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Volumen 19 Número 3 - 4
Julio - Diciembre, 2009


Editorial

     Prevención de Cáncer y SOLCA
          Autor(es): Dr. Mario Leone Pignataro,

Artículos de Revisión

     Captaciones fisiológicas en el cuerpo humano en estudios PET/CT con 18F-FDG
          Autor(es): Dr. Xavier Delgado C.,

Artículos Originales

     Frecuencias de los rearreglos cromosómicos y genéticos en Leucemias Agudas en población Ecuatoriana de altura
          Autor(es): Biol. Andrés López-Cortés, Biol. María José Muñoz, Blgo. Alejandro Cabrera, Blgo. Bernardo Castro, Dr. César Paz-y-Miño, Dra. Ligia Ocampo, Ing. Emilia Vázquez, Mtr. María Eugenia Sánchez,

     La edad como factor de riesgo de morbilidad y mortalidad en carcinoma gástrico resecable
          Autor(es): Dr. Edgar Fermín Yan – Quiroz, Dr. Edwin Vilela Guillén, Dr. Juan Alberto Díaz Plasencia,

     Buprenorfina Transdérmica: Experiencia del Servicio de Dolor y Paliativos del ION – SOLCA Guayaquil- Ecuador.
          Autor(es): Dr. José F. Mendoza Delgado, Dr. Washington Cedeño, Dra. Mariana Vallejo M., Dra. Mayra Cadena García, Dra. Mercedes Ayllón, Dra. Nancy Lino G.,

Casos Clínicos

     Síndrome de Sweet asociado a Leucemia Mieloide Aguda. Reporte de un caso.
          Autor(es): Dr. Carlos Oleas, Dr. Fausto Moreno Briones, Dr. Guillermo Paulson Vernaza, Dr. John Ortega, Dr. Jorge Barrezueta, Dr. Jorge Camacho, Dra. Rosa Villacis,

     Carcinoma metaplásico en tejido accesorio mamario. Presentación de un caso
          Autor(es): Dr. José Ramón Díaz Martínez, Dr. Ronald Rodríguez Díaz, Dra. Ivonne Chon Rivas, Dra. Maria Caridad Rubio Hernández, Dra. Sonia Franco Odio,

     Síndrome de mala absorción intestinal por Amiloidosis Gastrointestinal.
          Autor(es): Dr. Angel Moreno Briones, Dr. Ernesto Paladines Paladines, Dr. Fausto Moreno Briones, Dr. Mauricio Ledesma Lavayen,

     Múltiples tumores pardos en hiperparatiroidismo primario. Reporte de un caso
          Autor(es): Dr. Carlos Bueno, Dr. Carlos Paula, Dr. Leopoldo García, Dr. Napoleón Benitez, Md. Diego Vivar,

Otras Secciones

     Memorias del III Congreso Oncológico Manabí 2009
          Autor(es):




Editorial

Titulo : Prevención de Cáncer y SOLCA

 

Esta muy clara la posición de SOLCA en el contexto del sistema de salud del Ecuador. Después de 50 años de ardua labor de lucha contra el Cáncer. Se han creado hospitales y centros de atención con una complejidad mayor o menor pero con un gran impacto benéfico en sus comunidades al punto de ser el referente casi único cuando hablamos de abordaje integral al tema de Cáncer en nuestro país.

Abstract:

Autor(es) : Dr. Mario Leone Pignataro,

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Artículos de Revisión

Titulo : Captaciones fisiológicas en el cuerpo humano en estudios PET/CT con 18F-FDG

 

La fluordesoxiglucosa (18F-FDG) es el emisor de positrones más utilizado para la realización de estudios PET/CT. Al ser un análogo de la glucosa se comporta como tal en muchas situaciones, pero existen diferencias importantes. Ingresa al interior de la célula a través de unas proteínas transportadoras de glucosa, llamadas GLUTs (glucose transporter proteins). Hay 13 subtipos de GLUTs, los cuales se concentran en ciertos tejidos, en diferentes grados. El objetivo de este artículo es conocer las captaciones fisiológicas del 18F-FDG.

