En julio de 1993, surgió Oncología como Órgano Oficial de Comunicación del Instituto Oncológico Nacional, producto de la mística y esfuerzo de los médicos que conformamos el Instituto.

Tal como expresamos al cumplir nuestro quinto aniversario, las metas trazadas desde el inicio se han cumplido, habiendo en algunos momentos superado nuestras expectativas, especialmente en cuanto al número de trabajos y publicaciones se refiere, puesto que al momento son más de 250 artículos originales publicados, alrededor de 80 casos clínicos con suficiente análisis bibliográfico reportados, 84 Temas de actualidad que abarcan distintos aspectos de la cancerología, así como técnicas de tratamiento con braquiterapia, radioterapia o de cirugía, 59 Artículos de revisión, ocho Tesis realizadas por nuestros postgradistas, con lo cual creemos y estamos seguros de haber contribuido al enriquecimiento científico de la comunidad tanto nacional como internacional.

Relacionado a artículos de autores extranjeros hemos publicado más 50 trabajos, muchos de ellos inéditos y producto de experiencias realizadas en los diversos países de origen como son Estados Unidos, Argentina, Colombia, Brasil, Chile, Cuba, Colombia, Perú, España, Francia, México, etc.

El cáncer de colon y recto en etapa avanzada es la segunda causa de muerte por cáncer en Estados Unidos. A menudo se encuentra muy avanzado al momento del diagnóstico por lo cual su curación se ve afectada. Cuando se encuentra en su comienzo, el cáncer colorectal se puede curar generalmente por cirugía.

Es importante conocer los síntomas y las pruebas de investigación que detectan este cáncer en su etapa inicial. El propósito de este estudio es determinar la incidencia del cáncer colorectal en nuestra población y hacer una comparación con los datos descritos en la literatura mundial sobre el tema.

Palabras claves: Cáncer, colon, recto.

Realizando un hemograma de rutina se observa levaduras grandes de forma ovaladas intracelulares en leucocitos polimorfonucleares, se realizan varios frotis para confirmar, por lo que se evidenció mayormente los elementos.

El hallazgo se hizo en cuatro pacientes procedentes de UCIN del Hospital Roberto Gilbert Elizalde los mismos que tenían varios días hospitalizados recibiendo tratamiento antimicrobiano de amplio espectro.

Se realiza como de costumbre una tinción de WRIGHT en frotis periférico y se confirmó con una nueva muestra de sangre periférica de los niños y cultivándose en frascos de bactec y agar sabouraud.

La observación directa fue útil para el diagnóstico precoz lo que permitió instaurar un tratamiento inmediato, mejorando las probabilidades de vida del paciente.

Palabras claves: Cándida albicans, candidiasis sistémica, cándida albicans en pediatría.

Propósito.- Describir las características y el resultado del tratamiento con intención curativa en los pacientes con diagnóstico de tumor de Pancoast.

Material y Método.- Se realizó un estudio prospectivo y descriptivo de 22 pacientes diagnosticados en el INOR como “Tumor de Pancoast”, que cumplieron con los criterios de inclusión par un protocolo de tratamiento con intención curativa.

Resultados.- Se aplicó el tratamiento combinado de radioterapia preoperatoria y cirugía radical, con intención curativa a 22 pacientes diagnosticados como “tumor del surco pulmonar superior”. Presentaron complicaciones postquirúrgicas, 9 pacientes (3-sepsis de la herida; 2-derrame pleural; 2-dolor torácico prolongado; 1-neumotórax; 1-arritmia cardiaca). Ocurrieron 3 muertes quirúrgicas no relacionadas con la técnica operatoria. La sobrevida a 3 y 5 años fue del 57% y 38% respectivamente. El tratamiento combinado, logró el control de la enfermedad loco-regional, pero no a distancia en la mayoría de los casos.

