environmental factors. Attempts to modify these factors could change the incidence and evolution of the tumor. Liver transplation and surgical resection are the only curative options to the patients, because the tumor is resistant to chemo and radiotherapy. New target grugs, such as tyrosin kinase inhibitors, could offer alternative ways to improve the overall survival of the hepotocarcinoma patients.

Keywords: Heportocarcinoma, tyrosin kinase inhibitors.

Introducción.-Linfoma no Hodgkin es un grupo heterogéneo de enfermedades clonales, con una incidencia en incremento a nivel mundial.

Introduction: Non Hodgkin`s Lymphoma is a heterogenous group of diseases with malignant clone, and an increased incidence worldwide.

Material and Methds: We reviewed clinical charts of Non Hodgkin`s Lymphoma diagnosed in patients older 16 years, from 2002 to 2006, to determine in our Institute the incidence, clinical characteristics and current status of patients. We also evaluate overall survival in patients who received Chemotherapy.

Results: Ahigh percentage of patients were diagnosed in advanced stage of disease, with high IPI grade (International Prognostic Index), More than 80% were aggressive lymphomas. We found a low percentage of follicular lymphomas. 22,5% of patients didn`t receive treatment after diagnosis and 16,6% of patients didn`t complete first line treatment.

Conclusions: From analysis of results we conclude there is a priority need of surveillance and monitoring, as well as social programs, government help and education in order to archieve early diagnosis and effective treatment and follow-up of patients.

Key words: Non Hodgkin`s Lymphoma (NHL), diffuse large B cells Lymphoma (DLBCL),  Cyclophosphamide, Vincristine, Adriamycin, Prednisone (CHOP), Rituximab (R)

Introducción.- El cáncer de recto es la segunda causa de muerte en el mundo occidental. La sobrevida global a 5 años es del 50%. Los objetivos del tratamiento combinado son: mejorar el control loco regional, preservar los órganos y su función, aumentar la supervivencia y disminuir las metástasis a distancia.

Introduction: Rectal cancer is the second cause of death in the Wetern world. Overall 5 years survival is aproximately 50%. Combined modality therapy search for improve local control, increase survival, to reduce metastasis, preservation of the organs and its function.

Methods and Materials: This is a retrospective and descriptive  study, at the Solòn Espinoza Ayala Hospital; we analyzed chat`s patients with rectal cancer, surgically managed in a period 5 years.

Results: 64 patients with rectal cancer diagnostic were surgically managed from HJanuary of 2002 to December 2006. Average 51 years. The tumor was felt in 58 patients; caused obstruction in 42 patients. Adenocarcinoma was more frequent histological type. 37 patients (57.8%) received neoadjuvant treatment (11 chemotherapy, 8 radiotherapy, 18 chemotherapy and radiotherapy). Definitive staging was: 9 stage I, 22 stage I, 23 stage III and 10 stage IV. 22 PATIENTS (34.3%) received adjuvant therapy: 15 chemotherapy, 2 radiotherapy, 5 chemotherapy and radiotherapy. The follow up period was from 12 to 60 months. 36 oatients completed follow-up, 17 are alive, 13 of them disease free.

Conclusions: Rectum cancer is a difficult handling pathology; all the more in our countries, where most of patients consult in advanced staging of their illness. Inicial clinical  study and extension studies are very helpful for correct oreoperative clinical stating and treatment.

Key Words: Rectal cancer, surgery, neoadjuvant, adjuvant.

Introducción.-  La cirugía de mandíbula en patología oncológica está considerada como cirugía mayor. Conlleva alteraciones estéticas, que pueden ser corregidas mediante técnicas reconstructivas, como colocación de malla de titanio y osteosíntesis con miniplacas. En el presente trabajo nos proponemos describir nuestra experiencia en este tipo de cirugías.

Introduction: Inferior maxilla oncological surgery is considered as major surgery. It causes aesthetic alterations, with can be correted by recontructive techniques, such as osteosynthesis with miniplates and titanium mesh. In this paper we describe our experience in this type of surgery.

Methods and Patients: We reviewed inferior maxilla surgical procedures performed from Jnuary 2002 to September 2006 at Hospital ``Solòn Espinosa Ayala``. We analyzed type of surgery and histopathological diagnosis.