Hay resultados falsos positivos en neumonías, bronquitis, osteomielitis, pancreatitis, miositis, gastritis, colitis, herpes zóster, enfermedad articular degenerativa, osteofitos, fracturas, abscesos, heridas quirúrgicas, ostomías, prótesis, tuberculosis, sarcoidosis, criptococosis, amiloidosis, trombosis, neumonitis post radioterapia, adenomas tiroideos y adrenales, catéteres, costocondritis. En pacientes en quienes se administren insulina la 18F-FDG debe aplicarse cuatro a seis horas después. En sitios con grandes cantidades de grasa parda se observará aumento de captación de 18F-FDG.

Es fundamental el conocimiento de las zonas de captación fisiológica más frecuente en los estudios PET/CT con 18F-FDG, así como los sitios que ocasionalmente presentan hipermetabolismo sin estar relacionados con procesos neoplásicos y que deben considerarse al evaluar los resultados de los estudios PET/CT.

Palabras Claves: 18F-FDG, PET/CT, captaciones fisiológicas.

Abstract:

Autor(es) : Dr. Xavier Delgado C.,

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Artículos Originales

Titulo : Frecuencias de los rearreglos cromosómicos y genéticos en Leucemias Agudas en población Ecuatoriana de altura

 

Introducción.- Estudios genéticos de varias enfermedades en población ecuatoriana demuestran variabilidad genotípica con respecto a frecuencias observadas en otras partes del mundo. Las Leucemias Agudas son un tipo de leucemia bastante agresiva, que se presentan principalmente en grupos de edades bajos. Para determinar un eficiente tratamiento y conseguir prognosis favorables, es importante conocer la frecuencia de las translocaciones y la expresión de los genes quiméricos involucrados en esta neoplasia.

Materiales y Métodos.- Se trató de un estudio prospectivo, realizado desde 1996 hasta el 2009 que incluyó pacientes diagnosticados con leucemia aguda, provenientes del Hospital Oncológico de SOLCA y del Hospital de Niños Baca Ortiz, de la ciudad de Quito, Ecuador. Para los análisis citogenéticos se utilizó bandeo mediante técnica GTG. Para los análisis moleculares se realizó extracción de ARN, y PCR para los genes quiméricos BCR-ABL, MLL-AF4, AML-ETO y CBFβ-MYH1.
 
Resultados.- De un total de 666 casos diagnosticados el 66.4% tuvo leucemia linfocítica aguda y el 33.6% leucemia mieloide aguda.En los niños diagnosticados con Leucemia Mieloblástica Aguda se encuentran diferencias significativas en las translocaciones t(15;17)(q21;q11), t(8;21)(q22;q22) y la inversión 16 (p13;q22). Al agrupar por grupos de edades se encuentran diferencias altamente significativas en este tipo de leucemia.
En pacientes con Leucemia Linfoblástica Aguda, la translocación t(9;22) (q34;q11) es la más frecuente. No se registraron casos t(1;19)(q23;p13) en pacientes de 21 a 50 años; mientras que la t(4;11)(q21;q23) se presentó en frecuencias muy bajas.
 
Conclusiones.- Se observa variaciones entre las frecuencias encontradas en este estudio con investigaciones realizadas previamente. Las variaciones entre frecuencias revisadas y frecuencias encontradas pueden ser ocasionadas por una diferente constitución genética de la población estudiada debido a que los individuos pertenecen a una población mestiza, además de la influencia de factores externos y ambientales.
 
Palabras Claves: Leucemia Linfoblástica Aguda, Leucemia Mieloblástica Aguda, translocaciones.
Abstract:

Introduction.- Genetic studies of various diseases in Ecuadorian population show a genotypic variability in comparison with frequencies observed in other parts of the globe. The Acute Leukemia is an aggressive type of leukemia that occurs primarily
in groups of patients in early childhood. In order to determine an effective treatment and to obtain a favorable prognosis is important to know the frequency of the translocations and the expression of chimeric genes involved in this cancer.
 

Materials and Methods.- 666 patients diagnosed with Acute Leukemia were analyzed between 1996 and 2009 from Oncological Hospital SOLCA and Children Hospital Baca Ortiz, from Quito, Ecuador. For the cytogenetic analysis, GTG banding technique was performed; for the molecular analysis, RNA isolation and PCR for chimeric genes (BCR-ABL, MLL-AF4, AML-ETO and CBFβ-MYH11) were performed.


