En esta única edición del volumen 20 de la revista Oncología, que abarca los 4 números del año 2010, nos ponemos al día con las ediciones periódicas que el Órgano oficial de comunicación científica de los distintos centros que constituyen la Sociedad de Lucha Contra el Cáncer (SOLCA) del Ecuador venía manteniendo y que se vieron interrumpidas por la larga enfermedad y luego prematura desaparición de su Editor fundador, Dr. Jaime Sánchez Sabando.

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El desafío de una ancianidad saludable ha dejado de ser una excepción y privilegio para convertirse en una oportunidad en muchos países.

La declinación gradual de las condiciones de salud física y mental que acompañan al proceso de envejecimiento individual, la reducción resultante de la esperanza de vida activa y saludable, la reducción o cesación completa de participación en la vida laboral y la mayor dependencia de transferencias de ingresos de fuentes públicas y privadas, determinan que el crecimiento de la población más vieja debe conducir a una creciente demanda de servicios de atención de salud. Dado que la mayoría de las condiciones de salud de las personas mayores son crónicas en vez de agudas, y progresivas en lugar de regresivas, esta demanda también podría implicar un marcado aumento de los costos de atención de la salud. 

Palabras Claves: Tumores malignos, ancianidad, cáncer pulmón, mama, próstata.

 The challenge of a healthy old age is no longer  an  exception nor a privilege but has become an opportunity in many countries.

Introducción.- El Registro de Tumores de SOLCA Guayaquil es considerado como la fuente de epidemiología descriptiva del cáncer, por dar a conocer y monitorizar la tendencia de esta terrible enfermedad. El objetivo del estudio fue determinar la incidencia de cáncer en la ciudad de Guayaquil.

Material y métodos.- Estudio retrospectivo y descriptivo, en el cual se recolectaron los casos nuevos de cáncer en residentes de la ciudad de Guayaquil del 2003 al 2006. Para el análisis de datos y el cálculo de las tasas de incidencia se utilizó el Sistema Informático de Gestión Hospitalaria, propiedad de SOLCA.

Resultados.- En Guayaquil, del 2003 al 2006 se registraron 9.647 casos nuevos de cáncer, el 40.4% hombres y 59.6% mujeres. El cáncer de cuello uterino ocupa el primer lugar, en mujeres con 28% en promedio se diagnosticaron 400 casos nuevos al año, seguido por cáncer de mama con 17%. El de próstata ocupa el primer lugar en hombres con 20.1%; el cáncer de piel el segundo con 13.9% y en mujeres ocupa el tercero con 9.0%. El cáncer de estómago en hombres ocupa el tercer lugar con 12.2%, en mujeres al cuarto con 6%. El cáncer del pulmón, afecta principalmente a hombres, una relación 1.6/1. El cáncer de tiroides está en aumento, en promedio al año se diagnostican 188 casos nuevos de cáncer en mujeres y 10 en hombres. Las Leucemias, ocupan el primer lugar en niños y niñas de 0 a 14 años de edad, 46.8% y 44.5% respectivamente.

Conclusiones.- Se incrementó en un 27.6% los casos nuevos de cáncer en Guayaquil. El cáncer más frecuente en mujeres es el de cuello uterino, mientras que en hombres, es el de próstata y en niños leucemias. En promedio cada año se diagnostican 1,438 casos nuevos de cáncer en mujeres y 974 en hombres. La razón hombre/mujer del cáncer es 0.7/1.

Palabras Claves: Cáncer, registro, frecuencia, defunciones, incidencia.

Introduction.- The Tumor Registry of SOLCA - Guayaquil is considered the source of the descriptive epidemiology  of cancer, to raise awareness and monitor the trend of this terrible disease. The study aimed to determine the incidence of cancer in the 

Introducción.- El tumor sólido pseudopapilar del páncreas es una neoplasia incierta, de etiología desconocida y de baja frecuencia, con predominio en el sexo femenino, de escasa sintomatología y buen pronóstico tras la cirugía radical. El objetivo del presente estudio es reportar la experiencia en 8 casos de esta patología de muy rara frecuencia y comparar los hallazgos de nuestra serie con lo reportado por la literatura consultada.

