Para una institución como SOLCA dotarse de una revista cientifica es muy importante. Significa que es una instituciòn que está abierta al mundo científico, que se confronta con él y acepta los retos que el desarrollo continuo de la ciencia médica impone. Pero para alcanzar un óptimo nivel, la Revista, tiene que ser como un campo deportivo, esto es, un lugar donde todos los dìas se entrena para mejorar para ser màs fuertes y para ser ganadores en su propia disciplina.

 

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El síndrome de lisis tumoral es una emergencia oncológica, caracterizada por trastornos metabólicos causados por la destrucción rápida y masiva de las células tumorales. Se produce después del inicio de terapia citotóxica o espontáneamente, causando la liberaciòn brusca de metabolitos intracelulares en el torrente sanguíneo.

Se presenta con mayor frecuencia en pacientes con neopasias hematológicas. Todos los pacientes con esta entidad y aquellos con riesgos intermedio o alto, con compromiso renal y/o insuficiencia cardíaca tienen criterio de admisión a la Unidad de Cuidados Intensivos.

El diagnóstico puede ser de laboratorio o clínico por la presencia de falla renal, arritmias, convulsiones, muerte súbita. Tanto la prevención como el tratamiento se basan en hiperhidratación, manejo de la hiperuricemia y de las complicaciones metabólicas y renales. El conocimiento y sistematización del manejo de este grave síndrome son fundamentales en la práctica clínica de un hospital oncológico, por ello realizamos la siguiente revisión.

Palabras clave.- Síndrome de lisis tumoral, insuficiencia renal aguda, hiperuricemia, hiperpotasemia.

Tumor lysis syndrome is an oncologic emergency characterized by metabolic disorders caused by the rapid and massive destruction of tumor cells. It occurs after the onset of cytotoxic therapy or spontaneously, causing the abrupt release of intracellular metabolites in the bloodstream.

It occurs most frequently in patients with hematologic malignancies. All patients with this condition and those with intermediate or high risk, with renal and / or heart failure have criteria for admission to the Intensive Care Unit.

The diagnosis may be clinical or laboratory by the presence of renal failure, arrhythmia, seizures, sudden death. Both prevention and treatment of hyperuricemia and metabolic and renal complications. The knowledge and systematizing of the handling of this serious syndrome are crucial in the clinical practice especially cancer patients care. Hence, the following revision is performed.

Keywords.- Tumor lysis syndrome, acute renal failure, hyperuricemia, hyperkalemia.

 Introcduccion.- Los carcinoma  gástricos de tipo intestinal siguen la secuencia de gastritis crónica atrófica, metaplasia, displasia y carcinoma. Se desarrollan en una mucosa afectada por gastritis atrófica extensa y severa, y los niveles séricos de pepsinógeno son un marcador muy sensible de gastritis atrófica y metaplasia intestinal, las cuales son consideradas lesiones premalignas y progresivas progresivas.

el objetivo del presente reporte fue evaluar el valor predictivo positivo del test sérico de pepsinógeno como tamizaje para lesiones premalignas de cáncer gástrico en una población de alto riesgo de Lima Metropolitana.

Material y Métodos.- Se evaluaron a 450 persons  en 6 zonas del Distrito de Puente  Piedra entre Junio y Julio del 2008. Se tomaron muestras de sangre periférica  en una población de 40 y 60 años, asintomáticos y sin antecedentes personales de cáncer. Se interpretaron las muestras en un mismo laboratorio y se usó el Kit Tobu Eiken; el rangop usado para positividad del test fue: pepsinógeno I <  de70 ng/mly relación pepsinógeno  I / pepsinógeno II <  3. A los pacientes con resultados positivos se les eralizó endoscopías  alta y se evvaluó de acuerdo a la clasificación de Sydney.

Se tomaron 5 biopsias que fueron estudiadas en el departamento de patologíadel Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. Se calculó la muestra utilizando el software EPIDAT 4.0 evaluandose el valor Predictivo Positivo.

