Grandes avances se han logrado en el diagnóstico, tratamiento y prevención de las complicaciones infecciosas de los pacientes con cáncer en las últimas dos décadas. Con la intensificación de la terapéutica oncológica en un intento de disminuir la morbilidad y mejorar la sobrevida de los pacientes oncológicos, periodos profundos y prolongados de inmunosupresión se crean, siendo factor de riesgo para procesos infecciosos.

Muchos pacientes tienen períodos conos de inmunosupresión, y experiencias recientes sugieren que estos pacientes pueden responder bien a estrategias de manejo menos agresivas, tales como terapia intravenosa en casa o aun terapia empírica oral para fiebre y neutropenia de corta duración.

Muchos desafíos enfrenta el epidemiólogo del hospital en la prevención de las infecciones nosocomiales. Primero el gran incremento en el número de pacientes severamente infectados y los recursos limitados con que se cuenta para el control de las infecciones nosocomiales.

 

 

Infecciones en inmunodeprimidos tienen una alta morbilidad y mortalidad, motivo por el cual la prevención de estas infecciones es de suma importancia. Este propósito es tanto más importante en pacientes cuyas defensas inmunológicas están comprometidas, ya sea por enfermedades o terapia inmunosupresora.

 

Las infecciones en pacientes inmunodeprimidos se originan de la flora endógena en el 85% de los casos y la mitad de estos microorganismos son adquiridos del ambiente hospitalario. El simple acto de lavarse las manos antes y después de examinar cada paciente tiene una importancia muy grande, profilaxis con antibioticoterapia es de importancia también, al igual que mejorar las defensas del huésped.

 

Palabras claves: Infecciones, prevención, inmunodeprimidos.

 

Infections in immunocompromisedpatients have a high morbidity and mortality rate, this is the reason why to prevent such infections is of a great value. This purpose is od a greater importance when handling with patients whose inmunologic defenses are endangered, due to any disease or to irnmunosuppresant therapy. 

Infections in immunocompromised patients start atthe endogenous flora in the 85% of the cases and half of these microorganims are acquired from the hospital enviroment. Therefore, it is vital to wash our hands before and later examining each patient; prophylaxis with anti
biocotheraphy is also important, as well as to increase the host defenses.

Key words: Infections, prevention, immunocompromised patients.

 

Seudoinfecciones fueron inicialmente descritas al final de los años 60, y es la presencia de microorganismos en líquidos corporales y muestras de tejido sin existir una correlación clínica con los síntomas y signos del paciente. Seudobacteremias y seudoneumonias son las seudoinfecciones más frecuentes, existiendo en la literatura numerosos reportes de seudoinfecciones en múltiples fluidos corporales y tejidos. Reconocimiento de las seudoinfecciones es importante para evitar uso inadecuado de terapia antimicrobiana, prolongación de la estadía hospitalaria y minimizar las reacciones adversas a consecuencia de drogas no necesarias de ser administradas.

 

Palabras Claves: Seudoinfecciones, líquidos corporales, microorganismos.

 

At the beginning pseudoinfections were described by the end of the 60s, and it consist in the presence of microorganims
within corporal liquids and tissue samples without a clinic correlation with the patients symtoms and signs. Pseudobacteremias and pseudonemias are the more common pseudoinfections in múltiple corporal fluids and tissues.

The recogniton of pseudoinfections is important to avoid the wrong use of antimicrobial theraphy, extension of the staying at the hospital and to minimize the unfavorable reactions due to the administration of unnecessary drugs.

Key Words: Pseudoinfections, corporal liquids, microorganisms.

 

Actualmente es muy común el uso de sangre y productos derivados de la sangre en el paciente con enfermedades neoplásicas. Depresión medular con disminución de las células sanguíneas es del manejo diaño de pacientes oncológicos, motivo por el cual los pacientes están sujetos a reacciones post-transfusionales.

 

Estas reacciones pueden ser secundarias a procesos infecciosos asociados con la transfusión sanguínea o a consecuencia de fiebre no infecciosas post-transfusionales. En este artículo se revisará el diagnóstico diferencial de aquella fiebre que aparece a consecuencia de la terapia transfusional.

 

Palabras claves: Fiebre, reacciones post-transfusionales, infecciones.

 

At present, it is common the use of blood and products derived from blood in patients with neoplasia illnesses. It is an everday experience to handle a marrow depression with a decrease of blood cells in patients with cancer, this is the reason why these patients are exposed to post-transfusion reactions. 

They can be reactions developed from infectious processes associated with blood transfusion or due a uninfectious post-transfusion fever.
This artiele is a review of the differential diagnosis from such fever derived from transfusion theraphy.

