Ponemos a consideración de nuestros suscriptores el presente número con el que iniciamos la publicación de trabajos provenientes de los diversos núcleos y unidades oncológicas que SOLCA tiene en el Ecuador

El cáncer de próstata es una enfermedad heterogénea, con grado variable de comportamiento, agresividad, patrones metastáticos y respuesta a la terapéutica.

La hormonoterapia es el tratamiento paliativo empleado en el mundo. Son limitadas las opciones terapéuticas y hasta la actualidad aún no ha surgido un tratamiento eficaz.

En el presente artículo se realiza una revisión bibliográfica actualizada sobre los nuevos avances en el manejo de los pacientes hormonorefractarios, que buscan aumentar la sensibilidad al tratamiento con Quimioterapia y, por otro lado, dar al sistema de defensas las herramientas para que reconozcan y destruyan las células cancerosas.

Palabras claves: Inmunoterapia, terapia génica.

El éxito de la radioterapia requiere de la entrega de alta dosis de la radiación directamente al tumor (1-4) mientras que protege en cierto grado, los tejidos normales circundantes. La Braquiterapia a baja tasa de dosis (LDR) ha sido tradicionalmente un importante componente en el manejo de pacientes con carcinoma cervical.

Varios estudios (que incluyen estudios clínicos prospectivos randomizados, no randomizados y metan lisis) han comparado Braquiterapia de alta tasa de dosis (HDR) y Braquiterapia de baja tasa de dosis (LDR) en el manejo del cáncer cervical. Éstos han demostrado control, sobrevida, morbilidad local comparables.

Palabras claves: Braquiterapia de alta tasa de dosis (HDR) en el tratamiento del cáncer cervical.

Tipo de estudio.- En el área de emergencia del hospital Luis Vernaza de Guayaquil se realizó un estudio retro-prospectivo, monocéntrico, longitudinal, en pacientes con trauma de colon, desde el mes de julio del 2003 al mes de agosto del 2004.

Objetivo.- Dar a conocer las diferencias en cuanto a resultados y tiempo de hospitalización en pacientes con traumatismo de colon, con el uso de colostomías versus la reparación primaria.

Resultados.- Se estudió un total de 42 casos, 95% pertenecientes al sexo masculino y entre los 15 y 25 años con un 69%; el segmento mas afectado fue el colon transverso con un 52%; al 83% se le practicó reparación primaria, al 12% colostomías y al 5% resección y anastomosis; el 14% de las reparaciones primarias tuvieron complicaciones, el 14% de las colostomías también tuvieron complicaciones y ninguna complicación se encontró en el grupo de resección y anastomosis.

Conclusiones.- La hipotensión y las lesiones concomitantes son los factores de riesgo más importantes que pueden contraindicar la reparación primaria de colon, la cual debe ser realizada en la mayor cantidad de traumas principalmente por arma blanca con un Flint I, sin lesiones concomitantes y hemodinamicamente estable.

Palabras claves: Reparación primaria de colon, criterios de exclusión en reparación primaria de colon.

El cáncer de es fago representa una neoplasia muy letal. Aún la resección esofágica sigue siendo la alternativa terapéutica de elección para pacientes considerados candidatos quirúrgicos. Se han descrito varios procedimientos de resección del es fago. Sin embargo, no existe ningún acuerdo entre cirujanos acerca de cual es el procedimiento óptimo para los pacientes con carcinoma del es fago. La mayor a de los pacientes se manifiestan en etapas avanzadas con pobre pronóstico y solo en los pacientes con enfermedad en etapa temprana la resección ofrece la posibilidad más alta de supervivencia a largo plazo. Existe expectativa de mejorar la supervivencia con linfadenectomía extendida y neoadyuvancia.

Métodos.- Se analiza retrospectivamente los datos de 23 pacientes sometidos a esofagectomía en el Hospital de SOLCA Quito desde 1985 a 2004 con el diagnóstico de carcinoma esofágico, considerando el tipo histológico, localización, tipo de procedimiento quirúrgico, estadiaje patológico, mortalidad quirúrgica, morbilidad y tiempo promedio de sobrevida. Además se realiza una revisión sobre los procedimientos de resección esofágica y la terapia adyuvante para el cáncer del es fago.

