La división en dos grupos de patologías malignas de linfocitos T o B, que desde el inicio diferenció a la Enfermedad de Hodgkin de los otros Linfomas agrupados de una manera general como Linfoma no Hodgkin, fue el punto de partida de importantes progresos basados en la patogénesis de este tipo de malignidades que permitieron la sub-clasificación de la Enfermedad de Hodgkin, que en la actualidad se reconocen 5 sub-tipos y que han permitido reconocer translocaciones cromosómicas, que han influenciado en el pronóstico y en el más acertado manejo terapéutico, que han permitido lograr un alto porcentaje de curaciones y que de una manera general es reconocida esta patología por la presencia de las células de Reed-Sternberg.

Están reconocidos la asociación de mutaciones inducidas por el virus de Epstein-Barr (EB), el virus I linfotrópico de las células T y el herpevirus humano tipo 8, en el origen de este tipo de tumores, desde hace décadas la asocian al primero con el Linfoma de Burkitt, el segundo asociado como agente en los casos de Leucemia, Linfomas de las células T del Caribe y del Japón y el último a los Linfomas no Hodgkin de células B.

El Linfoma No Hodgkin (LNH) agresivo es una enfermedad biológicamente heterogénea que puede ser curada a través de regímenes de quimioterapia intensivos. La clasificación de Ann Arbor, utilizada por años para determinar el estadío de la enfermedad, no ofrece evidencia consistente para distinguir los diversos pronósticos a largo plazo de los pacientes con Linfoma No Hodgkin.

Algunas características clínicas, biológicas, celulares y moleculares han sido identificadas como poseedoras de significado pronóstico en la evolución de los pacientes con LNH. El conocimiento de estas características pronósticas puede ser utilizado en la práctica diaria con el fin de lograr predecir la evolución de cada paciente de reciente diagnóstico con LNH y lograr así un adecuado régimen de tratamiento.

Palabras claves: Linfoma No Hodgkin, factores pronósticos, quimioterapia.

Los linfomas del adulto diagnosticados en nuestro Instituto en la década de 1992 al 2002, son un total de 833, de los cuales 690 casos corresponden a Linfomas no Hodgkin (LNH) y 143 casos a Enfermedad de Hodgkin (EH), en cuanto al estadiaje más del 60% correspondían a los estadíos III y IV. De la EH la variedad más frecuente en un 42% es la esclerosis nodular y 32% la celularidad mixta. Los LNH de acuerdo a su porcentaje de presentación el 50% corresponden al grado intermedio y 20% de alto grado, de bajo grado corresponden a 17% y los extranodales a un 13%.

Lo que llama la atención es que un 65% de todos los pacientes tratados, abandonaron el tratamiento, por lo que es necesario establecer mecanismos de ayuda socioeconómica, que es la principal causa de dicho abandono. Pero los pacientes que completaron su tratamiento, tanto para la EH, como para LNH, tienen un porcentaje de curación y sobrevida parecido a las cifras internacionales conocidas.

Palabras claves: Linfoma adulto.

La intención de este trabajo ha sido conocer las características biodenográficas del Linfoma de Hodgkin (LH) en nuestro medio de acuerdo a diferentes variables clínicas que se consideraron como de interés tomando como referencia los resultados obtenidos en cuanto a cada una de ellas. Se evaluaron retrospectivamente las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de LH, inscritos en el Instituto Nacional de Oncología de la Habana en los años 1980-1985 (Grupo 1) y 1990-1995 (Grupo 2). La muestra de estudio estuvo constituida por 242 pacientes (156 del grupo 1 y 86 del grupo 2).