Results: From 13 inferior maxilla surgical procedures, 5 were hemimandibulectomies, 1 total mandibulectomy, 1 marginal mandibulectomy, 2 tumor exeresis, 2 enucleations and 2 incisional biopsies. Histophatolical diagnosis were: 3 osteosarcomas, 3 ameloblastomas, 2 mucoepidermoid carcinomas, 1 giant cells granuloma, 1 fibroma, 1 periapical cyst, 1 multiple myeloma and 1 fibrous dysplasia.

Conclusions: Inferior maxilla oncological surgery is technically very complexx, for this reason it is very important the training of expert professionals in this area.

Key Words: hemimandibulectomy, maxillectomy, mandibulectomy

Introducción.- El cáncer pulmonar representa la primera causa de muerte por neoplasias en países más industrializados, y la cuarta en Ecuador. La fosforilación del dominio tirosina quinasa (TQ) del receptor del factor de crecimiento epidermal (EGFR) inicia la cascada de señales de transducción intracelular. La presencia de mutaciones EGFR causa la sobreexpresión de receptores en la membrana celular, induciendo la inhibición de apoptosis, proliferación celular incontrolada y metástasis.

Introduction: Lung cancer is the first cause of cancer deaths in the most industrialized countries, and the fourth in Ecuador. Phosforilation of the tyrosine kinase domain (TK) of epidermal growth factor  receptor (EGFR) is the leading cause that initializes the downstream of intracellular signal transduction. EGFR gene mutations causes the overexpression of receptors in the cell membrane, leading to the inhibitation of opoptosis, uncontrolled cell proliferation, and metatasis.

Material and methods: This was a reproductive study where 189 Ecuadorians individuals were analyzed. 80 samples of paraffin embedded blocks of individuals with lung cancer and 109 samples of peripheral blood of healthy individuals were obtained.

DNA extraction from the samples was carried out; genotype was determined by polymerase chain reaction-restruction fragment length polymorphism (PCR-RFLP), and statiscal analyses by mens of Chi-square and Odds Rsdio(OR) tests were done.

Results: Concerning those individuals effected with non-small cell lung cancer,91% of them were diagnosed with adenocarcinoma, and from this histotype, 51% had EGFR mutations: 79% L858R and 21% G719S. A highly significant difference was found among gealthy and affected individuals regarding the appearance of the L858R (p<0.001) variant and non significant difference were found for G719S (p>0.05) variat. Relative risk for L858R variant individuals was OR=5,9; IC 95% 2,7-13,1; and for G719S was OR=2,5; IC 95% 0,71-8,9%.

Conclusion: The polymorphisms L858R y G719S of the tyrosine kinase dimain of epidermal growth factor receptor (EGFR) have influence in the risk of lung cancer development; therefore, a research of EGFR polymorphisms and tyrosine  inhibitors (TKI) are suggested.

Key words: Apoptosis, EGFR, G719S, L858R, oncogene, tyrosine kinase domain, TKI.

Introducción.- Los niños que reciben tratamiento antineoplásico están en riesgo de infecciones bacterianas y micóticas que amenazan su vida, en especial durante los periodos de neutropenia. El acetato de caspofungin es un antimicótico que actúa inhibiendo la síntesis de la pared celular del hongo. El objetivo de este estudio fue comprobar la eficacia en la administración del mismo, la justificación de su uso y sus efectos adversos.

Introduction: During the neutropenia secondary to the antineoplastic treatment in children, bacterial and fugal infections are frequent and could be life threatening. Caspofungin in an antifugal drug that inhibits the synthesis of the cell wall of the fungi. The aim of this study was to investigate efficacy and adverse events of the drug.

Materials and methds: From January 2006 to June 2007, 19 patients with cancer, neutroprnia and suspected systemic fugal infection received caspofungin from 50 to 70 mg/m²/day. The average of trwtmwnt was 10 days.

Results: Candidas were insolated in 9 patients. Tomagraphic studies showed invasive disease  in 13 cases, 5 with positive culture. A favorable response was obtained in 15 out of 19 (79%) treated patients. 4 patients died, 2 of them with invasive fungal infection and the other two without it.

