Se reportan los resultados preliminares del estudio de 43 pacientes con cáncer de la mama mediante
gammagrafia 99mTc - sestamibi: Grupo 1) Diez pacientes fueron estudiadas antes de cualquier intervención terapeútica, Grupo 2a) En 26 casos la gammagrafia se efectuó después de comenzado el tratamiento, en el curso de control evolutivo de la enfermedad y sin que se encontraran signos de actividad tumoral , salvo el marcador tumoral CA - 15.3 elevado y, Grupo 2b) en 7
casos en los que si existían datos de metástasis o recidivas por el tumor, durante el curso evolutivo del proceso.

En todos los casos se realizó gammagrafia mediante 99mTc - sestamibi a los 10 minutos y la hora de la inyección del radiofármaco, obteniéndose imágenesde todo el tórax (ambas mamas y axilas, así como el tórax) y de cada mama o de la mama contralateral, según el caso, en vista tangencial posterior, con la paciente en decúbito prono-lateral.

Las gammagrafias normales muestran una distribución uniforme del fondo radioactivo corporal en mamas, axilas, cuello, mediastino y campos pulmonares, acumulándose el 99m Tc-sestamibi fisiológicamente en tiroides, glándulas salivales, miocardio y en hígado y vias biliares e intestinos. Las imágenes gammagráficas patológicas muestran focos "calientes" del radiofármaco en mama, axila, me-diastino o pulmones, y son fácilmente reconocibles aún sin tratamiento de las imágenes. En 8 de los 10 casos del Grupo I se confirmó posteriormente carcinoma mamario, evidenciando la gammagrafia focos calientes sospechosos de malignidad en 6 de ellos (75% de sensibilidad). Dos pacientes con patología mamaría benigna revelaron asimismo focos calientes mamarios a la gammagrafia, lo que requeriría estudiar un mayor número de casos.

En 10 de las 26 pacientes del Grupo 2a se hallaron zonas calientes sospechosas de actividad tumoral en mama o axila contralateral en la gammagrafia, que mostró mayor sensibilidad que la mamograría para detectar lesiones de la mama y axila opuesta, así como de la región mamaria operada. Los resultados ep estos casos del grupo 2a se encuentran en estos momentos en la fase de verificación clínico - patológica. Seis de las siete pacientes con actividadv tumoral recidivante o metastásica al momento de la gammagrafia evidenciaron zonas calientes anormales coincidentes con el sitio anatómico de la recidiva o metástasis. El método gammagráfico mediante 99m Tc estamibi prueba ser de gran valor en el estudio de
pacientes con carcinoma mamario.
 

Palabras Claves: Gammagrafia, 99mTc - sestamibi, cáncer de mama.

The preliminary report of the study of 43 patients with breast cancer studied by 99mTc sestamibi scintigraphy, is presented. Three groups of cases are included: Group 1) Ten patients before any therapeutic intervention, Group 2a) Twenty six cases studied by scintigraphy during the c1inical course of the disease after the initial surgical treatment, without
clinical evidences of tumor activity, but with increased level of CA - 15.3, and Group 2b) Seven patient studied during c1inica! course of disease but with evidences of local recurrence or distal metastases. In all cases scintigraphies were done 10 minutes and l hour after 99m Tc-sestamibi e.v . administration, acquiring pictures of 1) Thorax (both breast and axiles , as well as mediastinum and both lung fields), and 2) Each breast or contralateral breast, according to the case, in tangential projection, with
patient in lateral - prone - position.  Normal sc intigraphies presents uniform distribution of the radioactive body background over
breasts, axiles and thorax, with normal phisio logical uptak in the thyroid and sallivary glands , miocardium, liver and gallbladder, small bowel, and kidneys.

Abnormal scintigraphies shows " hot" areas in the breasts, axilas, mediastinum or lung fields, and are  easely identified without any image treatment. Breast cancer was confirmed in 8 out of the 10 cases of Group 1, presenting 6/8 cases" hot" areas in
the scintigraphy (sensitivity of 75%). Two patients with benig breast pathology presented also " hot" lesions at the scintigraphy , requering further studies in additional cases. Ten out ofthe 26 patients of group 2a presented " hot" zones at the scintigraphy in the opposite breast or axila, and in one case in the region of the operated breast, in contrast with lower sensitivity of mamography to detect alterations of the contralateralbreast and axila. The results ofthese 10 cases are now
under pathological confirmation.

In 6 out of the 7 patients of the group 2b "hot" areas were demonstrated at the scintigraphy, correponding to the anatomical sites of the recurrence or metastases. It is concluded that scintigraphy by 99mTc sestamibi seems to be of great value in the study of
patients with breast cancer before initial treatment or under clinical post surgical control.

Key Words: Scintigraphy 99m Tc- sestamibi, Breast Cancer.