Results.- From 666 cases we found 66,4% of Acute Lymphocytic Leukemia and 33,6% of Acute Myeloid
Leukemia. In children diagnosed with Acute Myeloid Leukemia, significant differences were found in the t(15;17)(q21;q11), t(8;21)(q22;q22) translocations and the 16 (p13;q22) inversion. Highly significant differences were found in the Acute Myeloid
Leukemia incidence per age groups. In patients with Acute Lymphoid Leukemia, the t(9;22) (q34;q11)
translocation is the most frequent. There were not found cases of t(1;19)(q23;p13) in patients between 21 and 50 years old, however the t(4;11)(q21;q23) was found in low frequencies.


Conclusions.- Variations were found between the frequencies obtained in this study and prior investigations. These variations may occur because of the different genetic constitution for the studied group since individuals come from a mixed
population, including the influence of external and environmental factors.
 

Key words.- Acute Lymphoid Leukemia, Acute Myeloid Leukemia, translocations.

Autor(es) : Biol. Andrés López-Cortés, Biol. María José Muñoz, Blgo. Alejandro Cabrera, Blgo. Bernardo Castro, Dr. César Paz-y-Miño, Dra. Ligia Ocampo, Ing. Emilia Vázquez, Mtr. María Eugenia Sánchez,

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Titulo : La edad como factor de riesgo de morbilidad y mortalidad en carcinoma gástrico resecable

 

Introducción.- Identificar la edad como factor de riesgo de morbilidad y mortalidad postoperatoria en pacientes con carcinoma gástrico avanzado

Material y métodos.- Cohorte que evaluó 26 pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma que tuvieron gastrectomía con linfadenectomía extendida D2 en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas de Trujillo - Perú (IREN- Norte) entre 2008 al 2009.
 
Resultados.- Se agrupó a los pacientes con edad mayor e igual a 70 años (Grupo A) y con edad menor de 70 años de edad (Grupo B). Con respecto a las complicaciones relacionadas con el procedimiento quirúrgico en el Grupo B se presentaron dos casos de absceso intraabdominal (9,5%), un caso de fístula de la esofagoyeyunoanastomosis (4.8%), uno de obstrucción de la boca esofagoyeyunal (4.8%) y un caso de infección de sitio operatorio (4.8%). La morbilidad relacionada con el procedimiento quirúrgico para el Grupo A y B fue de 0% y 28.6% respectivamente. Las complicaciones no relacionadas al procedimiento quirúrgico que se presentaron en el Grupo A fueron, neumonía (20%) y atelectasia (20%), en el Grupo B se observó neumonía (14.1%), atelectasia (4.8%) y neumonía con atelectasia (4.8%). Las complicaciones no relacionadas al procedimiento quirúrgico para el Grupo A y el Grupo B fueron de 40% y 23.8%, respectivamente. No hubo mortalidad post operatoria a los 30 días para ambos grupos.
 
Conclusiones.- La edad no constituye un factor de riesgo de morbimortalidad en pacientes con cáncer gástrico avanzado susceptibles de gastrectomía con linfadenectomía extendida D2 y no debe ser una contraindicación para la cirugía.

Palabras Claves: Carcinoma Gástrico. Edad. Morbilidad. Mortalidad

Abstract:

Autor(es) : Dr. Edgar Fermín Yan – Quiroz, Dr. Edwin Vilela Guillén, Dr. Juan Alberto Díaz Plasencia,

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Titulo : Buprenorfina Transdérmica: Experiencia del Servicio de Dolor y Paliativos del ION – SOLCA Guayaquil- Ecuador.

 

Introducción.- Se conoce que el 40% de los pacientes en tratamiento oncológico activo y el 90% de los que se encuentran en fase terminal experimentan algún tipo de dolor. El manejo del mismo en estos pacientes debería efectuárselo con el opioide que brinde menor efectos deletéreos.

