El 26 de Septiembre de 1995, un grupo de editores de revistas médicas, profesores de cátedras de investigación y miembros de entidades que impulsan la información científica en el país. se reunieron para integrar la Sociedad Ecuatoriana de Editores Médicos (SEEM). En el transcurso de los tres meses siguientes, se había conseguido la legalización en las entidades nacionales respectivas. lo cual era solamente el primer objetivo.

Este grupo nació con el propósito de promover la aplicación de normas y estructuras editoriales en las publicaciones científicas que actualmente se hallan vigentes en el área de la salud. La historia natural de las revistas médicas en el país, registra que desde 1893 se han impreso 182 títulos, de los cuales, 172 no se editan más. El promedio de vida de estas publicaciones ha sido l4 meses. De las 10 revistas que sobreviven, 5 se encuentran en el período crítico de los primeros años de actividad.

 

No cabe duda de la importancia que la biología molecular ha adquirido en la medicina contemporánea, y más aún, de la preponderancia que sus técnicas tendrán en la medicina del futuro. Nunca antes de la historia de la Medicina, se había contado con técnicas que tuvieran una aplicación y una incidencia directa en todas las áreas de la práctica médica. La Biología Molecular, ha  demostrado tener un inmenso potencial en todas y cada una de estas áreas:

 

 

Desde 1994, la Organización Mundial de la Salud categorizó al Helicobacter pylori como carcinógeno tipo 1.

Conscientes de la importancia de determinar la prevalencia de esta bacteria en nuestro medio, nos decidimos investigar ésta última en un muestreo de 206 pacientes provenientes del litoral ecuatoriano con sintomatología del tracto gastrointestinal superior, sus hallazgos endoscópicos y sus resultados histopatológicos, cuyos resultados citamos a continuación.

 

Palabras Claves: (Helicobacter pylori, serología, prevalencia).

 

From 1994, the World Health Organization categorized the Helicobacter pylori as a group 1 carcinogen.

Conscious of the importance of determining the prevalence of this bacteria in our medium, we decided to investigate the latter in a sampling of 206 patients from the Ecuadorian coast with upper gastrointesti nal syrnptomatology, their endoscopic findings and their histopathologic results, which we mention below.

Key words : (Helicobacter pylori, serology, prevalence).

 

El cáncer de pulmón constituye el enemigo número uno del hombre en los países industrializados. En nuestro país ocupa el primer lugar como causa de muerte por cáncer en el hombre y la segunda causa en la mujer. Su relación con el tabaquismo es notoria. Los métodos actuales para su diagnóstico temprano comprenden fundamentalmente los estudios citológicos, en virtud del proceso natural de descamación de las células del epitelio bronquial. Nos propusimos revisar 5 años del diagnóstico citológico sobre muestras de esputos fijados, lavado bronquial y cepillado, estos últimos obtenidos por broncoscopía. Se estudiaron 982 pacientes de las cuales se tomaron 1.762 muestras de las cuales el 39.5% fueron esputos fijados, el 31.2% lavado bronquial y el 29.3% cepillado bronquial. La positividad del esputo fue del 9.9%) en lavado bronquial 13.1% y el cepillado 1.5%. Fue factible por estos métodos el diagnóstico de la variedad histológica del cáncer broncopulmonar. El índice de efectividad fue variable en las diferentes muestras, encontrándose un índice predictivo mayor en el cepillado bronquial.

 

Palabras Claves: Cáncer de Pulmón. Citología Cepillado Bronquial.

 

Lung Cancer is the number one enemy of man in the industrialized countries. In our country, Lung Cancer is the most common forro of Cancer in men and the highest second cause of Cancer in women. The relationship of Lung Cancer to smoking is evident. Currently ea rly detection methods consist principally of Cytological studies,
due to the natural process of cellf sloughing off the bronchial epithelium.

