En el volumen anterior nuestros editores invitados hicieron un análisis importante de la aplicación de las imágenes en el diagnóstico de las enfermedades neoplásicas haciendo especial mención de una serie de experiencias realizadas en nuestro instituto.

Dentro de lo anterior destacan el estudio de las masas ováricas y su determinación de probabilidad de malignidad utilizando tanto la ecografía convencional con la ecografía Doppler, la correlación entre el estudio por imágenes del cáncer de mama utilizando la ecomamografía y la biopsia histológica, el uso de la imagen por ultrasonido transrectal y el cáncer de próstata diagnosticado mediante biopsia. Mención especial merece el uso de la gammagrafía en el diagnóstico del reflujo gastroesofágico, el vaciamiento gástrico y la determinación de la broncoaspiración en niños, así como la detección de metástasis óseas del cáncer de próstata y mama.

Se presenta una amplia revisión de las principales aplicaciones de la gammagrafía en Oncología. Se comentan los rasgos más importantes de cada aplicación, con ilustraciones al respecto.

Se presta especial atención a las aplicaciones mas recientes, desarrolladas en los últimos años, tales como la gammagrafía PET mediante FDG, la detección del ganglio centinela, y las aplicaciones oncológicas de radiofármacos tales como el 99mTc-sestamibi y el 99mTc-MDP. También se mencionan aplicaciones menos usadas tales como los estudios gammagráficos en tumores cerebrales y neuroendocrinos.

La utilidad de la PET (Tomografía por emisión de positrones) en Oncología Clínica ha sido conocida desde hace más de 2 décadas, situándola como una técnica sensible para el diagnóstico y la estratificación pronostica de los pacientes oncológicos. La sensibilidad y especificidad de la PET frente a otros estudios de imagen han demostrado ser mayores.

Por algunos años, se encontró una limitante por el alto costo de los equipos de los ciclotrones. Sin embargo, se da prioridad a la relación costo/beneficio que brinda esta técnica dada la información clínica obtenida gracias a ella. En este artículo se comentan los resultados observados al utilizarla en diversos tipos de cáncer, así como su eficacia en el estadíaje preoperatorio, la valoración de enfermedad residual, diagnóstico de recurrencias, seguimiento y estratificación pronostica del paciente con cáncer.

Palabras claves: Tomografía por emisión de positrones (PET), radiofármaco, estadíaje, pronostico.

Se comentan en este artículo aspectos importantes de la Gammagrafía de perfusión cerebral, y sus diversas aplicaciones clínicas en las enfermedades neurológicas. Se enfoca además la utilidad de la Tomografía por emisión de fotón único (SPECT) Cerebral y su capacidad de atravesar la berrera hematoencefálica a través del uso de radiofármacos como el 99mTc-HM-PAO y 99mTc-ECD, logrando así brindar datos funcionales sobre las neuronas captantes del radiofármaco.

Las aplicaciones clínicas del SPECT Cerebral son estudiadas; la enfermedad cerebrovascular, el Accidente Isquémico transitorio, las demencias, la enfermedad de Alzheimer, así como otras entidades neurológicas son referidas.

Palabras claves: Gammagrafía de perfusión cerebral, tomografía por emisión de fotón único, flujo sanguíneo cerebral.

La apropiada valoración de la cardiopatía isquémica dada su gravedad y su alta prevalencia, limitada por los gastos que surgen de la enfermedad, constituye un desafío hoy en día para la práctica diaria. Hoy en día la cardiología nuclear compite con varias técnicas no invasivas para evaluar la perfusión y la viabilidad miocárdica, siendo ésta solicitada en función de la real necesidad de paciente.

Las aplicaciones que brinda la cardiología nuclear para el estudio de la perfusión miocárdica son múltiples. En este artículo se revisan situaciones clínicas como la enfermedad coronaria, estados previos a la cirugía no cardíaca, estados pos cateterismo, angioplastía coronaria, cirugía de revascularización, y valoración de pacientes en tratamiento médico prolongado. El estudio de la perfusión miocárdica permite que la enfermedad coronaria pueda ser catalogada de acuerdo a una baja, intermedia o alta probabilidad, proporcionando una amplia información pronostica en relación a la extensión y severidad de la isquemia.

En este estudio se puntualizan además lineamientos prácticos en cuanto a la selección de pacientes para así lograr que los estudios de cardiología nuclear brinden una adecuada valoración de la enfermedad coronaria conocida o sospechada.

Palabras claves: Cardiología nuclear, cardiopatía isquémica, probabilidad, pronóstico.

Oncología rinde homenaje póstumo al Ingeniero Martín Ycaza Pérez dignísimo past presidente de SOLCA, en cuya administración surgió nuestra revista.