La Enfermedad Injerto Contra Huésped es un síndrome que ocurre cuando las células T de donantes inmunocompetentes reconocen los tejidos del receptor como extraños e intentan destruirlos.
Dependiendo del tiempo de aparición de las lesiones, se le dividen en dos formas clínicas, aguda y crónica. La forma aguda se caracteriza  por manifestaciones dermatológicas, hepáticas y gastrointestinales, presentadas los 100 primeros días del trasplante (19 – 66%), siendo la principal causa de muerte en más del 20% de los pacientes. En tanto que la crónica, es una afección multisistémica que puede aparecer luego de una forma aguda, después de su resolución, o bien surgir nuevamente, después de los 100 días del transplante (33 – 64%).

El diagnóstico oportuno es fundamental, ya que puede disminuir significativamente la morbimortalidad. El tratamiento se basa en el uso de corticoides asociados a otros agentes inmunosupresores. 

Palabras Claves: Enfermedad injerto contra huésped, Aguda, Crónica, manifestaciones clínicas, trasplante progenitores hematopoyéticos.
 

The GVDHD is a syndrome that occurs when  immunocompetent donor T cells recognize the recipient’s tissues as foreign and try to destroy them.

Introducción.- El cáncer de mama se relaciona con el estatus hormonal en la mujer. El estrógeno es el responsable, en la mayoría de los casos, en la proliferación y alteración genética de las células epiteliales de la glándula mamaria. Las variaciones en los genes relacionadas con el metabolismo del estrógeno son consideradas como factor de riesgo en el desarrollo del cáncer de mama. El gen CYP1A1 codifica enzimas de Clase I las cuales inician el metabolismo del estrógeno. El polimorfismo lle462Val (CIP1A1+2C) induce un cambio en el sitio catalítico de la enzima que ha sido relacionado con el riesgo en desarrollar cáncer de mama.

Materiales y métodos.- Para determinar si existe asociación entre el polimorfismo y el riesgo de cáncer de mama en la población ecuatoriana, se realizó la técnica PCR alelo-específica en 191 individuos: 82 afectos y 91 controles sanos. La información clínica como los niveles de estrógeno, progesterona y los receptores HER2/neu se obtuvo y se asoció con la presencia del polimorfismo ll462Val mediante las pruebas estadísticas de Chi-cuadrado y Odds ratio.

Resultados.- No se encontró diferencia significativas entre casos y controles o entre estrógeno, progesterona, receptores HER2/neu y los genotipos. Debido al alto número de individuos heterocigotos lle/Val, diferencias significativas se observaron dentro de cada grupo.

Conclusiones.- La información, en el presente estudio, sugiere que no hay asociación entre el desarrollo del cáncer de mama y la presencia de los polimorfismos, los cuales tendieron a ser más frecuentes en los casos cuyo factor pronóstico ha sido considerado satisfactorio.

Palabras Claves: Cáncer de mama, CYP1A1, estrógenos, lle462Val, receptores hormonales.

Introduction.- Breast cancer is related to the hormonalstatus in women. Estrogen is responsible, in most cases, for the proliferation and alteration of epithelial cells in the mamary gland. variation in genes  related to the estrogen metabolism are considered as risk 

Introducción.- Al Virus Papiloma Humano se le atribuye científicamente que es la causa de las lesiones neoplásicas intraepiteliales e invasivas del cérvix uterino y requiere incorporar ADN del virus al genoma celular.

El objetivo del presente estudio fue determinar la persistencia viral en cáncer in situ de cérvix.

Material y método.- Este es un estudio prospectivo, descriptivo, realizado en 140 pacientes con diagnóstico de cáncer in situ de cérvix en bloque de parafina, realizado en la Sociedad de Lucha Contra el Cáncer (SOLCA) de enero del 2009 a Junio de 2010.

El ADN fue extraído del tejido en parafina de acuerdo a los protocolos establecidos en genotipicación de VPH, usando Linear Array (Roche).

Este método incluye la detección de 37 tipos de virus de VPH; 14 de Alto riesgo, y 23 de Bajo Riesgo, detectados mediante 2 concentraciones de ¦Â-globina como controles internos.

Resultados.- De 140 pacientes: 33 casos fueron negativos para el virus en mención (23.6%) y 107 fueron positivos (76.4%). Los virus de alto riesgo fueron los tipos 18 con 22 casos (15.75%), tipo 33 con 14 casos (10%), tipo 16 con 13 casos (9.29%), tipo 31 con 8 casos (5.71%), tipo 52 con 4 casos (2.86%), entre otros.