Material y métodos.- Se realizó una revisión de 8 casos de pacientes mayores de 12 años con diagnóstico de Tumor Papilar Sólido-Quístico de Páncreas que recibieron tratamiento quirúrgico en el Servicio de Cirugía Oncológica del Instituto Oncológico Nacional SOLCA Guayaquil. Los datos de seguimiento y supervivencia a largo plazo fueron obtenidos por la revisión de la historia clínica y control en consulta ambulatoria de los pacientes operados. Se usaron medidas de tendencia central para el análisis estadístico.

Resultados.- La edad promedio fue de 30 años con predominio al sexo femenino. El cuadro clínico fue inespecífico, pero el síntoma más reportado fue dolor abdominal difuso. TAC y RNM revelaron masa sólido quística de páncreas con predominio en cola (3/8). El 50% se realizó Duodenopancreatectomía, resultando en una mortalidad del 0%.

Conclusión.- Se trata de una patología rara, más frecuente en mujeres y de etiología incierta. Se caracteriza por ser masas bien encapsuladas con calcificaciones y áreas de hemorragias. El diagnóstico va a depender de su histología. La resección quirúrgica es generalmente curativa.

Palabras Claves: Neoplasia sólido-quística papilar de páncreas, tumor de Frantz.

Introduction .- Solid pseudopapillary tumor of the pancreas is an uncertain neoplasm of unknown etiology, of low-frequency, predominantly female sex, poor symptomatology and good prognosis after radical surgery. The aim of this study is to report the  experience in 8 cases of this rare pathology and compare the findings of our study with that reported in the literature

Introducción.- La Desnutrición es frecuente en pacientes oncológicos, por esta razón el soporte nutricional durante el tratamiento produce una respuesta favorable y disminuye las complicaciones. El objetivo de la investigación fue determinar si la suplementación o ral fraccionada administrada a un primer grupo de 30 pacientes en riesgo o con desnutrición, podía mejorar el estado nutricional, comparándola con un segundo grupo de 30 pacientes que recibió suplementación administrada en forma no fraccionada.

Material y métodos.- Investigación descriptiva en la cual se determinó el estado nutricional de pacientes ambulatorios en el Servicio de Nutrición Clínica de SOLCA-Guayaquil de Febrero a Julio del 2010 suplementándolos por vía oral con fórmulas poliméricas. Para la evaluación de datos se utilizó el programa Excel y la prueba de Chi cuadrado.

Resultados.- Se evaluaron 60 pacientes oncológicos, cuya edad promedio fue 66 años, correspondió 51% al género masculino, y 49% al femenino. El Cáncer gástrico fue el más frecuente en 25% de los casos. El 43.3% del total de pacientes presentaron riesgo de desnutrición, 16.6% desnutrición de primer grado, 21.6% desnutrición de segundo grado y 18.3% desnutrición de tercer grado. Con la administración del suplemento en forma fraccionada mejoraron su estado nutricional, 23 (76.6%) de pacientes del primer grupo versus 12 (40%), del segundo grupo con alimentación oral no fraccionada, con un valor p asociado de 0.002 que fue estadísticamente significativo.

Conclusiones.- Se comprobó que existe un impacto positivo en los pacientes del grupo que recibió suplementaciòn oral fraccionada al mejorar su estado nutricional. Además que presentaron una mejor tolerancia a la fórmula administrada.

Palabras Claves: Suplementación oral, desnutrición.

Introducción.- El cáncer de hígado constituye una grave afección de dicho órgano. Su frecuencia de aparición es muy elevada en lugares como África Occidental y Asia. También se presenta en Francia y Estados Unidos aunque con evidencia menor. En Cuba, en el año 2008, ocupaba el 8vo lugar, en incidencia junto al de vías biliares, entre todos los cáncer de nuestro país. Se persigue como objetivo conocer la incidencia de esta patología, según edad, sexo y raza, los síntomas más frecuentes, complicaciones, pronóstico, los diagnósticos complementarios más utilizados, así como establecer el índice de mortalidad en el periodo analizado.

Material y Métodos.- Se revisaron 65 historias clínicas de pacientes portadores de carcinoma hepatocelular, atendidos en el Servicio de Cirugía, en el Instituto Nacional de Oncología, en el periodo 1998 - 2003.