Conclusiones.- La esofagectomía transhiatal tiene limitaciones de resección oncológica y se recomienda en lesiones tempranas del es fago inferior y cardias (Displasia de alto grado, Tis, T1, N0 M0,) y en pacientes de alto riego. La esofagectomía transtorácica derecha se considera en todas las lesiones localmente avanzadas el tercio medio, inferior y cardias con linfadenectomía de dos campos y se debe evitar el riesgo de las anastomosis transtorácicas. El margen superior debe ser de 10cm y el distal de 5cm y siempre congelar los márgenes transoperatoriamente. Sobre la linfadenectomía extendida a tres campos no se disponen aún datos concluyentes y la quimioterapia neoadyuvante a tenido un impacto positivo en la supervivencia en aquellos tumores quimiosensibles con respuesta adecuada y que se pueden resecar totalmente, pero futuros ensayos aleatorizados podrán determinar su real eficacia.Palabras clave: Esofagectomía, transhiatal, transtorácica, linfadenectomía. Palabras clave: Esofagectomía, transhiatal, transtorácica, linfadenectomía.

Palabras claves: Esofagectomía, transhiatal, transtorácica, linfadenectomía.

El dolor oncológico postoperatorio es una de las sensaciones más desagradables para el paciente y causa de numerosos trastornos fisiopatológicos indeseables que originan aumento de la morbimortalidad, retraso del alta hospitalaria, incremento de los costos y sufrimiento innecesario para los pacientes. Se realizó en el Instituto Oncológico Dr. Juan Tanca Marengo en el área de quirófano un ensayo clínico, abierto, prospectivo dónde se estudio el efecto analgésico y tolerancia del clorhidrato de tramadol en su presentación inyectable para administración intravenosa continua (bomba de perfusión continua) evaluando la eficacia analgésica, los niveles de dolor y los efectos secundarios (naúseas, vómitos, mareo) en 100 pacientes, que fueron sometidos a intervenciones quirúrgicas electivas.

Los resultados obtenidos en nuestro estudio demuestran la eficacia del tramadol en el tratamiento del dolor oncológico postoperatorio utilizándolo en infusión continua. Pese a que se realizó un estudio comparativo de dos grupos con y sin antiemático no se observó diferencia significativa, ya que las náuseas y vómitos fueron de intensidad leves y fácilmente tratables en ambos grupos.

Palabras claves: Dolor oncológico postoperatorio, clorhidrato de tramadol, perfusión continua.

El cáncer de mama en varón es una entidad rara, en nuestra institución de especialidad oncológica hemos diagnosticado y tratado 9 pacientes en el lapso de 14 años, revisamos sus expedientes y analizamos factores de riesgo, características de pacientes, del tumor y tratamiento de los mismos.

Palabra clave: Cáncer mama hombre.

Con el fin de poder obtener los resultados en el tratamiento del Cáncer de Cervix uterino en estadios avanzados II B -III A y III B; se realizó un estudio retrospectivo correspondientes a los años de 1997 y 1998, revisando las Historias Clínicas en el departamento de estadística del ION. SOLCA.

Se revisaron 829 expedientes clínicos con el diagnóstico de Cáncer de Cervix uterino, de los cuales 316 pacientes fueron seleccionados en estadios II B -III A y III B. De este grupo 148 casos (46.8%) recibieron tratamiento, mientras que 168 (53.2%) abandonaron al inicio del mismo. De los tratados el 70.27% recibieron tratamiento de Radioterapia exclusivamente y el 29.73% fueron tratados con Radioterapia más Cirugía de rescate.

La media de edad encontrada fue de 53.11 años. En cuanto se refiere al tipo Histológico el carcinoma escamocelular fue el predominante en el 88.5%.

En la gran mayor a de los casos el estadio II B fue el m s frecuente sobre los estadios III A y III B.

De las pacientes tratadas con radioterapia exclusivamente, el 47% hubo una buena respuesta. Del grupo tratado con Radioterapia más Cirugía de Rescate; el 54% de estos presentaron tumor residual preoperatorio y cerca del 55.5% de este grupo operado continuaron con persistencia tumoral luego del procedimiento quirúrgico.

Los resultados de sobrevida encontrados hasta el momento del cierre de la obtención de datos en los dos grupos de pacientes tratadas no existen una diferencia marcada en los tipos de tratamiento realizados en el estudio.

Palabras claves: Cáncer cérvico-uterino, histerectomía de rescate, radioterapia.

Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) progresan rápidamente, y hasta no hace mucho existió una extremada confusión y controversia acerca de la clasificación, diferenciación, pronóstico y tratamiento.