We proposed to conduct diagnostic Cytological studies for five years on Sputum stains, bronchoalveolar lavage and bronchoalveolar brushing, the latter two to be obtained through bronchoscopy. Nine hundred eighty two patients were stusied, and 1762 samples were taken, of which 39.5% were sputum stains: 31.2% were bronchoalveolar lavage and 29.3% were bronchoalveolar lavage samples were positive, while
26.4% of the bronchoalveolar brushing samples were positive. Unusable sput um samples totaled 10.1%. while the unusuable bronchoalveolar samples amounted to 13.1%. Only 1.5% of the bronchoalveolar brushing sampies were unusable. Through the use of these diagnostic tools it was possible lo diagnose the histological variety of Lung Cancer. The rate of efectiveness was variable among the different samples, but the highest predictive index was found to be in bronchoalveolar brushing.

Key Words: Lung Cancer, Citology, BronchoalveolarBrushing. Bronchoalveolar Lavage.
 

 

Evaluados los pacientes atendidos en el servicio de Cabeza y Cuello del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología durante años 1981 - 1990, seleccionándose 823, con diagnóstico de Carcinoma Laríngeo.

 

Los grupos etarios de mayor incidencia, fueron correspondientes a la 6ta y 7ma décadas de vida, con 576 pacientes, la disfonía fue el síntoma constatado con mayor frecuencia, reportándose en 640 casos. Relacionado con el sitio de origen, la ubicación en la glotis fue la de mayor frecuencia, al encontrarse en 429 pacientes. Se evidenció en la clasificación clínica, predominio de los

T1 con 337 casos, seguido del T3 con 187 pacientes.

 

Las terapéuticas utilizadas fundamentalmente fueron: radiaciones ionizantes en 555 pacientes y cirugía en 214; la recidiva fue tratada predominantemente con cirugía, siendo utilizada la misma en 169 pacientes. La Sobrevida Actuarial Global a 5 años fue de 78.7% y de 56.5% el intervalo Libre de enfermedad, referente al mismo tiempo.

 

Palabras Claves: Cáncer Laríngeo. Tratamiento.

 

The patients treated in the Head and Neck Departarment of the National Oncological and Radiological Institute were evaluated from 1981 to 1990. Eight hundred twenty three were selected who had
had Cancer of the Larynx.

The age groups with highest incidence of Cancer of the Larynx were patients in their 60s and 70s, totaling 576 cases. Partial aphonia was the most common symptom, reported by 640 patients. The cancer was most frequentiy located in the glotis, in a total of 429 patients. It
was observed in the Clinical Clasification, with TL predominating
in a total of 339 cases, followed by T3 with 187 cases.

The treatments utilized were ionizing radiation for 555 cases and surgery for 214. Recidivism was primany treated through surgery for 169 cases . The five year survival rate was 78.7%, while 56.5% of the patientswere free from disease for a five year period

Key words: Cancer of the Larynx Treatment

 

Reportamos tres adultos, seronegativos para el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), evaluados para descartar un proceso tumoral en el mediastino; que resultaron tener una linfadenopatía tuberculosa. Esta presentación de tuberculosis intratoráxica (en adultos) tiene una frecuencia baja especialmente cuando se acompaña de una radiografía standard del tórax normal: lo que dificulta su diagnóstico.

 

Revisamos la utilidad de las técnicas invasivas (punción aspiración transtorácica con aguja fina guiada por TAC o la toracotomía) para descartar un proceso neoplásico y reportamos una aplicación de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para el diagnóstico específico de la tuberculosis en material de biopsia. La linfadenopatía tuberculosa mediastinal es sinónimo de infección primaria en los adultos y niños en zonas de baja prevalencia; pero en poblaciones con alta endemicidad como la nuestra, pudiese ser en los adultos la expresión de reactivación de la enfermedad durmiente, aún en presencia de una radiografía standard de tórax normal. Compartimos nuestra experiencia para inducir y mantener un alto índice de sospecha sobre esta posibilidad diagnóstica cuando se maneje pacientes con “masas mediastinales" en áreas de alta prevalencia como la nuestra.

 

Palabras Claves: Linfadenopatía tuberculosa, Mediastino, PCR, tuberculosis, tuberculosis Mediastinal, Tumores del Mediastino).

 

The preliminary report of the study of 43 patients with breast cancer studied by 99mTc sestamibi scintigraphy, is presented. Three groups of cases are included: Group 1) Ten patients before any therapeuti intervention, Group 2a) Twenty six cases studied by scintigraphy during the c1inical course of the disease after the initial surgical treatment, without clinical evidences of tumor activity, but with increased level of CA -15.3, and Group 2b) Seven patient studied during c1inica! course of disease but with evidences of local recurrence or distal metastases. 