Key Words: Fever, post-transfusion reactions, infec
tions.

 

 

El absceso intraabdominal es una complicación frecuente Iras una laparotomía.

 

Es cada vez mayor el número de pacientes que son sometidos a laparotomías exploradoras, tanto de forma electiva como de urgencia.

 

Realizamos en este artículo una revisión bibliográfica enfatizando sobre los aspectos generales, la microbiología, la fisiopatología, el diagnóstico y el tratamiento que diversos autores recomiendan. Los principios básicos de cirugía general son aplicados estrictamente en las complicaciones infecciosas intraabdominales de pacientes con cáncer.

 

Palabra clave: Abscesos

 

Intraabdominal abscess is a frequent complication after a pathophysiology. 

The number of patients who undergo a explorer pathophysiology daily increase as an elective procedure and in emergencies.

This article is about a bibliographic review makingemphasis on general aspects, microbiology, pathophisio logy, diagnosis and treatment recommended by several authors.

The fundamental principles of general surgery are severely applied in infectious intraabdominal compli
cations patients with cancer.

Key word: Abscess

 

Toxoplasma gondii puede ser una causa de significante morbilidad y mortalidad en los pacientes inmucomprometidos. Toxoplasmosis en pacientes con cáncer ha sido descrita comúnmente en asociación con linfoma de Hodgkin. También ha sido reportado, usualmente en situaciones de tratamiento con agentes antineoplásicos, en pacientes con otros desordenes linfoproliferativos, malignidades hematológicas, tumores sólidos. y en pacientes después de trasplante de médula ósea. Síndromes clínicos de encefalitis, miocarditis, neumonitis e infección diseminada se la ha observado en asociación con enfermedades neoplásicas. Comienzo temprano del tratamiento específico puede prevenir el índice alto de morbilidad y mortalidad existente en estos pacientes.

Palabras Claves: Toxoplasma gondii, cáncer, inmunidad.

Toxoplasma gondii can be the cause of high morbidity for inmunocompromised patients. Toxoplasmosis in patients with cancer has been usually described in association with Hodgkins lymphoma. It has also been reported on treatments with antineoplasic agents, in patients with other lymphoproliferative disturbances, hematologic malignances, solid tumors, and in patients after bone marrow trasplant. Encephalitis, myocarditis, pneumonitis and disseminated infections have been noticed in association with neoplasia illnesses. The timely specific treatment can prevent the high morbidity and  mortality seen in these patients.

Key Words: Toxoplasma gondii, cancer, inmunity.

 

Se revisan las principales aplicaciones clínicas de la gammagrafía en la detección de focos sépticos. Con relativa frecuencia se encuentran en la práctica clínica situaciones en las que el proceso diagnóstico requiere de medios auxiliares que ayuden en la identificación de una noxa infecciosa: 1) Fiebre de origen desconocido, 2) tumor acompañado de fiebre, 3) Lesiones inflamatorias pulmonares, 4) Lesiones inflamatorias abdominales. 5) Proceso séptico óseo, 6) Procesos sépticos renales y 7) Infecciones acompañantes del SIDA. En cada una de estas situaciones clínicas el médico requiere en muchas ocasiones precisar la real existencia del proceso séptico, su ubicación, extensión y respuesta a la terapéutica, situaciones clínicas en las que la gammagrafía ha resultado de notable ayuda.

 

La gammagrafía para la detección de un foco séptico requiere de un radiofármaco apropiado, que se concentre en la lesión inflamatoria y/o séptica, autores revisan los diferentes radiofármacos empleados en los últimos años con estos fines, especialmente el Galio-67 y los leucocitos radiomarcados.

 

Palabra clave: Gammagrafía, focos sépticos, infección.

 

The paper review the main clinical applications of scintigraphy in the detection of septic processes. The diagnosis of septic diseases frequently requires auxiliarydiagnostic techniques helping to identify the inflamatory or septic process, and this is the case of: 1) Fever of unk nown origen, 2) Fever associated to tumours, 3) Lung in flamatory diseases, 4) Abdominal inflammatory lesions, 5) Osteomyelitis, 6) Renal infectious diseases, 7) Infections associated to AIDS. In each of these clinical situations the physician requieres to determine de real presence of the septic process, the localization of the sepsis and the response to the medical therapy. In alI these cases scintigraphy has proved to be helpful. 

Scintingraphy for detection of septic focus requieres an appropiate radiopharmaceutical, concentrating in the inflamatory zone. The paper review the differents radiopharmaceuticals used during the last years in this type of scintigraphy, and especialIy Gallium-67 and labeled leucocytes.