Conclusions: Caspofusgin could be used as an empirical treatment in neutropenic febrile patients with systemic fungal infection. Further studies, including more patients could be needed to confirm this report.

Key words: caspofungin, neutropenia, systemic fungal infection, systemic candidiasis.

Los pólipos adenomatosos representan menos del 10% de los pólipos gástricos. La gran mayoría son sésiles, únicos, de menos de 2 cm, localizados en el antro y de superficie irregular. Tienen un epitelio displásico con un patrón de crecimiento papilar o velloso.  La incidencia de transformación maligna oscila entre el 6 y el 75% y está relacionada con el tamaño y el tipo del pólipo. Presentamos el caso de una paciente de sexo femenino, de 91 años de edad, a la que se realizó una video-endoscopía digestiva alta, encontrándose un pólipo de 8 cm de diámetro, que se extirpó en su totalidad con asa de polipectomía. El estudio anatomopatológico demostró un adenoma velloso con displasia de alto grado.

Adematous polyps are less 10% of gastric polyps. Typally they are sessile, and smaller than 2 cm, localizated at the antrum, with uneven surface. They have a dysplactic epithelium with papillary  or villous pattern of growth. The incidence of malignant transformation ranges between 6 and 75% and it is correlated with type and size of the polyp.

We report the case of a female, 91 years old patient to whom a video-Esphagogastroduodenoscopy was performed, finding a 8 em polyp. It was entirely removed with handle poypectomy. The hystopathologic study results was villous adenoma with high-grade dysplasia.

Keywords: adenoma, dysplasia, polypectomy.

El carcinoma metaplásico de mama, variante productor de matriz, se presenta con poca frecuencia. El pronóstico, en general, es malo, aunque depende de varios factores como: edad, tamaño tumoral, grado histológico, estado de los receptores hormonales, etapa clínica, número y ubicación de  las metástasis.

Presentamos el caso de una paciente mujer, de 27 años, con un nódulo en mama derecha, que fue tratada en nuestro Hospital con orientación clínica de absceso. El diagnóstico histopatológico fue de carcinoma metaplásico de mama, variante productor de matriz..  Realizamos  la revisión y discusión de la literatura.

Metaplastic breast carcinoma, matrix-producing variant, is a rare type of breast tumor. In general, they have bad prognosis, although it depends on several factors as: age, tumor size, histophatological degree, state of hormonal receptors, clinical, number and site of metastasis.

We report a case of a female, 27 years old patient with a mass at right breast, treated at our Hospital with clinical orientation of breast abcess. Histophatological diagnosis was metaplastic breast carcinoma, matrix-producing variant. We make review and discuss the literature.

Key words: carcinoma, metaplastic, matrix controide.

El síndrome de Peutz-Jeghers (SPJ) es una enfermedad hereditaria de etiología desconocida que se caracteriza por la presencia de pólipos hamartomatosos en el tracto gastrointestinal asociados a depósito mucocutáneo de melanina. La frecuencia de malignidad gastrointestinal en este síndrome se estima entre el 2 y el 3%. Se presenta un caso de una paciente de 18 años de edad, con cuadros de dolor abdominal, en cuyo examen físico se apreció pigmentación en la mucosa oral. En sus antecedentes familiares había casos de poliposis. Se realizó laparotomía exploradora, evidenciándose la presencia de pólipos en el intestino delgado. El estudio histológico de la biopsia intestinal confirmó la existencia de lesiones hamartomatosas. En su evolución presentó un cuadro de invaginación intestinal que requirió practicar una enterostomía del intestino delgado.

Peutz-Jeghers syndrome is a hereditary disease of unknown ethiology characterized by presence of hamartomatous polyps in the gastrointestinal tract, associated with mucocutaneous patches  of melanin. The frequency of gastrointestinal malignant desease in this syndrome is estimated to be 2 % to 3%.

We present the case of a female, 18 years old patient with abdominal pain. Physical examination showed oral mucosa pigmentation, and she had familial antecedents of polyposis. She was submitted to exploratory laparatomy, finding poliposis at small bewel.

Hamartomatous lesions were confirmed by histological study of intestinal biopsy. During evolution the patient required enterostomia of small bowel due to invagination.

Key words: Peutz-Jeghers syndrome. Lip pigmentation. Intestinal polyps. Hamartomas. 