In all cases sc intigraphies were done 10 minutes and l hour after 99m Tc-sestamibi e.v. administration, acquiring pictures of 1) Thorax (both breast and axiles , as well as mediastinum and both lung fields), and 2) Each breast or contralateral breast, according to the case, in tangential projection, with patient in lateral -prone -position. Normal sc intigraphies presents uniform distribution of the radioactive body background over breasts, axiles and thorax, with normal phisio logical uptak in the thyroid and sallivary glands , miocardium, liver and gallbladder, small bowel, and kidneys.

Abnormal scintigraphies shows " hot" areas in the We report three HIV negative adults referred for me diastinal tumor evaluation. Work -up revealed biopsy proven tuberculous limphadenitis. This is an infrequent presentation of intrathoracic tuberculosis (in adults) specially when associated with a normal chest x ray like our patients hado We reviewed the invasive diagnostic tech
niques (CT guided FNA and thoracotomy) and the value of PCR in biopsy material for tuberculous diagnosis . In
low prevalence areas a mediastinal tuberculous limpha denitis is equi valent to a primary infection both in pedia trie and adult populations; but in high prevalence areas Iike ours, it may represent arare form of tuberculous reactivation even in the presence of a normal chest x rayo We share our experience to induce and maintain a high index of suspicious of patients with this diagnostic possibility when taking care of "mediastinal masses " in areas of
high tuberculous prevalence like ours .
 

key Words: Tuberculous lymphadenopathy, Medias
tinum , PCR, tuberculosis, Mediastinal Tuberculosis, Me
diastinal Tumors).
 

 

La ecografía laparoscópica, reúne las ventajas de laparoscopia diagnóstica y de la ecografía operatoria. Esta nueva técnica permite visualizar en profundidad los parénquimas no palpables. Los aspectos técnicos y las aplicaciones en patología digestiva están descritos. Las indicaciones principales son la búsqueda de litiasis de la vía biliar principal durante la colecistectomía laparoscópica y la investigación de la extensión de los cánceres digestivos. De los hallazgos encontrados dependen las elecciones terapéuticas.

 

Palabras Claves: ecografía laparoscópica, ecografía operatoria, litiasis biliar, tumores abdominales.

 

Laparoscopic ultrasound combines the advantage of diagnostic laparoscopy with intraoperative ultrasonography
this new technique allows visualization of deep structures that are not palpable. The principal indications are detection of common bileduct stones during laparoscopie cholecystectomy and staging of abdominal cancers.

The information provided by laparoscopic ultrasound influences therapeutic decisions.

key Words: Laparoscopic ultrasonography, Intraoperativeultrasonography, Abdominal neoplasm, Cholelithiasis

 

Se presentan 6 casos de neoplasias quísticas de páncreas diagnosticadas entre 1990 y 1995, cinco mujeres y un hombre, con edades promedio de 49 años (38-62), con un tiempo promedio de evolución de sintomatología de 23 meses, solo un paciente no presentó ningún antecedente patológico de importancia, el resto presentaban Diabetes e Hipertensión arterial sistémica.

 

A todos se les realizó Tomografía Computada v Ultrasonido. Todos fueron sometidos a cirugía; realizándose 3 pancreatectomias las cuales fueron diagnosticados como cistadenomas mucinosas. 1 caso de resección del quiste con diagnóstico de cistadenoma seroso y dos casos con diagnóstico de cistadenocarcinoma en que silo se pudo realizar procedimientos paliativos de derivación.

 

Se observo una morbilidad del 50%. y una mortalidad de 16%, un solo caso.

 

Se realizó un seguimiento como promedio de 23 meses, en la que los casos de cistadenomas mucinosos y el cistadenoma seroso están vivos sin enfermedad.

 

Palabras Claves: Cistadenoma, cistadenocarcinoma, pancreatectomía.

 

Six cases of cystic neoplasms of the pancreas, diagnosed between 1990 and 1996, are presented: the mean age of 49, range of 36-62. Five women and one man The mean time of symptomatology was 23 months.