Material y Métodos.- Las primeras experiencias con buprenorfina transdérmica la obtuvimos cuando efectuamos un estudio piloto previo al lanzamiento en nuestro país. Este fue un estudio observacional prospectivo que lo efectuamos en la unidad de dolor y cuidados paliativos del ION - SOLCA desde diciembre del 2007 hasta diciembre del 2008.
 
Resultados.- Se evaluaron 271 pacientes, de los cuales 173 fueron mujeres y 98 varones, con una edad media de 57 años, el mayor porcentaje de estos pacientes fueron declarados fuera de recursos terapéuticos específicos (67,8%);y se encontraban en tratamiento activo el 32,1%.
Los fármacos que utilizamos para rescate fueron buprenorfina, tramadol, morfina, fentanilo, se observó muy buena sinergia. Los efectos adversos relevantes durante las primeras semanas fueron náuseas en un 20,2%, somnolencia y sedación en un 2,9%, y más tardíamente eritemas en el sitio de aplicación.
 
Conclusiones.- Al finalizar este estudio se demostró que la buprenorfina transdérmica es una buena alternativa en el paciente oncológico porque brinda menos efectos adversos y es de fácil manejo por parte del paciente y la familia.
 
Palabras Claves: Dolor, cáncer, opioide, buprenorfina transdérmica.
 
Abstract:

Autor(es) : Dr. José F. Mendoza Delgado, Dr. Washington Cedeño, Dra. Mariana Vallejo M., Dra. Mayra Cadena García, Dra. Mercedes Ayllón, Dra. Nancy Lino G.,

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Casos Clínicos

Titulo : Síndrome de Sweet asociado a Leucemia Mieloide Aguda. Reporte de un caso.

 

El Síndrome de Sweet es una dermatosis neutrofílica febril aguda, infrecuente caracterizada por aparición aguda de múltiples lesiones dérmicas eritematosas en forma de placas y nódulos cutáneos inflamatorios, localizados en cara, cuello y extremidades, acompañadas de fiebre, malestar general y neutrofilia. Se asocia característicamente a ciertas enfermedades autoinmunes y en neoplasias (10 a 20%), fundamentalmente hematológicas. Histopatológicamente muestra un denso infiltrado neutrofílico en la dermis, además es muy constante la leucocitoclasia. El Síndrome de Sweet es una entidad que tiene significativa importancia cuando se desconoce el diagnóstico de la enfermedad subyacente, la biopsia temprana de la lesión permite establecer el diagnóstico diferencial. El diagnóstico anátomo-patológico es concluyente tomando en cuenta la incidencia en enfermedades hematológicas. Las variables dermatológicas deben ser diferenciadas pues son muy comunes en otras enfermedades.

Palabras Claves: Síndrome Sweet, dermatosis, neutrofílico, biopsia.

 

 

Abstract:

Autor(es) : Dr. Carlos Oleas, Dr. Fausto Moreno Briones, Dr. Guillermo Paulson Vernaza, Dr. John Ortega, Dr. Jorge Barrezueta, Dr. Jorge Camacho, Dra. Rosa Villacis,

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Titulo : Carcinoma metaplásico en tejido accesorio mamario. Presentación de un caso

 

Cada 30 segundos, se diagnostica cáncer de mama en millones de mujeres de diversas partes del planeta y fallece por ese motivo una mujer cada 11 minutos, según informes de la Organización Mundial de la Salud. La frecuencia del cáncer de mama aumenta con la edad y dada la mayor expectativa de vida en los países desarrollados nos encontraremos con esta patología cada vez con mayor frecuencia. En Cuba constituye la primera causa de muerte por tumores malignos en el sexo femenino con un aumento considerable de la incidencia, pero un comportamiento lineal de la mortalidad para dicha enfermedad. Se presenta un caso con Carcinoma de mama, desarrollado en tejido mamario accesorio, localizado en la axila derecha y sin ganglios metastásicos. Aunque es infrecuente la presencia de tejido mamario accesorio, éste debe ser evaluado siempre que se presente, como posible localización de un tumor mamario.

Palabras Claves: Carcinoma metaplásico, tejido accesorio mamario.