Key Word: Scintigraphy, septic focus, infection.
 

 

Ciertas lesiones expansivas intracraneales de origen infecciosa-inflamatoria que producen incremento progresivo de la presión intracraneal y signos focales, pueden erróneamente ser diagnosticada por estudios de neuroimagen como neoplasias primarias ó metastásicas del sistema nervioso central. La tomografía computada de alta resolución y la imagen por resonancia magnética tienen una alta sensibilidad para detectar procesos expansivos intra-axiales, pero son poco específicas y no existen signos imagenológicos patognomónicos en lesiones inflamatorias granulomatosas. Los granulomas intracerebrales de etiología paracoccidiodomicótica, cisticercosa ó tuberculosa frecuentemente pueden no acompañarse de enfermedad sistémica activa. y el diagnóstico pre quirúrgico usualmente es imposible. Es necesario mantener un alto índice de sospecha diagnóstica frente a estas lesiones que son potencialmente curables, y frecuentemente son confundidas con tumores de estirpe glial, los cuales tienen un propósito sombrío.

 

Palabras claves: Tomografía computada, IRM, Sistema nervioso Central, pseudotumores.

 

 

Inflamatory -infectious space occupying intracranial lesions may cause focal neurological signs and increased intracranial pressure, that may be misdiagnosed, on the basis of neuroimaging studies, as primary or secundary neoplasms of the central nervous system. High-resolution computed tomography and magnetic resonance imaging are highly sensitive to detectec space-occupying intra axiallesions. However, they are not especific as there no pathognomonic neuroimaging findings for granuloma tous inflamatory lesions. Intracranial granulomas secun dary to paracoccidiodomycoses, cysticercosis or tubercu losis may not be associated with active systemic disease,and the pre-operative diagnosis is not easy on clinical grounds. A high index of suspiction is needed to diagnose such bening lesions that may be misdiagnosed as glial tumors having a poorer prognosis. 

Key words: MRI, TAC, CNS, pseudotumors.

 

Cambios dramáticos en los métodos de obtención de hemocultivos en la práctica clínica han ocurrido recientemente, debido a factores como el número aumentado de pacientes con riesgo de infección, identificación de patógenos nuevos en el torrente circulatorio, uso diseminado de catéteres intravasculares, y un mejoramiento universal en la habilidad y eficacia de recuperar e identificar microorganismos en sangre. En nuestro hospital no existe datos sobre las bacterias más frecuentemente aisladas, motivo por el cual se realizó está revisión retrospectiva, encontrándose que las bacterias más comúnmente aisladas son Pseudomonas, Acinetobacter y Enterobacter.

Sin embargo un número elevado de cultivos sanguíneos fueron positivos para Candida albicans.

 

Palabras Claves: Hemocultivos, bacteremia, candidemia.

 

Impressive changes in methods of getting blood cultures have occured in the clinic practice recently, due to
factors such as the increased number of patients under the risk of infections, identification of new pathogens in the
blood stream, the disseminated use of intravascular catheters, and a general improvent of the ability and efficiency
in recovering and identifying blood microorganisms.

There is not data regarding the most frequently isolated bacterias in our hospital, this is the reason why this retrospective review was performed, findingout as the most commonly isolated bacterias : Pseudomonas, Acinetobacteria and Enterobacteria.

However, the most frequently isolated organim from the blood cultures was Candida albicans.

Key words: Blood cultures, bacteremia, candidemia.

 

Disminución de la función inmunológica después de la esplenectomía se asocia con un aumento en la susceptibilidad a infecciones severas y sepsis. El riesgo aumentado a infecciones se relaciona con la enfermedad primaria por la cual la esplenectomía fue realizada y es más marcado con enfermedades neoplásicas. La edad del paciente y tiempo desde que el bazo se lo extirpó son también factores importantes. Varias estrategias hay disponibles para prevenir la morbilidad y mortalidad de infecciones severas en pacientes postesplenectomizados con o sin cáncer.

 

Palabras claves: Infecciones, postesplenectomía, cáncer, inmunidad.

 

The decrease of the immunologic function after splenectomy is associated with an increase of the susceptibility to
severe infections and sepsis. The more open risk to infections is related with the primary illness that demanded
the splenectomy to be performed, and it is even more observed when dealing with neoplasia illnesses.

The patients age and time since the spleen was ablated are also important factors. Several strategies are available
to prevent the morbidity and mortality of severe infections in both postsplenectomy patients with or without cancer.

Key words: Infections, postesplenectomy, cancer, immunity.