The diagnosis of cystic neoplasms was based on ultrasonography
and computed tomography, al patients underwent surgery : consisting of 3 pancreatoduodenectomy, 2 derivations, and 1 simple resection; the results of histopathology was: 3 cystadenocarcinoma, 2 mucinous
cystadenoma and l serous custadenoma.

Morbidity of 50% and mortality of 16%. The mean postoperative follo-up of 23 months, those cases of mucinous and serous are asymptomatic.

Key words: Cystoadenoma, cystadenocarcinoma, pancreatoduodenectomy.

 

Dos meningiomas intraóseos primarios del cráneo son lesiones raras, frecuentemente confundidos con tumores óseos primarios del cráneo o metastásicos en cáncer sistémico. Reportamos dos casos de meningiomas intraóseos primarios en la convexidad craneal sin conexión dural. Las manifestaciones clínicas fueron deformación progresiva de la convexidad craneal y cefalea. Estas lesiones neoplásicas óseas fueron tratadas mediante resección quirúrgica extensa y craneoplastía con metilmetacrilato. La subsecuente revisión de la literatura ha revelado 36 casos adicionales de meningiomas puramente intraóseos. Un análisis de estos 38 casos demuestra que la mayoría de las lesiones están asociadas con las suturas craneales. En los estudios de neuroimágen, el 60% de las lesiones fueron hiperostósicas; las restantes fueron osteolíticas o mixtas. No se encontró antecedentes de traumatismo craneal. El tratamiento de elección es resección quirúrgica extensa seguida por reconstrucción craneal.

 

Palabra Claves: Meningioma, tomografía computada.

 

Primary intraosseous meningiomas of the skull are rare lesions often confused with a primary bone tumors of the skull or systemic metastatic cancer. Two cases of intraosseous meningiomas without dural connection are reported.

Progressive deformity of the skull and headache were c1inical presentation . The lesion were treated with wide surgical excision and acrylic cranioplasty. Subsequent review of the literature has revealed 36 additional cases of purely intraosseous meningiomas.  

An analysis of these 38 cases demostrates that the mayority of lesions are associated with cranial sutures. Sixty percent of the lesions were hyperostotic on neuroradiological screen; the rest were osteolytic or a mixture of both. There was not relationship to prior trauma. The treatment of choice is wide surgical resection followed by cranial reconstruction.

Key words: Meningioma, computarized tomography

 

Los tumores del estroma del cordón sexual son neoplasias raras del ovario. El fibrosarcoma se encuentra en el grupo de tumores de células de la granulosa - estroma. Se presenta el caso de una paciente de 67 años de edad, que consultó al Instituto Oncológico Nacional “Dr. Juan Tanca Marengo”, con gran tumoración pélvica: a quien se le realizó una histerectomía con Salpingo-ooforectomía bilateral. El estudio histopatológico confirmó la presencia de un fibrosarcoma del estroma ovárico.

 

Recibió tratamiento adyuvante de quimioterapia y ra-dioterapia, con buena evolución.

 

Palabras Claves: Fibrosarcoma de Ovario

 

Sexual cord stroma tumors are rare ovanan neoplasias. Fibrosarcomas belong to the group of stromagranulous
tumor cells. 

We present the case for 67 year old female who consulted ION-SOLCA with a big pelvic mass who underwent bilateral salpinx oophorectomy. Histopathologic studies of the sample confirmed a ovarian stroma fibrosarcoma.

The patient received coadyuvant chemotheraphy and  radiotherapy with a good outcome.

Key Words: Ovarian Fibrosarcoma

El carcinoma gástrico es una neoplasia que pese a la disminución de la frecuencia en los países desarrollados, en algunos países, como Japón. Chile. Costa Rica. Colombia y también nuestro país, la prevalencia es alta y constituye la neoplasia más frecuente incluyendo ambos sexos, aunque la relación hombres y mujeres es de 2:1.

En nuestro país según el Registro de Tumores de SOLCA-Quito, se encontraron prevalencias de 31.8 y 21.1 en hombres y muyeres respectivamente. con un pico entre los 50 y 60 años de edad.