Abstract:

Autor(es) : Dr. José Ramón Díaz Martínez, Dr. Ronald Rodríguez Díaz, Dra. Ivonne Chon Rivas, Dra. Maria Caridad Rubio Hernández, Dra. Sonia Franco Odio,

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Titulo : Síndrome de mala absorción intestinal por Amiloidosis Gastrointestinal.

 

La Amiloidosis es una enfermedad poco frecuente, de baja sospecha y relativa facilidad diagnóstica. La forma primaria es la más frecuente y la que comúnmente se diagnostica, especialmente cuando se encuentra en su forma diseminada o con manifestaciones cutáneas. Sin embargo, la forma secundaria que usualmente puede afectar a distintos órganos y sistemas, entre ellos el riñón, corazón y el tracto digestivo, en muchos de los casos no consta en nuestro diagnóstico diferencial de manera inicial. Por lo tanto deberíamos considerarla sobretodo en aquellos procesos de afectación crónica a dichos órganos. Se ha considerado la presentación de este caso por la baja sospecha clínica de amiloidosis intestinal y debido a que usualmente puede iniciarse su investigación de descarte con otras patologías como el linfoma intestinal presentado en nuestro caso.

Palabras Claves: Amiloidosis, tubo digestivo, diagnóstico diferencial.

Abstract:

Autor(es) : Dr. Angel Moreno Briones, Dr. Ernesto Paladines Paladines, Dr. Fausto Moreno Briones, Dr. Mauricio Ledesma Lavayen,

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Titulo : Múltiples tumores pardos en hiperparatiroidismo primario. Reporte de un caso

 

El tumor pardo representa el estadío o etapa terminal de la patología óseo-dependiente del hiperparatiroidismo. Los cambios varían desde la desmineralización generalizada hasta la reabsorción ósea y sustitución por tejido fibroso con cambios quísticos. La lesión clásica es la osteítis fibrosa quística, el tumor pardo de mandíbula está asociado al carcinoma de paratiroides en lugar de adenoma. Además existe asociación con adenoma atípico de paratiroides, lesión no carcinomatosa pero que posee algunas características microscópicas en común.

Se presenta el caso de una paciente de 50 años, femenina, que acude por un antecedente de fractura en dedo pulgar sin evidencia de trauma directo, en la radiografía se encontró múltiples lesiones blásticas elípticas en huesos largos superiores e inferiores compatibles con metástasis luego de exámenes se llegó a determinar la presencia de un adenoma paratiroideo que originaba tumores pardos.

Palabras Claves: Tumor pardo, adenoma, hiperparatiroidismo.

Abstract:

Introduction.- Gastric carcinoma is one of the most common malignancies in the world. In Peru it is the most common malignant disease in men and the third most common in women, being the first cause of death. This paper aims to identify key risk factors for 

postoperative morbidity in advanced gastric carcinoma  after D2 lymphadenectomy.
 
Material and Methods.- Study of cases and controls. We evaluated 76 patients record (census sample) with advanced gastric carcinoma undergoing D2  lymphadenectomy gastrectomy served from January  1991 to December 2008 in the Department of Surgery, Hospital Belén de Trujillo - Peru
 
Results.- We identified 76 patients with gastrectomy and lymphadenectomy D2, with an averange age of 59.99 years old. The population
was divided into cases (29 patients) and controls (47 patients). We found as risk factors: total  gastrectomy (odds ratio 8.57, p = 0.02 (95% CI: 1.67 - 43.91), ASA III and IV (odds ratio 3.43, p= 0.0172187 (95% CI 1.09 - 10.89). Clinical stage  histological type, size, and location of tumor were not   risk factors.

Autor(es) : Dr. Carlos Bueno, Dr. Carlos Paula, Dr. Leopoldo García, Dr. Napoleón Benitez, Md. Diego Vivar,

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Otras Secciones

Titulo : Memorias del III Congreso Oncológico Manabí 2009

 

Resúmenes de las conferencias presentadas en el III Congreso Oncológico Manabí 2009 realizado en Portoviejo, 18 al 21 de noviembre del 2009 en el Auditorio del Hospital Oncológico “Dr. Julio Villacreses Colmont”...

 

Abstract:

Autor(es) :

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