Resultados.- El valor predictivo positivo del test de pepsinógeno para lesiones premalignas considerando la gastritis Crónica Atrófica y/o Metaplasia Intestinal fue de 43,4% e infección por Helicobacter pylori de 92,6%

Conclusiones. la medicion del Test sericode pepsinógeno es un adecuado  método de tamizaje para zonas de alto riesgo de cáncer gástrico, debido as que determina en un gran porcentaje de la población, lesiones premalignas.

Palabras clave: Pepsinógeno, gastritis crónica atrófica, metaplasia intestinal, cáncer gástrico.

 

Introduction.- The gastric carcinoma intestinal type follows the sequence of chronic atrophic gastritis, metaplasia, dysplasia and carcinoma. It develops in mucose affected by extensive  and severe atrphic gastritis, and serum pepsinogen levelsarea a very sensitive marker of atrophic gastritis and intestinal metaplasia, which are considered premalignant and progressive condictions.

The objective of this report was to evaluate the positive predictive value of serum pepsinogen test as screening for precancerous lesions of gastric  cancer in a population at high risk in Lima.

material and Methods.- A total of 450 people in 6 areas of Puente Piedra district were evaluated June and July 2008. Samples ofperipheral blood in a population of 40 -60 aging, with no symptoms nor personal history of cancer were taken. Samples were tested in the same laboratory and it was used Tobu Eiken kit, the range for positive test was; pepinogen I of <  70 ng/mL and pepsinogen ratio I / pepsinogen II < 3. Patients with positive results underwent upper endoscopy and evaluated according to the Sydney classification.

Five biopsies were performed and studied in the Department of Pathology of the National Institute of Neoplastic Diseases. sample was calculated using the software EPIDAT 4.0 evaluating the positive predictive value.

results.- The positive predictivevalue of pepsinogen test for premalignant  lesions considering Chronic Atrophic gastritis and / or Intestinal metaplasia was 43.4 % and infection by Helibacter pylori of 92.6 %

Conclusions.- The measurement of  serum pepsinogen test is an appropiate method of screening for high-risk areas of gastric cancer, detecting in a large percentage of the population premalignant lesions.

Keywords.- pepsinogen, chronic atrophic gastritis, intestinal metaplasia, gastric cancer.

 

Introducción.- La biopsia por aspiración con/sin guía ecográfica consiste en punzar una lesión tiroidea con aguja N° 18, aspirar y extender en lámina para observarla al microscopio. El presente trabajo pretendió determinar la efectividad de la biopsia por aspiración con aguja fina con guía ecográfica en comparación con la misma pero sin guía ecográfica en el diagnóstico de cáncer de tiroides.
Material y Métodos.- Estudio de cohorte que evaluó 221 pacientes con probable cáncer de tiroides atendidos en el Hospital Víctor Lazarte periodo 2006 – 2010. Se utilizó la prueba de Chi cuadrado y se determinó sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo, cociente de probabilidad.
Resultados.- Grupo con guía ecográfica: sensibilidad y especificidad de 83.3% (IC 95%: 69.2 – 92.0) y 73.2% (IC 95%: 59.5 – 83.8) respectivamente. Valor Predictivo Positivo y Valory 83.7% (IC 95%: 69.8 – 92.2) respectivamente (p = 0.001). Grupo sin guía ecográfica: sensibilidad y especificidad de 28.9% (IC 95%: 16.0 – 46.1) y 65.8% (IC 95%: 54.2 – 75.9) respectivamente. Valor Predictivo Positivo y Valor Predictivo Negativo de 28.9% (IC 95%: 16.0 – 46.1) y 65.8% (IC 95%: 54.2 – 75.9) respectivamente.
Conclusiones.- La biopsia por aspiración con guía ecográfica es eficaz, más sensible y con mejor valor predictivo negativo en el diagnóstico de cáncer de tiroides.
Palabras Clave.- Biopsia por aspiración, guía ecográfica, cáncer de tiroides.