Conclusiones.- Este es un estudio preliminar de persistencia viral en cáncer de cérvix uterino con inclusión de parafina y el método de biología molecular donde se encontró que para la población estudiada la persistencia de VPH de AR más frecuente es el VPH 18, seguido del VPH 33 y VPH 16.

Palabras Claves: VPH, ADN, genotipificación, alto, bajo riesgo, oncogénesis.

Introduction.- Human papilomavirus is scientifically attributed the cause of intraepithelial and invasive neoplastic lesions of the cervix and requires virus DNA  incorporated into the cellular genome.

the aim of this study was to determine viral persistence in patients with in situ cervical center.

Materal and methods.- A prospective, descriptive study with 140 patients  diagnosed with in situ cervical cancer.   in paraffin blocks, held at SOLCA  headquerters between January 2009 to June 2010.

The DNA was extracted fron the tissue in paraffin according to established protocols in HPV genotyping  using Linear Array (Roche).

This method includes detection of 37 types of HPV  virus, 14 of High Risk and 23 of Low Risk, detected by 2 concentrations of  B- globin as internal controls.

Results.- from 140 patients, 33 cases were negative for the studied virus (23.6%) and 107 were positive (76.4%). The high - risk virus types  were 18 with 22 cases (15.75%), type 33 with 14 cases (10%), type  52 with  4 cases (2.86%), amoung others.

Conclusions.- This is a preliminary study of viral persistence en cervical cancer diagnosed with paraffin and molecular method wich revealed that in the population studied tghe persistence of the most common HR HPV was HPV 18.33 and 16.

Key words.- HPV , DNA, genotyping, high risk, low risk, oncogenesis.

 

Introducción.- La conización con radiofrecuencia o Cono-Lletz es un procedimiento que consiste en la extirpación o destrucción de los tejidos por medio e la conversión de la energía en calor debido a la resistencia del tejido al paso de la corriente alterna por alta frecuencia se utiliza en las NIC de cualquier grado. El estudio efectuado tuvo como objetivo evaluar los resultados del tratamiento con el método de Cono-Lletz en mujeres con diagnóstico de NIC II y NIC III. También se pudo identificar en la población atendida algunos de los factores de riesgo y evaluar por medio del seguimiento citocolposcópico, la persistencia o la aparición de recidiva de neoplasia a los 6 y 12 meses.

Material y Métodos.- Estudio retrospectivo, observacional que incluyó 71 pacientes con diagnóstico de lesión intraepitelial de bajo grado, de alto grado y cervicitis crónica del servicio de Colposcopía de SOLCA Quito durante el período comprendido entre el año Enero del 2003 a Diciembre del 2004.

Resultados.-  De 200 pacientes atendidos en ese periodo, se incluyeron 71 pacientes con diagnóstico de lesión intraepitelial de bajo grado, de alto grado y cervicitis crónica. El grupo de mayor incidencia fue en edades comprendidas entre los 30 y 58 años, donde el informe histopatológico determinó que el epitelio blanco (43.1%) fue la imagen observada más frecuentemente durante la colposcopía. También se apreció que para el grupo total, la tasa de éxito del tratamiento de las lesiones cervicales mediante una conización con radiofrecuencia fue del 85.9% a los 6 meses y del 97.2 % a los 12 meses

Conclusiones.- La colposcopía permite delimitar estrictamente la lesión para orientar adecuadamente las biopsias y/o conos. La conización con radiofrecuencia es un procedimiento sencillo y económico. Además de ser eficaz cómo tratamiento de las lesiones intraepiteliales. La duración del procedimiento y sangrado de la paciente dependen de la gravedad de la lesión, las características clínicas de la paciente y de la experiencia del profesional.

Palabras Claves: Conización, cono, lesión intraepitelial, colposcopia, citología.

 

 Introduction.- Conization by large loop excision of the transformation zone (LLETZ) with radiofrequency is a procedure that destroys 

Introducción.- El carcinoma gástrico es una de las neoplasias más frecuentes en el mundo. En Perú es la patología neoplásica más frecuente en hombres y la tercera más frecuente en mujeres, siendo la primera causa de mortalidad. El presente trabajo pretende determinar los principales factores de riesgo de morbilidad postoperatoria en carcinoma gástrico avanzado luego de linfadenectomía D₂.

Material y métodos.- Estudio retrospectivo, de casos y controles. Se evaluaron 76 historias clínicas de pacientes (censo muestra) con carcinoma gástrico avanzados sometidos a gastrectomía más linfadenectomía D₂ atendidos de enero de 1991 a diciembre del 2008 en el Departamento de Cirugía del Hospital de Belén de Trujillo-Perú.