Los estudios inmunohistoquímicos y de patología molecular han revolucionado el concepto y diagnóstico de los GISTs, esto ha permitido una mejor clasificación histogenética de las neoplasias mesenquimales y la aplicación de un tratamiento específico.

Palabras claves: Tumor del estroma gastrointestinal (GIST), inmunohistoquímica, c-kit (CD117), Imatinib.

Se presenta un caso clínico poco frecuente de feocromocitoma bilateral en una mujer joven que acudió a nuestra institución con sintomatología de 5 años de evolución de hipertensión arterial sostenida y mal controlada, pese a que recibía medicación antihipertensiva, además cefalea, palpitaciones, taquicardia, sofocos, diaforesis diurna, decaimiento generalizado, pérdida de peso.

Fue intervenida quirúrgicamente en sospecha de feocromocitoma suprarrenal izquierdo pero en los hallazgos quirúrgicos se evidenció afección bilateral, realizándose suprarrenalectomía bilateral, con evolución postoperatoria favorable. El estudio histopatológico definitivo concluyó en feocromocitmoma bilateral benigno.

El feocromocitoma bilateral constituye el 10% de todos los feocromocitomas.
La literatura se ala una relación de estos tumores con la enfermedad de Von Hippel Lindau (subgrupo II-a, feocromocitomas asociados con hemangioblastomas del SNC.). Otras afecciones hereditarias como La enfermedad de Von Recklinghausen (neurofibromatosis), el Sd. de Sturge-Weber, el Sd. de Sipple (neoplasia endocrina múltiple MEN IIa) se asocian al feocromocitoma. Así también pueden estar asociados al carcinoma medular del tiroides y al hiperparatiroidismo.

Palabras claves: Feocromocitoma bilateral, enfermedad de Von Hippel-Lindau, hypertension arterial.

Los tumores benignos originados en alguna de las estructuras seas pueden presentarse en la mandíbula, sin embargo este tipo de patolog as son raras.

Los tumores oseos de células gigantes son tumores agresivos de recurrencia local, con un bajo potencial metastásico. Clínicamente son ligeramente más frecuentes en mujeres que en varones presentándose en un 80% en los huesos largos y ocasionalmente en otras estructuras seas.

Aunque los tumores de células gigantes son raramente malignos de novo (2-8%) pueden sufrir transformación y demostrar potencial maligno histológico y clínico después de múltiples recurrencias locales.

Por la rareza de este tipo de tumor benigno se ha decidido presentar el caso clínico y efectuar la correspondiente revisión bibliográfica.

Palabra clave: Granuloma reparativo de células gigantes.

El Embarazo Abdominal, es una forma rara de embarazo ectópico con alta Morbi-mortalidad Materno Fetal. Se informa de una paciente de 21 años de edad, que acude al área de Obstetricia del Hospital Martín Icaza (Prov. Los Ríos) por presentar pródromos de parto además de distocia de presentación, por lo cual se la recibe para ser sometida a cesárea encontrándose embarazo Abdominal con producto único vivo.

Palabras claves: Embarazo Abdominal, embarazo ectopico.

El tumor carcinoide atópico es poco común mucho más si se presenta en el tejido pulmonar.

Presentamos el caso de una paciente femenina de 23 años que consultó por heomoptisis y dolor torácico izquierdo, que en las evaluaciones iniciales fue negativo para enfermedad maligna (paaf Negativa), por lo que al año fue sometida a una broncoscopía, misma que fue positiva para tumor neuroendócrino, por lo que fue sometida a una toracotomía con neumonectomía total, y luego tratamiento con radioterapia. Al momento se encuentra libre de enfermedad y con controles desde hace 2 años. Analizamos las características de la enfermedad así como las complicaciones del tratamiento con terapia radiante en el pulmón.

Palabras claves: Tumor, tejido pulmonar, (paaf negativa)

El Síndrome Doloroso Regional Complejo es una dolencia conocida también con el nombre de Distrofia Simpática refleja (DSR), causalgia, dolencia multi-sintomática y multi-sistémica que usualmente afecta una o más extremidades, pero que puede afectar cualquier parte del cuerpo. Aunque fue claramente descrita hace 125 años por los Drs. Mitchell, Moorehouse y Keen, en la actualidad sigue siendo una entidad muy pobremente comprendida y casi nunca es reconocida.