Introduction.- Aspiration biopsy with / without ultrasound guidance is performed by puncturing a thyroid injury using a No. 18 needle, vacuuming and spreading the sample in a layer to observe under the microscope. This work aimed to determine the effectiveness of ultrasound-guided fine-needle aspiration biopy compared with the same but without ultrasound guidance in the diagnosis of thyroid cancer.
Material and Methods.- A cohort study of 221 patients with a probability of thyroid cancer treated at the Hospital Victor Lazarte period 2006-2010 was evaluated. We used the chi-square test to determine sensitivity, specificity, positive predictive value and negative likelihood ratio.
Results - In the group with ultrasound guidance a sensitivity of 83.3% (95%CI: 69.2-92.0) and a specificity of 73.2% (95% CI: 59.5 - 83.3) were found respectively. Positive predictive value and negativepredictive value of 72.7% (95% CI: 58.8 - 83.5) and 83.7% (95% CI: 69.8 - 92.2), respectively (p = 0.001). In the group without ultrasound guidance a sensitivity of 28.9% (95%CI: 16.0-46.1) and a specificity of 65.8% (95% CI: 54.2 - 75.9) were found.
Conclusions.- Ultrasound-guided fine-needle aspiration biopy is effective, more precise and shows a better negative predictive value in the diagnosis of thyroid cancer.
Keywords.- Aspiration biopsy, ultrasound guidance for thyroid cancer.

Introducción.- Los tumores biliopancreáticos son pocos frecuentes y de diagnóstico tardío, la sobrevida alcanza entre los 6 y 12 meses despúes del diagnóstico, y el sexo femenino es usualmente el más afectado. El 90% de los pacientes supera los 50 años, la muerte se relaciona con diseminación local, efectos de la obstrucción biliar y colangitis recurrente. El objetivo de este estudio es describir nuestra experiencia en el beneficio de la colocación de prótesis endoscópicas para drenaje biliar en pacientes con ictericia obstructiva secundaria a tumores biliopancreáticos.

Material y Métodos.- Estudio prospectivo, descriptivo, observacional, realizado en el servicio de Gastroenterología de SOLCA Guayaquil, se incluyen 20 pacientes con evidencia imagenológica de tumor biliopancreático que cursaron con ictericia obstructiva y a quienes luego de firmar documento de consentimiento informado, se lo realizó Colangiopancreatografía Retrograda Endoscópica y colocación de endoprótesis biliar, lo que corresponde al universo de 100%. Los resultados se presentan en formas de tablas, gráficos y medidas de tendencia central.

Resultados.- 11 hombres y 9 mujeres estudiados, con un promedio de edad de 62 años, distribuidos según el tipo de lesión, de los cuales 9 presentaron Colangiocarcinoma. 13 fueron manejados exclusivamente con endoprótesis biliar  y 7 pacientes fueron ademàs intervenidos quirúrgicamente. La supervivencia global fue del 60% a 6 meses.

Conclusiones.- La colocación de protesis biliar endoscópica es un método seguro y eficaz para lograr una paliación en los pacientes con ictericia obstructiva secundaria a tumores biliopancreáticos.

Palabra clave.- Tumores biliopancreáticos, drenaje biliar endoscópico, colangiopancreatografía retrógrada, prótesis.

Introduction.- Biliopancreatic tumors are rare and of late diagnosis, survival ranging between 6 and 12 months after diagnosis, and the female patient is usually the most affected one. 90% of patients is over 50 aging, the death is related to local spread due to biliary obstruction and recurrent cholangitis. The aim of this study is to describe our experience with endoscopic stent placement for biliary drainage in patients with obstructive jaundice secondary to biliopancreatic tumors, and to describe the advantages of these endoscopic procedures.

Material and Methods.- A prospective, descriptive, observational study was conducted at the Departament of Gastroenterology of SOLCA Guayaquil, including 20 patients with image evidence of biliopancreatic tumor with obstructive jaundice who, after signing an informed consent, underwent Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography and biliary stent placement, which correponds to the universe of 100%. The results are presented in tables, graphics and measures of central tendency.