Resultados.- Se identificaron 76 pacientes con gastrectomía más linfadenectomía D₂, con un promedio de edad 60 años. La población se dividió en casos (29 pacientes complicados) y controles (47 pacientes no complicados). Dentro del grupo de casos las principales complicaciones fueron ileo mecánico (7.9%), infección de herida operatoria (5.3%) y neumonía derecha (5.3%). Se encontró como factores de riesgo la gastrectomía total (Odds ratio de 8.57; p= 0.02 [IC 95%: 1.67-43.91]), el ASA III y IV (Odds ratio de 3.43; p= 0.0172187 [IC 95%: 1.09-10.89]). El estadio clínico, el tipo histológico, tamaño y localización del tumor no constituyeron factores de riesgo.

Conclusiones.- Se determinó que los factores de riesgo de morbilidad posquirúrgica luego de linfadenectomía D₂ son la gastrectomía total y el ASA III y IV.

Palabras Claves: Carcinoma gástrico avanzado, linfadenectomía D₂, factores de riesgo de morbilidad.

 Introduction.- Gastric carcinoma is one of the most common malignancies in the world. In Peru it is the most common malignant disease in men and the third most common in women, being the first cause of death. This paper aims to identify key risk factors for 

Introducción.- Al diagnóstico, cerca del 20% de los pacientes con carcinoma no microcítico de pulmón presentan enfermedad localmente avanzada. Por ello realizamos un abordaje interdisciplinario basado en la quimioterapia y radioterapia neoadyuvante, seguidas de cirugía, para determinar la respuesta y la seguridad de este tratamiento en estos pacientes.

Métodos.- Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo en 62 pacientes que recibieron radioquimioterapia basada en Platino concurrente con dosis total de 60 a 70 Gy con intención neoadyuvante, durante el período comprendido entre enero de 2000 y diciembre de 2008 en el Servicio de Cirugía Esplácnica del INOR. Se realizó toracotomía exploradora. Se calculó la asociación entre las variables cualitativas (sexo, estadio inicial, histología, localización del tumor) y las variables que definen control local de la enfermedad (respuesta radiológica, patológica y resecabilidad del tumor), así como la asociación entre estas últimas.

Resultados.- Se evaluaron 62 pacientes con cáncer no microcítico de pulmón localmente avanzado, en estadio clínico cT2N2, cT3N0-N1, cT4 (sin derrame pleural), cT3 o cT4 y enfermedad mediastinal cN2. Se logró una respuesta radiológica completa en el 17.7%. Hubo progresión de la enfermedad en el 8%, mientras que el 62% tuvo reducción patológica. Se logró esterilización patológica de los grupos ganglionares en el 68.4%. Hubo morbilidad postquirúrgica en el 24%.

Conclusiones.- El tratamiento neoadyuvante fue útil y seguro, al inducir respuesta radiológica y patológica, así como al aumentar el porcentaje de resecabilidad con una toxicidad aceptable.

Palabras Claves: Tratamiento neoadyuvante, cáncer no microcítico de pulmón, radioquimioterapia concurrente con platino.

 Introduction.- At diagnosis, closer to 20% of  patients with non small-cell carninoma of the lung   (NSCLC) present locally advanced disease. For this reason we carry out an interdisciplinary treatment   based on neoadjuvant chemotherapy and radiation 

Introducción.- La quimioterapia ha sido empleada como tratamiento adyuvante, neoadyuvante y concomitante a la radioterapia con los objetivos de mejorar la sobrevida, en el cáncer de laringe, aumentando el control locorregional y sistémico. La quimioterapia concurrente a la radioterapia está siendo señalada como más efectiva que las otras dos modalidades.

Material y métodos.- Se evaluaron los expedientes clínicos de 55 pacientes, con diagnósticos inicial de cáncer de laringe, localmente avanzado, inscritos en el Instituto Nacional de Oncología de La Habana, en el periodo comprendido entre marzo del año 2006 y junio del 2008. Se planificó tratamiento combinado, el cual consistió en quimioterapia con Cisplatino y 5-Fluorouracilo, 3 ciclos previa a la radioterapia, la cual se administraría, de comprobarse una respuesta satisfactoria, con más del 50% de reducción del tumor. El objetivo del presente trabajo es valorar la respuesta al esquema de tratamiento propuesto.