Conclusiones.- La combinación de la radioterapia y cirugía es el tratamiento de elección para los pacientes con Cáncer de pulmón en su forma de presentación como “tumor de Pancoast” en etapas IIB y IIIA.

Palabras claves: Tumor de Pancoast, cáncer de pulmón, tratamiento, sobrevida.

Paciente de 22 años de edad que presenta una tumoración a nivel de la región subescapular izquierda, de tres meses de evolución como consecuencia de un traumatismo a quien se le realizó una biopsia insicional cuyo reporte de anatomía patológica fue de Fibromatosis Agresiva.

Palabras claves: Fibromatosis agrasiva (tumor desmoides).

Presentamos el caso de un varón de 71 años, con antecedentes de hipertensión arterial, accidente cerebrovascular con hemiplejía izquierda y hernia hiatal; con cuadro clínico de varios años de evolución que se intensifica un mes antes de la consulta, con eructos, regurgitación flatulencias, epigastralgia y pérdida de 20 libras de peso.

Esofagograma particular sin novedad; se realiza Endoscopia Digestiva Alta en nuestro departamento evidenciándose divertículo epifrénico, hernia hiatal y grastritis crónica positiva para Helicobacter Pylori en biopsias de la mucosa gástrica; posteriormente se complementa estudios con nuevo Esofagograma confirmándose la presencia del divertículo, la hernia hiatal y la regurgitación del medio de contraste. El motivo por el cual presentamos este caso, es lo infrecuente que resultan los divertículos epifrénicos y que no siempre se los detectan en un esofagograma.

Palabras claves: Divertículos, esófago, esfínter esofágico, disfagia, regurgitación.

Los labios formas un complejo mecanismo esfinteriano que participa en varias funciones: habla, alimentación, respiración, succión y deglución.

Existen técnicas quirúrgicas modernas de reconstrucción, que conservan la anatomía y función del labio en forma parcial, sin conseguir los resultados funcionales y estéticos de excelencia. La radioterapia consigue éstos resultados con piel intacta e inervación muscular.

Palabras claves: Resultado cosmético con radiaciones en carcinoma de labio inferior.

Se han descrito algunos tipos de proliferación epitelial que pueden estar presentes en los tumores phillodes entre ellos el carcinoma intraductal, dándoles a éstos tumores características agresivas con gran invasión vascular.

Palabras claves: (fuvllon, phyvllov) hoja (éidos), forma.

El melanoma maligno es una neoplasia originada en los melanocitos que derivan de la cresta neural. La mayoría de estos tumores se desarrollan en la piel en la que los melanocitos se asientan, principalmente a nivel epidérmicos y ocasionalmente en la dermis. El incremento en la incidencia del melanoma maligno en los últimos años y su estrecha relación con los factores individuales y ambientales, así como la importancia de un diagnóstico precoz, son datos que justifican la enorme trascendencia de este tumo.

Su desarrollo en el órgano más accesible a la exploración y la facilidad con la que en la mayor parte de los casos se puede diagnosticar, junto a una mayor sensibilización de la población, han contribuido a que cada vez se traten más melanomas en fases iniciales, cuando la mayoría de ellos son curables. Sin embargo, cuando la enfermedad se disemina, la mayoría de los pacientes fallecen en un plazo corto de tiempo. Por todo ello, las medidas de prevención primarias y secundarias son muy importantes para reducir estas cifras negativas en la actualidad. Simultáneamente, un mejor conocimiento biológico de esta neoplasia, junto al desarrollo de nuevas estrategias terapéuticas, permitirán avanzar más rápido en el control del melanoma cutáneo.

Palabras claves: Melanoma, neoplasia, melanocitos, neural, epidermis, dermis, sensibilización, diseminación, inmune.