Results.- 11 men and 9 women were studied, with an average age of 62, and divided by type of injury, of which 9 had cholangiocarcinoma. 13 were managed exclusively with biliary stents and 7 patients were also treated surgically. Overall survival was 60% at 6 months.

Conclusions.- The endoscopic stent placement is a safe and effective method to achieve palliation in patients with obstructive jaundice secondary to biliopancreatic tumors.

Keywords.- Biliopancreatic tumors, biliary endoscopic drainage, retrograde cholangiopancreatography, prosthesis.

 

Introducción.- Factor pronóstico es cualquier parámetro, conocido en el diagnóstico o después de la cirugía, asociado con una determinada supervivencia, global o libre de enfermedad, en ausencia de tratamiento adyuvante; ayudando en la toma de decisiones sobre el manejo y tratamiento de la enfermedad. El objetivo del presente trabajo fue comparar la sobrevida de las pacientes con carcinoma ductal infiltrante de mama según expresión inmunohistoquímica a receptores hormonales de estrógeno y/o progesterona.

Material y Métodos.- Estudio de cohortes y de análisis de supervivencia que evaluó una serie consecutiva de 162 pacientes con diagnóstico de carcinoma ductal infiltrante atendidas en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray de Trujillo, Perú en el
periodo 2006 – 2010.

Resultados.- La tasa de sobrevida actuarial de la serie total a los 12, 36 y 60 meses fue de 93.8%, 87.0% y 87.0% respectivamente. Al comparar las curvas de sobrevida, se observó una mejor sobrevida en los pacientes con expresión positiva para receptores de estrógeno y progesterona positivos, alcanzando una sobrevida a los 5 años de 95.4%. La tasa de sobrevida quinquenal de los pacientes solamente con receptores estrógenos positivos fue de 73.1% y con receptores progesterona positivos fue 87.3%. En pacientes con ausencia de ambos receptores la sobrevida a 5 años fue 58.6% (p = 0.04).

Conclusiones.- La expresión inmunohistoquímica positiva para receptores estrógeno y progesterona constituyen un excelente predictor de la supervivencia de pacientes con carcinoma de mama ductal infiltrante, parámetro que se debe tomar
en cuenta al momento de la toma de decisiones terapéuticas.

Palabras clave.- Sobrevida, carcinoma ductal de mama, receptores estrogénico y de progesterona
 

Introduction.- Prognostic factor is any parameter, known at diagnosis or after surgery, associated with survival or disease-free rate, in the absence of adjuvant treatment, contributing in making decisions about the management and treatment of disease.
The aim of this study was to compare the survival of patients with invasive ductal breast carcinoma according to hormone receptor immunohistochemical expression of estrogen and / or progesterone.

Material and Methods.- A study cohort and survival analysis of a consecutive series of 162 patients diagnosed with infiltrating ductal carcinoma treated at Victor Lazarte Echegaray Hospital, Trujillo, Peru in 2006-2010 was reported and analized.

Results.- The actuarial survival rate of the total series at 12, 36 and 60 months was 93.8%, 87.0% and 87.0% respectively. When comparing the survival curves, improved survival was observed in patients with positive expression of estrogen and progesterone receptor positive, with a 5- year survival of 95.4%. The 5-year survival rate of patients with only estrogen receptor positive versus progesterone receptor positive was 73.1% versus 87.3% respectively. In patients with absence of both receptors survival at 5 years was 58.6% (p = 0.04).

Conclusions.- The stained positively for estrogen and progesterone receptors are an excellent predictor of survival of patients with invasive ductal breast carcinoma, this parameter must be considered when making treatment decisions.
 

Keywords.- Survival, ductal breast carcinoma, estrogen and progesterone receptors

 

El cáncer de mama en el varón es menos frecuente que en la mujer, representa menos de 1% de las neoplasias mamarias, se localizan centalmente, la edad de presentación es en mayores de 60 años.