Resultados.- Hubo predominio del sexo masculino, la mayor parte de la casuística estaba comprendida entre los 50 y 80 años, la raza predominante fue la blanca, y el síntoma más frecuente, fue la hepatomegalia dolorosa.

Conclusiones.-  La limitada efectividad de los recursos terapéuticos actuales contra el carcinoma hepatocelular y su diagnóstico tardío, hace que las tasas de sobrevida global, para estos pacientes sean muy bajas.

Palabras Claves: Cáncer de Hígado, quimioterapia, radioterapia.

Introducción .-  Liver cancer is a serious condition that organ. Its incidence is very high in places like West Africa and Asia. It also occurs in France and the United States but with less evidence. In Cuba, in 2008, occupied the 8th place, with the incidence of bile duct cancer among all of our country. It pursues the objective determine the incidence of this disease, by age, sex and race, the most common symptoms, complications, prognosis, diagnosis most commonly used complementary and establish the mortality rate in the period analyzed.

Material and Methods.- We reviewed medical records of 65 patients with hepatocellular carcinoma trated at the Surgery department at the National Cancer  Institute in the period 1998 to 2003.

Results.- There was a predominance of males, most  of casuistry was between 50 and 80, the predominant race was white, and the most frequent symtom was painful hepatomegaly.

Conclusions.-  The limited effectiveness of current therapeutic resources against hepatocellular carcinoma and  its late diagnosis, causes the overall survival rates for these patients are very low.

Key words.- Liver Cancer, Chemotherapy, radiation therapy

Introducción.- Al aumentar la expectativa de vida de la población, y disminuir la mortalidad por enfermedades infectocontagiosas, el cáncer se sitúa entre las principales causas de muerte en los países desarrollados, y Cuba no escapa a esa propensión. Por lo que nos propusimos caracterizar la mortalidad por los tumores malignos más frecuentes en el adulto mayor del municipio Plaza de la Revolución durante el quinquenio 2004-2008.

Material y métodos.- Se realizó un estudio descriptivo con el objetivo de caracterizar el comportamiento de la mortalidad por los tumores malignos más frecuentes en el adulto mayor del municipio Plaza de la Revolución durante el quinquenio 2004-2008. Se consideraron las variables: localización anatómica, sexo, edad y área de salud. El procesamiento de la información se realizó mediante la base de datos creada utilizando el programa SPSS 16.0 para Microsoft Windows. Las medidas estadísticas utilizadas fueron los porcentajes, razones, proporciones y tasas.

Resultados.- Las localizaciones que ocuparon los primeros lugares como causa de muerte, en hombres fueron: pulmón, 294.8 por 100.000 habitantes y próstata, 254.1 por 100.000 habitantes y mama 112.1 por 100.000 habitantes. Según la edad, el grupo de 75 años y más, fue el más afectado en ambos sexos.

Conclusiones.- Las localizaciones anatómicas de tumores malignos que más muerte causaron en adultos mayores del municipio Plaza de la Revolución en el quinquenio 2004-2008, fueron pulmón y próstata, en hombres y pulmón y mama en mujeres. En ambos sexos, con predominio por encima de los 75 años.

Palabras Claves: Cáncer de mama, pulmón, adulto mayor.

Introduction.- With increasing life expectancy  of the population and reducing mortality from infectious diseases, cancer is among the leading causes of death in developed countries, and Cuba is no exception to this tendency .

Introducción.- El cáncer de Mama en mujeres menores de 35 años, presenta un reto particular, pues son tumores biológicamente más agresivos y se asocia con factores pronósticos desfavorables comparado con la enfermedad en pacientes de mayor edad. La mayoría son tumores poco diferenciados (alto grado), alta fracción de proliferación y mayor invasión vascular.

Material y métodos.- Se realizó un estudio observacional descriptivo con el objetivo de caracterizar este grupo de pacientes. Para esto se estudiaron las menores de 35 años, inscritas en el INOR con diagnóstico de cáncer de mama en el período de 1996-2000. Se analizaron factores pronósticos y se relacionaron con la recaída.