CÁNCER DE TODAS LAS LOCALIZACIONES

El cáncer de todas las localizaciones está en aumento en la ciudad de Guayaquil, mientras las expectativas de vida al nacer vayan mejorando y las enfermedades infectocontagiosas continúan controlándose mayor será el aumento del cáncer como enfermedad causante de morbilidad y muerte. En el año 2000 según publicaciones oficiales del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC) hubo 56,420 muertes por diferentes causas, el 56.7% correspondieron al sexo masculino y 43.3% al sexo femenino. Del total de muertes registradas en Ecuador durante el año 2000 el 10% correspondió a cáncer en hombres y el 14% fue en las mujeres.

Según información de estadísticas mundiales se calcula que en los próximos veinte años, sobre la población mundial de ocho mil millones de habitantes, cada año aparecerán veinte millones de casos nuevos de cáncer, de los cuales doce millones morirán por esta causa.

Para nuestro Registro de Cáncer, de la ciudad de Guayaquil, tomando cifras publicadas en los periodos 1990-1993 y comparadas con el periodo 1997-2000, los números de casos incidentes anuales han tenido un incremento en hombres del 21% y en mujeres de un 15%. La razón hombre/mujer se ha mantenido estable de 0.6/1; es decir la mujer tiene más probabilidad de sufrir algún tipo de cáncer que el hombre y esto se debe al gran impacto del carcinoma ginecológico.

La atención a pacientes terminales forma parte del trabajo habitual de los profesionales de atención primaria. A lo largo de su evolución, en el 30-40% de estos pacientes se produce la perdida de la vía oral por diversos motivos (disfagia, vómitos, agonía, etc.). Cuando esto ocurre, la vía alternativa de elección es la subcutánea por su sencillez, seguridad, facilidad de manejo y escasa incidencia de efectos secundarios; además, permite la utilización de la mayoría de los fármacos esenciales en cuidados paliativos al posibilitar la permanencia de los pacientes en su entorno habitual, propicia su comodidad y bienestar, mejorando su calidad de vida y la de sus familiares permitiendo al equipo de cuidados proporcionarles una atención integral en el domicilio hasta el fallecimiento.

El aumento de la esperanza de vida se ha producido en lo últimos años, han propiciado un incremento en la prevalencia de enfermedades avanzadas e incurables (cáncer, enfermedades neurológicas, geriátricas, SIDA, etc.) susceptibles de recibir Cuidados Paliativos, con lo que se pretende prestar una atención integra, individualizada y continua a las personas enfermas en situación avanzada y terminal siendo el objetivo terapéutico básico propiciar la comodidad y mejorar la calidad de vida, tanto del paciente de su familia, ya que no cabe duda de que estos enfermos y sus familias, con una cuidadosa asistencia, podrían tener una experiencia más positiva en la última fase de su vida.

El dolor que sienten los niños durante la realización de ciertos procedimientos invasivos causan importantes respuestas de ansiedad y miedo, haciendo que adopten conductas reactivas de forma anticipada a cualquier tratamiento de este tipo.

Los anestésicos locales son drogas que bloquean la conducción nerviosa cuando se aplican localmente al tejido nervioso y sobre cualquier tipo de fibra nerviosa.

La gran ventaja de los anestésicos locales es que su acción es reversible; su uso está seguido de recuperación total de la función nerviosa sin evidencias de daños estructurales de las fibras o células nerviosas.

En los años 80, sale al mercado europeo un anestésico en crema llamado EMLA (Eutetic Mixture of Local Anesthetics), una mezcla de lidocaina 25mg/dl y prilocaina 25mg/dl, dentro de un vehículo (Carbopol 934) la cual ha demostrado ser útil para proporcionar anestesia cutánea en piel intacta como lesionada con un perfil clínico seguro y una incidencia mínima de efectos secundarios y constituye a nuestro entender un instrumento útil, ya que permite evitar el dolor asociado a diversos procedimientos que precisan analgesia/anestesia cutánea.

Son múltiples las aplicaciones que se le han dado dentro de la cirugía menor, ya que muestra la ventaja de una aplicación tópica que evita la infiltración subcutánea, la cual suele ser dolorosa para el paciente.