Se caracteriza por un nódulo, que es duro, poco móvil, doloroso o no, con cambios en la coloración de la piel mamilar y el pezón de aspecto retraído o envejecido. Se diagnostica con ecografía mamaria, mamografía, y biopsias. El tratamiento consiste en la mastectomía radical modificada, quimioterapia, radioterapia y hormoterapia.

Se publica el presente caso, debido a lo poco común de esta patología. Se reporta un paciente de sexo masculino, de 48 años de edad, con atecedentes patológicos familiares de importancia, que representa una lesión nodular retromamilar izquierda, diagnosticada por Punción Aspiración con Aguja Fina.

Primero fue tratado con tumorectomía y posteriormente con mastectomía radical modificada izquierda.

Palabras Clave.- Neoplasia, mamaria, varón.

Breast cancer in men is less common that in women, representing less than 1% of mammary tumors.

It is centrally located in the breast, the age of presentation is around 60 years. It is characterized by a nodule, which is solid, very mobile, painful or not, with discoloration of the skin and retracted or aged appearance nipple. The diagnosis is usually performed by breast ultrasound, mammography, and biopsy. The treatment is modified radical mastectomy, chemotherapy, radiotherapy and hormone therapy.

This report is due to the rarity of this disease. We describe the case of a male patient, 48 years of age, with significant family medical history, which presented left retromamilar nodular lesion, diagnosed by Fine Needle Aspiration.

The treatment was lumpectomy followed by left modified radical mastectomy.

Keywords.- Breast, cancer, male.

 

El paraganglinoma gangliocítico es un tumor raro epiterial. Este tumor se encuentra comúnmente en la segunda porción del duodeno. La localización ampular prácticamente determina su carácter maligno. La mayor incidencia de los enfermos se presenta entre los 50 y 60 años. Las manifestaciones clínicas no son características.

Debido a la baja frecuencia de esta patología describimos un caso de un tumor de la segunda porción del duodeno, el cual se presentó con episodios de dispepsia, dolor epigástrico y hemorragia digestiva alta en un paciente de 50 años, el cual fue diagnosticado anatomopatológicamente de un paranglioma gangliocítico.

Se presentan los aspectos clínicos, los medios diagnósticos y las características patológicas de esta enfermedad, al igual que la histogénesis y su pronóstico.

Palabras Clave.- Paraganglioma, duodenopatías, hemorragia gastrointestinal.

The gangliocytic paraganglioma is a rare epithelial tumor. This disease is usually found in the second portion of the duodenum. The ampullary location virtually determines its malignancy. The higher incidence is presented in patients aging between 50 and 60.

The clinical manifestations are not typical. Due to the low frequency of this disease we report a case of a neoplasia of a second portion of the duodenum which presented episodes of dyspepsia, epigastric pain and upper gastrointestinal bleeding in a patient of 50 years old; the pathological diagnosis was a gangliocytic paraganglioma.

We present the clinical, diagnostics and pathological features of this disease, as well as the histogenesis and prognosis.

Keywords.- Paraganglioma, Duodenal, gastrointestinal bleeding.

El cáncer de mama es considerado una patología creciente y una problemática mundial en los sistemas de salud, con este precedente el cáncer oculto de mama representa el 1% de todos los cánceres mamarios, habiéndose reportado pocos casos de esta patología. Generalmente se manifiesta en forma de una adenopatía ipsilateral metastásica sin nódulo mamario palpable y/o demostrable. La conducta quirúrgica actual continua siendo controversial, va desde un vaciamiento axilar homolateral hasta una mastectomía radical en cualquera de sus variantes.

El presente artículo reporta el caso de una paciente de 48 años de edad con cuadro clínico de mastodinia y adenopatías axilares derechas; sin tumoración mamaria. Las imágenes confirman ausencia de tumor primario de mama. El estudio anatomopatológico reporta adenocarcinoma metastásico de origen mamario. Debido a que el manejo de esta patología constituye un desafío médico se decide presentar este caso por su rara incidencia.

Palabras clave.- Neoplasias, Metástasis, Excisión del Ganglio Linfático.