Resultados.- La mayoría de las pacientes eran nulíparas (56.1%), el 40.4% de las pacientes presentaron recaídas, el estado ganglionar y el tamaño tumoral influyeron en la recaída. El carcinoma ductal infiltrante fue la variedad más frecuente. La supervivencia global fue de 84.6% y 73.1% a 3 y 5 años respectivamente.

Conclusiones.- El cáncer de mama en la mujer joven ha aumentado en los últimos años. Las pacientes con tumores más grandes y ganglios positivos presentaron más recaídas. El carcinoma ductal infiltrante fue la variedad histológica más frecuente, aunque el carcinoma mucinoso, presentó el mayor número de recaídas.

Palabras Claves: Cáncer de mama, menores de 35 años, tratamiento, sobrevida.

Introduccion.-  Breast cancer in women under 35  years becomes a particular challenge because they are biologically more aggressive tumors and are associated with more adverse prognostic factors compared to the disease in older patients.

Most tumors are poorly differentiated (higher risk), high proportion of vascular invasion and higherproliferation

Material and Methods.-  We conducted a descriptive  study aimed to characterize this group of patients, women younger than 35 years old were studied, and they were enrolled in the INOR diagnosed with breast cancer in the period 1996 - 2000. Prognostic factors were analyzed and related to relapse.

Results.- Most patients were nulliparous (56.1%) 40.4% of patients relapse, nodal status and tumor  size influenced relapse, infiltring ductal carcinoma was the most frequenty variety. The overall suvival was 84.6 and 73.1 at 3 and 5 years respectively.

Conclusions.- Breast cancer in young women has incresed in recent years. Patients wiht larger tumors and positive lymph nodes had more relapse  infiltrating ductal carcinoma was the most frequent histological  subtype, although the mucinouns carcinoma had the highest number of relapses.

Key words .- Breast cancer, women under 35 years old, tratment, survival.

En esta última década los avances y la utilidad de la laparoscopía han sido muy satisfactorios para los cirujanos, sin embargo la pancreatoduodenectomía o Técnica de Whipple, era considerada como un procedimiento fuera de las posibilidades de la laparoscopía por la mayoría de los cirujanos. El presente estudio descriptivo, es llevado desde el mes de Agosto a Noviembre del 2010, operándose 2 pacientes por abordaje Laparoscópico, el primero fue diagnosticado de Adenoma Tubulovelloso y el otro caso fue un Adenocarcinoma Tubular, ambos de la Ampolla de Váter, en ningún caso se requirió de conversión a técnica abierta, no hubo mortalidad postoperatoria, los tiempos operatorios fueron de 420 y 360 minutos respectivamente. En los dos pacientes tuvimos fístulas que fueron manejadas conservadoramente, el tiempo de hospitalización medio fue de 25 días. Actualmente los pacientes no presentan evidencia de actividad tumoral y el índice de satisfacción por parte de los pacientes fue calificado como excelente.

Palabras Claves: Laparoscopía, Pancreatoduodenectomia - Operación de Whipple, Fístula.
 

  In the last decade the advances and the usefulness of laparoscopy have been very good for surgeons, however pancreaticoduodenectomy or Whipple procedure, was considered as a procedure beyond the means of laparoscopy by most surgeons. This descriptive study is carried from the month of August to November 2010, to perform surgery on two laparoscopic patients, the first was diagnosed as tubulovillous adenoma of  Vate ampulla anthe other case was a tubular adenocarcinoma of Vater ampulla, none of these cases requiered conversion to open surgery time was 420 and 360 minutes respectively, The two patients had fistulas that were managed conservatively, the average of hospital stay was 25 days.  Currently patients have no evidence of tumor activity and the level of satisfaction by patients was rated as excellent.

El angiosarcoma hepático conocido como sarcoma de Kupffer, es una neoplasia maligna infrecuente, con una incidencia del 0.2 al 1% de todos los tumores hepáticos. Se caracteriza por un crecimiento rápido, con una infiltración extensa de las células anaplásicas que se derivan de los vasos sanguíneos. Metastatiza tempranamente a pulmón y bazo. Presenta una edad pico entre los 60 y 70 años, con una relación hombre mujer 4:1. Se ha relacionado con la exposición al cloruro y vinilo y con el Thorotrast, productos químicos usados en la fabricación de plásticos y medios de contraste intravenosos. La sobrevida usualmente es menor de 6 semes después del diagnóstico, debido a su alta tasa de recidiva. Presentamos el caso de una paciente femenina de 76 años considerando que el diagnóstico es complejo por la clínica y las pruebas de imágenes, las cuales suelen ser inespecíficas.