El Melanoma Desmoplásico (MD) es una variante rara del melanoma de células fusiformes. Se presenta como una lesión indurada en piel crónicamente dañada por el sol. La detección temprana es infrecuente, debido a la ausencia de características clínicas, por lo que normalmente llegan a extenderse hasta la dermis reticular o capas más profundas. Puede ser confundido con varias lesiones benignas o lesiones malignas no melanocíticas.

Demoplastic melanoma (DM) is a rare variant of spindle cell melanoma, which usually develops in sun-damaged skin. Due to the lack of characteristic clinical features, early detection is uncommon, so thet tumors usually exted into the reticular dermis or deerper. DM may be mistaken for various benign and malignant nonmelanocytic lesions. There is morphologic variability among DM: ``pure`` DM, with partial component of nondesmoplastic melanoma. Immunohystochemically, DM is positive for  melanocyte differentation antigens. Unlike  conventional melanoma, DM is associated with higher local recurrence. Pure DM is associated with higher local recurrence. Puere Dm has favorable pronostic for survival. We report two cases diagnosed and treated at our Hospital.

Key Words: desmoplastic melanoma, puere, combined.

El Dermatofibrosarcoma Protuberans (DFS) es un tumor de piel, de etiología aún no determinada. Es localmente maligno y de crecimiento lento. En la mayoría de los casos se presentan recidivas posteriores a la resección quirúrgica y en raras ocasiones metástasis. Presentamos el caso de un paciente con DFSP gigante en el área frontal, temporoparietal izquierda que fue sometido a resección quirúrgica más reconstrucción.

Dermatofibrosarcoma protuberans (DSFP) is a skin tumor, of unknown etiology. It is a malignant local tumor with slow growth. After resection, there is recurrence in most of the cases, and rarely metastasizes. This is a case report about a patient with a giant DFSP at the left forehead, temporoparietal area. This was resected and the reconstruction was made with advanced skin flap.

Key words: Dermatofibrosarcoma protuberans, surgical resection, skin, flap, graft.

Se presenta un caso clínico oncológico complejo, que acudió al Instituto Nacional de Oncología y Radio biología de La Habana (Cuba), con diagnóstico clínico-histológico de recidiva de carcinoma epidermoide en región preauricular izquierda, tras cirugía y radioterapia. Posterior a su estudio y discusión colectiva, se creó un equipo multidisciplinario y se decidió intentar cirugía de rescate. Se realizó resección en bloque del tumor y tejidos blandos adyacentes, incluyendo hueso temporal mediante craniectomía basal extendida, y Petrosectomía. Se reconstruyó el defecto resultante con colgajo musculocutáneo pediculado del Trapecio. Se obtuvieron buenos resultados quirúrgicos y una evolución satisfactoria, quedando como secuela parálisis facial izquierda, limitación parcial de la masticación que no impidió la alimentación y deformidad estética con ausencia del pabellón auricular. Tres años después de la cirugía, el paciente mantiene buen estado de salud y ausencia de recidiva local-regional.

We present a complex oncological case treated in the National Oncology and Radiobiology Istitute of  La Habana (Cuba). A patient with clinical and histological diagnosis of relapse of epidermoid carcinoma in left preuricular region, posterior to surgery and radiotherapy. After study and collective discussion of the case, we decided to attempt rescure surgery with a multidiscuplinary team. We performed block resection of tumor and adjacent soft tissues including temporary bone with extended basal craniotomy, and petrosectomy. The resulting defect was reconstructed with myocutaneous pedicle flap from Trapezium. Good operative results and a satisfactory evolution were obtained, being as sequel facial left paralysis, partial limitation of the mastication and local aesthetic deformily. After three years of follow up, patient is in good state of health and without local-regional relapse.

Key words: Epidermoid Crcinoma, Petrosectomy, Myocutaneous flap.

El 22 de diciembre de 2007, falleció el Sr. Dr. Francisco Mendoza Jaime, quien al momento de su partida ejercía la Jefatura del Servicio de Gastroenterología y Hepatología del Instituto Oncológico Nacional SOLCA, Guayaquil. Su sentido deceso es una irreparable pérdida, no sólo para sus familiares, amigos y esta Institución, sino para toda nuestra sociedad.

N/A