Breast cancer is considered a growing disease and a global problem in health systems, 1% of all breast cancer corresponds to occult breast cancer with few reported cases. It is usually present an ipsilateral metastatic adenopathy without demostrable palpable breast lump. The current surgical treatment  remains controversial, ranging from ipsilateral axillary clearance to radical mastectomy in any of its variants.

This article reports the case of a 48 years-old patient with clinical symptoms of breast pain and right  axillary lymphadenopathy, with no breast lump present. The radiological images confirm the absence of primary breast tumor The pathology report was origin metastatic breast adenocarcinoma. Because the management of this condition is a medical challenge due to rarity to its incidence this case is presented.

Keywords.-  Neoplasm, Metastasis Lymph Node Excision.

El tumor Odontogénico Adenomatoide, es un tumor poco frecuente derivado del epitelio odontogénico que contiene estructuras canaliculares con modificaciones inductivas de intensidad variable en el tejido conjuntivo. Es una lesión de crecimiento lento y poco invasiva pero que se puede asemejar a otras lesiones odontógenas de mayor agresividad como el quiste dentígero y el ameloblastoma entre otros. Otros tumores que se encuentran dentro de este grupo son el fobroma ameloblástico, el adontoameloblastoma, el quiste odontógeno calcificante, y los odontomas compuesto y complejo.

Este grupo de lesiones puede o no tener formaciones de tejido duro dental dentro de ellos. Por esta razón, se decide reportar este caso donde se hace su estudio histopatológico, se revisa la literatura acerca de este tumor odontogénico  benigno, sus características clínicas, radiográficas, tratamiento, así como los diagnósticos diferenciales, que se deben considerar.

Palabras Clave.- Tumor odontogénico, adenomatoide.

Adenomatoid odontogenic tumor, is a rare tumor derived from odontogenic epithelium containing canalicular structures with inductive variable intensity changes in the tissue. It is a slow growing lesion and less invasive but can mimic other more aggressive odontogenic lesions such as detigerous cyst and ameloblastoma among others. Other tumors found in this group are the ameloblastic fibroma, the odontoameloblastoma, calcifying odontogenic cyst, and complex and composite odontoma.

This group of lesions may or may not have dental solid tissue formation within them. For this reason, we decided to report this case where histopathology was performed. We review literature about this benign odontogenic tumor, its clinical implications, radiographic aspect, treatment and differential diagnoses, that must be considered.

Keywords.- Odontogenic tumor, adenomatoid.

La Medicina Basada en Evidencia se presentó a principios de la década de 1990 y desde entonces se ha desarrollado y ampliado en todo el mundo. Ésta busca, en esencia, que todas las decisiones sobre el diágnostico, el pronóstico y el tratamiento se basen en la evidencia numérica sólida de la investigación clínica y epidemiológica lo mejor posible. Al mismo tiempo, advierte contra las decisiones basadas únicamente en la experiencia del médico.

El autor trató de resumir la historia de ésta, los principales conceptos acerca de sus definiciones, la evolución hacia el concepto actual como herramienta para las tomas de las preferencias del paciente, teniendo en cuenta la decisión clínica.

También describe el proceso de la Medicina Basada en Evidencia, y, finalmente, se recomienda al oncólogo algunas fuentes donde se puede ampliar más sobre este importante tema.

Palabras clave.- Medicina Clínica, Medicina basada en la evidencia, Epidemiología Clínica.

Evidence Based Medicine was presented in the early 1990s and it has developed and expanded worldwide since then. EBM seeks, in essence, that all decisions about diagnosis, prognosis and treatment are based on the best possible solid numerical evidence of clinical and epidemiological research. At the same time, it warns against decisions based solely on the physician´s experience.

The author tried to summarize the history of this, the main concepts about their definitions, the evolution to the current concept as a tool for taking patient preferences, considering the clinical decision. It also describes the process of evidence-based medicine, and finally, recommends to the oncologist some sources where they can expand more on this important topic.

Keywords.- Clinical Medicine, Evidence Based Medicine, Clinical Epidemiology.