Resultados.- En la distribución por edades, los grupos tratados con mayor frecuencia, fueron lo comprendidos entre los 61 y 70 años, 25 pacientes, para el 45.45% y los comprendidos entre 51 y 60 años, con 15 pacientes, 27.27%. La laringe glótico, fue la ubicación topográfica más frecuente con 28 pacientes, que representó el 50.9% de la casuística. Se obtuvieron respuestas objetivas en el 94.54% de los pacientes. El 42.5% de los pacientes conservaron su laringe.

Conclusiones.- En la mayor parte de nuestros pacientes se obtuvieron respuestas, siendo la Respuesta Completa evidente en 36 pacientes, para el 65.45%, y la Respuesta Parcial en 16 casos, 29.09%.

Palabras Claves: Cáncer de Laringe, quimioterapia, radioterapia. Palabras clave: Cáncer de Laringe, quimioterapia, radioterapia.

Introduction.-  Chemotherapy has been used  as adjuvant, neoadjuvant and concomitant to  radiotherapy with the objectives of improving survival,  cancer of the larynx, increasing the locoregional  and systemic control. Concurrent chemotherapy 

Los tumores de la región pineal representan el 3 – 4 % de los tumores intracraneales y 4 % de lesiones intracraneales en niños. En estudios epidemiológicos de tumores cerebrales previos, el resultado fue concluyente sobre la existencia de una predisposición en familiares de primer grado, que ha sido comprobado en varias publicaciones. Los estudios señalan etiología heterogénea.

Epidemiológicamente no pueden encontrarse todas las respuestas y deben hacerse esfuerzos para determinar las mutaciones genéticas y por qué se producen. Una posibilidad que existe, es que ya están determinadas previamente en la expresión de oncogenes que dan origen al desarrollo tumoral. El presente trabajo evidencia, los casos de dos hermanos que presentan tumores pineales diagnosticados mediante biopsia estereotáxica, siendo tumores infrecuentes en su localización y más aún afectando dos miembros familiares. Se analizan aspectos clínicos, epidemiológicos, patológicos y las opciones terapeúticas a seguir.

Palabras Claves: Tumor pineal, predisposición familiar, tratamiento.
 

 

La neurofibromatosis o enfermedad de Von Recklinghausen es un trastorno genético del sistema nervioso periférico. Produce crecimiento de tumores benignos a lo largo de piel (schwanomas) y huesos, de tipo deformantes; manchas "café con leche” y nódulos de Lisch. Es provocado por la falta de un gen "supresor" de crecimiento tumoral, en el cromosoma 22 que se hereda del padre. Esta patología constituye del 85 – 90% y afecta a 1 de cada 3.000 recién nacidos en los Estados Unidos. Las personas con esta enfermedad tienen la mutación en sus células y presentan sintomatología variada. Las manifestaciones buco faciales son muy escasas, presentando una prevalencia de 1:16.000. A continuación se presenta un caso de neurofibomatosis con deformidad marcada en cara; que acudió para recibir tratamiento de especialidad. Se realizan exámenes y se programa biopsia. Se analizan los protocolos diagnósticos actuales que se deben de tomar para su detección temprana y tratamientos.

Palabras Claves: Tumores benignos, neurofibromatosis, biopsia incisional.

Neurofibromatosis or Von Recklinghausen`s disease  is a genetic disorder of the peripheral nervous system. It produces the growth of benign tumors of the mutating type with spots color “coffee with milk” and Lisch nodules along skin (schwanomas) and bones. This is inherited from the father and is caused by the lack of a “suppressor” gene of tumor growth, on chromosome United States. Persons with this disease have the mutation in their cells and have varied symptoms. 

 

Las neoplasias gástricas son predominantemente malignas; el 90 a 95% son adenocarcinomas. Los factores ambientales influyen en la patogenia de la carcinogénesis. Aunque la incidencia del adenocarcinoma gástrico distal ha disminuido, la del proximal se ha incrementado. Se presenta un caso de adenocarcinoma gástrico moderadamente diferenciado que debutó con metástasis múltiples a la columna vertebral, manifestándose con dolor a ese nivel y síndrome general. Una tumoración gástrica proximal fue evidenciada en los estudios de imagen y confirmada con el estudio histológico. Dado el estado avanzado de la enfermedad (T3N1M1, estadio IV) se dio tratamiento con radioterapia 40 Gy y quimioterapia con el sistema FCF. El contar con una buena correlación endoscópica, histológica e imagenológica da la oportunidad de un acertado diagnóstico para el inicio del tratamiento más adecuado para este tipo de patología. Además, se concluye que las afecciones óseas son manifestaciones raras de un adenocarcinoma gástrico moderadamente diferenciado.