Predominó la enfermedad no significativamente en el sexo masculino (1,3:1) en ambos grupos. La mayor incidencia correspondió a los pacientes menores de 30 años con 74 (31%) de los pacientes del grupo 1 y 41 (17%) del 2, seguido por el grupo de pacientes de entre 30 y 49 años con 24% en el grupo 1 y 12% en el 2. El subtipo histológico más frecuentemente encontrado fue la celularidad mixta (55%) de los pacientes, seguido por la esclerosis nodular en el 32%. El estadio clínico III fue él más frecuente con 138 pacientes (55%). Las adenopatias cervicales fueron el síntoma de consulta más frecuentemente referido por 199(82%) de pacientes.

Las radiaciones ionizantes como tratamiento único se emplearon en 115 (48%) de los pacientes, mientras que 80 (33%) se asoció a la poliquimioterapia y en 40(17%) se utilizó poliquimioterapia sola. Un total de 204 (84%) pacientes obtuvieron remisión completa (RC) al concluir el tratamiento inicial, mientras que 96 (40%9 presentaron recaída y de ellos 55(62%) obtuvieron una segunda RC. Hasta la última noticia, hay 196 (81%) pacientes vivos y 43 (18%) fallecidos.

Palabras claves: Epidemiología linfomas.

El Registro de Tumores (RNT) de la ciudad de Guayaquil es patrocinado por la Sociedad de Lucha Contra el Cáncer con la matriz en la misma ciudad; es parte de la área física del Instituto Oncológico Nacional “Dr. Juan Tanca Marengo”. El RT recoge información de los casos de incidencia de cáncer, es decir, los casos nuevos que se diagnostican en la población en estudio en un tiempo determinado que es por lo general anual.

La población en estudio son los habitantes de Guayaquil en su sector urbano, consideramos dentro del Registro que parte de los casos nuevos no son captados por el Sistema Sanitario de la ciudad, debido en gran parte al gran número de población urbano-marginal que no concurre a las unidades de Salud para su diagnóstico de las dolencias que dicha población presenta. Tiene como fuentes de información los diferentes laboratorios Institucionales, públicos y privados; los egresos hospitalarios y certificados de defunción que en la ciudad de Guayaquil es facilitado por el Departamento de Estadística de la Dirección Provincial de Salud del Guayas.

La siguiente información se calcula en base de las proyecciones del Censo Poblacional del año 1990, sin embargo, de acuerdo al último Censo Poblacional de Noviembre 2001, el ritmo de crecimiento anual con respecto al Censo de 1990 resultó de 2,0% siendo el 2,92% el crecimiento urbano y 0,73% el rural; la tasa nacional fue menor a la prevista en las estimaciones intercensales; esto obligara a los responsables nacionales de información a recalcular las estadísticas de la década pasada a pesar de está consideración la información presentada tiene validez.

Las Leucemias en general constituyen la 4ta. causa de admisión en el Instituto Oncológico Nacional “Dr. Juan Tanca Marengo – SOLCA”. A nivel mundial la Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) constituye el 15 a 20% de las leucemias agudas del adulto. De acuerdo a la literatura universal con protocolos prolongados e intensivos de quimioterapia se pueden alcanzar tasas de remisión de hasta un 60 a 80%, pero únicamente sobrevidas libres de enfermedad a largo plazo de alrededor del 40%, dependiendo de los factores pronósticos clínicos, inmunológicos y citogenéticos que caractericen a los pacientes, y de acuerdo a la posibilidad de realizarse o no un transplante de progenitores hematopoyéticos (TPH).

A continuación presentamos un estudio de investigación de tipo retrospectivo realizado en los pacientes adultos con diagnóstico de LLA ingresados en nuestro Instituto desde enero/1996 hasta diciembre/2001,en el cual se demuestra que nuestros pacientes alcanzaron tasas de RC en el orden del 71% con la administración del tratamiento quimioterápico, que es el único que estamos en capacidad de ofrecerles. Se analizan también datos clínicos, de laboratorio, porcentaje de recaída, la sobrevida global alcanzada, el alto índice de abandono de tratamiento que se ubicó en el 42% y el alto rango de mortalidad encontrada que llegó hasta el 51% de los casos.