La mayor parte de epidemiólogos consideran que son los factores ambientales (nitrosaminas. carnes o pescados ahumados y dietas pobres en VIT C), los más importantes en el desarrollo de carcinoma gástrico, sin embargo también se han encontrado vinculaciones genéticas y actualmente se ha descrito la asociación de carcinoma gástrico y la infección por Helicobacter Pylori.

Se han descrito además ciertas enfermedades benignas de la mucosa gástrica como predisponentes al desarrollo de carcinomas.

La curiterapia está indicada en complemento de los tratamientos convencionales en los tumores inoperables esofágicos. Estos pacientes tratados por asociación de quimioterapia-radioterapia externa pueden presentar una recidiva endoluminal precoz. o una progresión rápida de su enfermedad.

La adopción de una curiterapia endoluminal permite aumentar la dosis tumoral sin aumentar la dosis a los órganos vecinos. La técnica se efectúa en pacientes ambulatorios. La endoscopia se efectúa bajo neuroleptoanestesia y necesita la puesta bajo endoscopia de un catéter que guiará una sonda de Savary modificada en la que vendrá a alojarse el catéter vector de la fuente radioactiva.

La curiterapia entrega 16 Gy en tres sesiones semanales de 5 Gy. La dosis total de la asociación radioterapia externa, curiterapia alcanza 75 a 80 Gy. Esta asociación permite obtener 65% de remisión completa en tres meses en lugar de 50% obtenida por los tratamientos clásicos.

La curiterapia a alto débito de dosis para esófago puede ser utilizada de manera exclusiva en los tumores in situ a título curativo a razón de 6 sesiones semanales de 5 Gy o en los pacientes portadores de un tumor inoperable y que han recibido radioterapia torácica para otro tumor (seno, enfermedad de Hodgkin, pulmón. etc.) en estos pacientes los órganos como el corazón. los pulmones y la columna vertebral no pueden soportar una nueva irradiación sin riesgo de complicaciones mayores, por lo de que la curiterapia endoluminal puede entonces permitir una reducción tumoral durable y sería el tratamiento aconsejado.

La utilización de la curiterapia a alto débito de dosis a título paliativo permite obtener un mejoramiento de la disfagia en un 70% de los casos durante un período de 3 meses retardando así, la gastrostomía y/o el uso de prótesis.

Esta técnica innovante y eficaz puede ser parte en un futuro próximo del tratamiento standard de los tumores inoperables en complemento con la quimioterapia y la radioterapia externa.

El término “paliativo” se deriva del vocablo “paliar” que significa: encubrir, disimular, mitigar la violencia de ciertas enfermedades, especialmente de las crónicas e incurables (Océano Uno: Diccionario enciclopédico ilustrado. Edición 1994). Con la idea de estructurar un equipo de Cuidados Paliativos, proseguimos con el desarrollo del tema, enfocando aspectos sobre el funcionamiento profesional y del voluntariado.

Como resultado de la creación de la Sociedad de Lucha contra el Cáncer en el año 1951 y de acuerdo al axioma de crear “la conciencia anticancerosa" surge en el año 1953 el Instituto del Cáncer que funcionó en un local cedido por la Ilustre Junta de Beneficencia de Guayaquil, con el auspicio de la señora Rosario Santistevan de Sánchez Bruno, ubicado en las calles Flores Ontaneda y Piedrahita al norte de la Ciudad de Guayaquil.

Inicialmente el Instituto contó con el Servicio de Detección oportuna del Cáncer, contando para el efecto con los Servicios de Consulta Externa. Patología. Citología, Radioterapia y Endoscopia.

La muerte del Doctor Luis Nevárez nos toma de sorpresa a todos los Médicos del Instituto que sin poder llegar a comprender aún lo irreversible de la pérdida, creemos imposible que tanto caudal de conocimiento y sabiduría pueda perderse en el infinito. Y es que así de grande era Lucho Nevárez, para quienes tuvimos la oportunidad de compartir sus sabios conocimientos, la claridad de sus pensamientos y la sencillez de sus expresiones. Oncología rinde un justo homenaje a esta singular persona que a más de ser un científico fue un ejemplar médico y Humanista.