Palabras Claves: Adenocarcinoma gástrico, metástasis óseas, tomografía axial computarizada.
 

Gastric neoplasms are predominantly malignant, and 90 to 95% of these tumors are adenocarcinomas. The environmetal factors influence the pathogenesis of carcinogenesis. Although the incidence 

 of gastric  adenocarcinoma localized to the distal stomach has  declined, the incidence  of proximal has been steadily increasing. A case of 40-year-male patient with  bone pain since several months with the diagnosis  of gastric adenocarcinoma presenting with multiple  metastases to spinal cord is presented. CT scan  and magnetic resonance imaging demonstrated the   vertebral metastases. The endoscopy and CT scan showed a tumor in the proximal region of the stomach. The results of histological examination identified a moderately differentiated  adenocarcinoma gastric. Because of avanced phase (T3N1M1, staging IV) the patient received tratment with 40 Gy radiotherapy and chemotherapy. In this case there was appropiate correlation amon endoscopic, radiologic and histological studies. We concluded that is is very rare for the ptimary presentation of a gastric malignancy to be with bone metastases.

Los tumores benignos de boca o lengua generalmente se presentan únicos y crecen muy lentamente durante un periodo de 2 a 6 años. Pueden aparecer en los labios, encías, paladar o piso de la boca o lengua. Como los tumores miofibroblásticos inflamatorios son lesiones raras, más frecuentes en la edad pediátrica, forman parte de los llamados pseudotumores inflamatorios. Sin importar los hallazgos histopatológicos, el sitio primario de la lesión y sus implicaciones pronósticas aparentes, la mayoría de los pacientes afectados tienen evolución clínica favorable. Por lo tanto se decide presentar el caso de un paciente de 22 años que acudió por presentar grandes tumoraciones en boca de algunos años de evolución, que causaban deformidad bucal alterando su forma de vida.

Palabras Claves: Tumor Miofibroblástico, Pseudotumor, Células Gigantes.

Benign tumors of the moutj or throat are usually present themselves and grow very slowly over a period of 2-6 years. They can appear on the lips, gums, palate or floor of the mouth, or tongue. Amoung them the inflammatory myofibroblastic tumor (IMT) are rare lesions, most frequently in children, as part of the so- called inflammatory pseudotumors.

Rgardless of the hitopathological  findings, the primary site of the lesion and its prognostic implications apparent, most affected patients have favorable clinical outcome. In this occasion in the case of a patient of 22 years who attended our service by submitting large tumors in the mouth a few years of evolution, oral deformity that caused by altering their lifestyle.

Key words.- Myofibroblastic tumor, pseudotumor, giant cells.

El cáncer de cuello es la principal causa de muerte de las mujeres ecuatorianas. La asociación de esta enfermedad con el Virus del Papiloma Humano fue demostrada por Harald zur Hausen hace algunos años y a partir de entonces se ha asociado este virus como causante de otros tipos de neoplasias.

Siendo una enfermedad de transmisión sexual, el papel del varón dentro de la cadena epidemiológica es claro.

Presentamos en este trabajo los genotipos de VPH observados en la población que asiste a nuestro Instituto usando la metodología Linear Array (Roche) que detecta 37 tipos distintos del virus.

La existencia de las vacunas contra los principales tipos de VPH asociados a cáncer (tipo 16 y tipo 18), hacen relevante al identificar cuáles son aquellos con mayor presencia en nuestra población, para determinar su utilidad.

Palabras Claves: VPH SOLCA, Ecuador, linar Array.

 Cervical cancer is by far the most important cause of death for Ecuadorian women. Since Harald zur  Hausen demonstrated an association between Human Papillomavirus and cervical cancer, this virus has been made responsible of many other  types of cancer.

Resúmenes de las conferencias dictadas en el III Curso Internacional de Oncología y Enfermería Oncológica 2011 realizado en Guayaquil, 18 al 20 de noviembre del 2010 en el Hotel Oro Verde Guayaquil.

La revista ONCOLOGÍA, órgano oficial de la Sociedad de Lucha contra el Cáncer del Ecuador (SOLCA), considera para su publicación artículos originales, revisiones, artículos especiales, casos clínicos y cartas al editor. Asimismo, se publicarán los resúmenes de los trabajos seleccionados para su presentación en los diferentes eventos científicos organizados por las sedes nacionales de SOLCA.

Los artículos publicados en ONCOLOGÍA se encuentran resumidos e indexados en Excerpta Medica – EMBASE, Índice Latino Americano, IMBIOMED y CICH – UNAM.