La mejor manera de describir el SRDC es comparándola con el daño a un nervio o a un tejido (por ejemplo, la fractura de un hueso) que no sigue un patrón de cicatrización normal. El desarrollo del SRDC no parece estar relacionado con la magnitud del da o (una astilla en un dedo puede desencadenarla). Por razones aún desconocidas el sistema simpático puede permanecer alterado o hiperactivo después de la lesión. No existe ninguna prueba de laboratorio para diagnosticarlo, por lo tanto el médico debe evaluar y documentar todos los síntomas y signos presentes con el fin de establecer el diagnóstico.

En el presente trabajo se reporta el manejo de tratamiento de 2 casos detectados en el área de Cuidados Paliativos ION-SOLCA.

Palabras claves: Síndrome Doloroso Regional Complejo (SRDC), Estimulación transcutanea (TENS), Distrofia Simpática Refleja (DSR). Asociación Internacional para estudio del dolor (IASP).

Se presenta el caso de un paciente masculino de 56 a os de edad con diagnóstico definitivo de melanoma intestinal, ya que la patología es infrecuente siendo el 1-2% de las neoplasias colorrectales y el 0,2-3% de todos los melanomas. Los melanomas m s comunes en el tracto gastrointestinal son los metastásicos, es por eso que hay autores que han planteado hipótesis etiológicas sobre el melanoma primario del tracto gastrointestinal.

Palabras clave: Melanoma maligno, intestino.

El carcinoma escamoso o epidermoide de mama es un tumor infrecuente. Esta Representada dentro de un grupo heterogéneo de tumores (metaplásicos), donde el componente epitelial sufre un cambio metaplásico adoptando patrón fusocelular, condroide, óseo o escamoso. En ocasiones, a estos tumores se les ha denominado inadecuadamente carcinosarcomas. Este término debe reservarse para aquellas neoplasias, también bifásicas dónde se puede demostrar por técnicas de inmunohistoquímica o por microscopía electrónica la naturaleza epitelial y mesenquimal independiente que presentan el componente carcinomatoso y sarcomatoso respectivamente.

Palabras claves: Carcinoma epidermoide o escamoso, carcinoma metaplásico.

Los sarcomas de partes blandas se originan del mesénquima a punto de partida del tejido conjuntivo extraesqulético y sus variedades especializadas como tejido fibroso, adiposo, muscular sinovial, vascular sanguíneo y linfático, tendinoso y otros, además se incluyen otro tipo de origen ectodérmico ejemplo el schwanoma.

Representan entre el 1 y el 2% de las neoplasias del adulto y entre el 10 y el 15% de las pediátricas. Paciente con presencia de masa tumoral en muslo izquierdo de gran tamaño diagnosticada en el año 2001, que desaparece de controles médicos en el Hospital de SOLCA Guayaquil por dos a os llegando con masa tumoral de 14 x 10 cm en muslo izquierdo, de consistencia dura, no móvil, con foco central hemorrágico siendo resecada dicha masa en septiembre del 2003; que infiltra aponeurosis de compartimiento anterior de muslo.

Palabras claves: Sarcoma, muslo.

Son tumores de c lulas ovoideas peque as que suelen surgir en el tejido óseo, o bien en el tejido blando, lo que incluye la pared torácica, cerca de la médula espinal, la pelvis o en los brazos y las piernas.

Son raros en los niños, aunque pueden aparecer durante la infancia, o con mayor frecuencia durante la adolescencia.

El tratamiento incluye quimioterapia, cirugía y/o radioterapia. Paciente de 25 años, masculino, soltero, nacido y residente en Quevedo, sin antecedentes patológicos que consulta por masa craneal de 6 meses de evolución con dos biopsias en SOLCA Quito con diagnóstico de PNET (tumor neuroectodérmico primitivo periférico), por la presencia de una Neoplasia pobremente diferenciada de células peque as con escaso citoplasma y nucleolos prominentes alrededor de vasos sanguíneos en forma de roseta con figuras mitóticas. Se le realizó resección del tumor que se encontró adherido al tejido óseo.

Palabras claves: Tumor neuro ectodérmico primitivo periférico, hueso, partes blandas.

La radiación intracavitaria es eficaz para erradicar el cáncer cervicouterino.

El control de la enfermedad se logra cuando se emplean dosis altas de radiación lo que implica toxicidad de órganos vecinos como la vejiga y el recto. El objetivo de éste estudio es investigar si la radiación endocavitaria es por sí misma la causante directa del daño intestinal. Conocer además si la intensidad de las manifestaciones clínicas están en relación directa con la dosis empleada y si éstas empeoran cuando se dan varias aplicaciones.