Palabras Claves: Angiosarcoma, Sarcoma de Kupffer, Thorotrast.

The hepatic angiosarcoma also know as Kupffer sarcoma is an uncommon neoplasm, with and incidence of the 0.2 to 2% of all the hepatictumors. It ie characterized by an accelerated growth, with  and extensive infiltration of the anaplasic cells that  are derived from blood vessels. It metastesizes to lung and spleen. It presents an age pick between the 60 and 70 years, with a male female ratio of four to one. The risk has been realated with the exposure to chloride of vinyl and with the Thorotast, Both chenical products used in the production  of plastics and in medical intravenous examination respectively. The patient usually has an overlife of 6 months or less after the diagnosis. We present a case of a 78 year - old female patient. We consider presenting this case based on the complexity of its diagnosis for the clinic and the foundings image which are usually unspecific.

Key words.- Angiosarcoma, Kupffer Sarcoma, Thorotrast

El melanoma maligno es una neoplasia de melanocitos o de las células que se desarrollan de éstos. Es una rara neoplasia con un agresivo comportamiento que le confiere un mal pronóstico. Se presenta el caso de una paciente de 50 años que consulta por la presencia de una tumoración vaginal asociada a sangrado y a una adenopatía de 2 - 3 cm en la región inguinal derecha. La citología por aspiración con aguja fina del ganglio fue positiva para melanoma. La paciente es sometida a tratamiento quirúrgico. La histología informa un ganglio positivo y un melanoma de 5-6 cm de la pared vaginal, ulcerado. Se administra interferón alfa 2 recombinante. Tras un seguimiento de 32 meses, la paciente permanece libre de enfermedad. Aunque la cirugía es el tratamiento electivo, la inmunoterapia adyuvante debe considerarse en aquellos pacientes con enfermedad no localizada.

Palabras Claves: Melanoma, vagina, neoplasias vulvovaginales.

 Malignant melanoma is a neoplasm of melanocytes or of the cells that develop from melanocytes. Primary 

Key words.- Melanoma, vagina, vulvovaginal, neoplasm.

Los hamartomas hepáticos son tumoraciones raras, apenas 200 casos registrados a nivel mundial. Son más comunes en varones de 18 a 24 meses de edad, infrecuentes en adultos. Surgen del mesénquima de la tríada portal. Es característico el crecimiento abdominal lento y progresivo. Por su carácter benigno es importante diferenciarlas radiológicamente de otras masas hepáticas. Los exámenes de laboratorio son normales excepto por la alfafetoproteína, que puede elevarse y confundir el diagnóstico. Si el tumor alcanza gran tamaño produce efecto de masa, dificultad respiratoria y edema de extremidades inferiores. El tratamiento es quirúrgico y su pronóstico es favorable. Presentamos este caso debido a que es una patología poco frecuente, que a menudo puede pasar desapercibida y debe ser considerada dentro del diagnóstico diferencial de masas abdominales.

Palabras Claves: Hamartoma hepático, tumores hepáticos.
 

Mesenchymal hamartoma of the liver (MHL) is an oncological benign entity. Fewer than 200 cases have been reported. It usually occurs in children under 2 years of age and slightly more common in boys, although older patients have been described. It arises from portal triad mesenchyme. 

Documento tendiente a ayudar al personal médico que labora en un Hospital Oncológico y que se ve, con frecuencia, ante la difícil circunstancia de tomar decisiones frente al enfermo en estado terminal. Es producto de reflexiones en el seno del Comité Hospitalario de Bioética de SOLCA Núcleo de Quito y una revisión de la literatura mundial sobre el tema.

Palabras Claves: Enfermo Terminal, manejo, ética.

 This article aims to help physicians from cancer hospitals, which frequently deal with difficult circumstances to make decisions for their terminally ill patients. It is the result of reflections within the Institutional Review Board from SOLCA Quito and a review of world literature on the subject.