Objetivo.- La infección de herida quirúrgica causa altas tasas de morbilidad y repercuten sobre los índices de mortalidad, constituye la primera infección intra hospitalaria entre pacientes quirúrgicos del total de infecciones nosocomiales.  El objetivo de este trabajo fue determinar el índice de infección de herida quirúrgica, en los pacientes intervenidos en el Instituto Nacional de Oncología, utilizándolo como indicador de calidad de la atención quirúrgica.

Objetivos.- Determinar la significancia pronostica del borde de sección quirúrgico oral y caudal en la sobrevida actuarial de pacientes con carcinoma gástrico con intención curativa.

Problema.- ¿Cuál es la significancia pronostica del compromiso de borde de sección quirúrgico en la sobrevida a 5 años de pacientes con carcinoma gástrico avanzado resecable con intención curativa?

Material y métodos.- Este estudio descriptivo, correlacional predictivo, longitudinal y observacional analizó información de 30 pacientes con diagnóstico histopatológico de carcinoma gástrico y que fueron sometidos a cirugía curativa en el Hospital Belén de Trujillo entre Enero de 1966 al 31 de Diciembre del 2002.

Resultados.- En el presente estudio el promedio de edad de los pacientes con adenocarcinoma gástrico fue de 61.27 + 12.09 (límites, 27 a 78 años); el 90% es mayor o igual de 40 años. Hubo un ligero predominio del sexo masculino (60%) sobre el femenino (H:M, 1.5:1). Los pacientes con bordes de sección oral menor y mayor de 2 cms presentaron tasas de sobrevida quinquenal de 75% y 37.1% respectivamente. Por otro lado, los pacientes con bordes de sección caudal quirúrgicas menor y mayor de 2 cms alcanzaron cifras de sobrevida a 5 años de 75% y 37.1% respectivamente (p= NS).

Conclusiones.- La longitud del margen quirúrgico de sección gástrica oral y caudal no fue estadísticamente significativa con relación a la sobrevida actuarial quinquenal.

Palabras Claves: Carcinoma gástrico, cirugía curativa, bordes de sección quirúrgico.

Las micosis sistémicas se presentan en un 20% en huéspedes inmunocomprometidos y desarrollan de forma frecuente lesiones en piel, acompañadas de fiebre. El Fusarium sp., es el responsable de fungemia en 3% de los pacientes con neoplasias hematológicas que cursan episodios de neutropenia febril (NF). Presentamos el primer caso de fusariosis registrada en Ecuador en paciente con Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) en neutropenia febril prolongada posterior a quimioterapia (protocolo BMF 86). Manejada con anfotericina B convencional por 31 días, se encuentra al momento en remisión completa en terapia de mantenimiento a base de metotrexate y mercaptopurina.

Se reporta el caso de un paciente varón de 60 años de edad con neurofibromatosis tipo I, que presenta masa abdominal en región pélvica; y que tras estudio de hemorragia digestiva no filiada con técnicas endoscópicas se realizó laparotomía exploradora encontrando tumor en ileon; logrando extirpar en su totalidad la tumoración y cuyo estudio histopatológico e inmunohistoquímico reporta tumor del estroma gastrointestinal (GIST).

El mixoma odontogénico es una neoplasia intraósea, de presentación poco frecuente, benigna, que ocurre a nivel de la mandíbula y está compuesto por células de forma estelar y fusiforme, rodeados de matriz extracelular mixoide; cuando tiene abundante colágena se denomina mixofibroma. Se presenta el caso de un mixoma odontogénico afectando el maxilar inferior de un paciente de sexo masculino, de 34 años con padecimiento de cuatro años de evolución que inició con presencia de tumor de 1 cm., en mandíbula derecha, de crecimiento progresivo. Macroscópicamente se observó neoplasia gris blanquecina, sólida, con apariencia mixoide, con áreas de mayor consistencia, de aspecto fibroso, que substituía el segmento proximal de la rama horizontal de la mandíbula; microscópicamente está formado por células estelares y fusiformes con citoplasma eosinófilo, de escaso a moderado, inmersas en abundante estroma mixoide y fibras de colágena. No se observó pleomorfismo, mitosis ni restos de epitelio odontogénico. El diagnóstico definitivo fue mixofibroma odontogénico. Los mixomas odontogénicos presentan un porcentaje de recurrencia variable en los estudios realizados y es en promedio del 25%, pero a pesar de esto el pronóstico para la vida es bueno. La muerte puede ocurrir, por extensión del tumor a la base del cráneo.

La Neumatosis Quística Intestinal es una rara enfermedad, caracterizada por la presencia de cavidades quísticas, vacías, localizadas a lo largo de la pared intestinal, su etiología es muy discutida existiendo la teoría mecánica y bacteriana, la mas aceptada actualmente, es una combinación de las dos, en las que existe una enfermedad primaria que daña la integridad de la mucosa, permitiendo la penetración de microorganismos productores de gas, que forman grandes cavidades de localización submucosa o subserosa.

El primer caso corresponde a masculino de 47 años de edad, con antecedente de cirugía de emergencia por úlcera gástrica perforada hace 8 meses, acude al servicio de emergencia, con cuadro de Abdomen Agudo Perforativo, La Rx abdominal muestra cuadro obstructivo intestinal y aire libre subdiafragmático, le realizan laparotomía exploradora, se disecan cuatro segmentos de intestino delgado.

El melanoma del paladar duro es una patología sumamente rara, en el mundo se estima que se encuentra entre 0.2 % de todos los melanomas y es mucho más frecuente en la mucosa oral del maxilar y encía superior. Su pronóstico es malo, siendo el tratamiento de elección la cirugía, combinado según los casos con quimioterapia y en otros radioterapia (1,2).

Palabras Claves: Melanoma del paladar duro. Maxilectomía. Linfadenectomía

Presentamos el caso de una mujer de 43 años de edad, casada, de raza mestiza, que consulta por masa ovárica derecha, que según TAC se describe como una tumoración mixta.

Diagnóstico precoz del Cáncer de Esófago y su relación con el Virus del Papiloma Humano.- SOLCA- Guayaquil 2004.